单个胆囊结石要治吗
单个胆囊结石要治吗
湖南读者何先生问：我体检查出单个胆囊结石，平时无症状，请问需要治疗吗？
中南大学湘雅医院胰胆外科教授黄耿文解答：小结石易卡在胆囊管或掉入胆总管，诱发急性胆囊炎等并发症。不及时治疗的话，会引起胆囊、胆管的慢性炎症，诱发胆囊、胆管癌变。因此，小于1厘米的胆囊结石、无症状胆囊结石，要定期复查；胆囊结石达到3厘米以上必须手术；胆囊结石合并胆囊息肉，需手术治疗；胆管结石易引起胆管梗阻、炎症，需手术治疗。
很多人对“切除胆囊”心存恐惧，总想选择保胆的治疗方法。治疗胆囊结石，若只取出结石，不切除病灶，日后更容易复发；溶石治疗对胆色素或混合型结石疗效并不明显；碎石治疗会增加结石流入胆道或胰腺的风险，进而造成更严重的疾病。肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，是胆结石的高发人群。这些人群平时要注意健康饮食，忌油腻、高蛋白、甜食和刺激性食物；规律生活，经常运动，避免发胖；定期体检，尤其是有胆结石家族史的人。▲
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心脏病人天冷能运动吗
四川读者郭先生问：我今年55岁，半年前诊断为冠心病，近来改善生活方式，坚持锻炼。请问心脏病患者在寒冷天气下可以运动吗？
中山大学附属第六医院心血管内科主治医师陈志冲解答：研究显示，冠心病、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病在冬季复发的概率要比其他季节高出2~3倍。冬季昼夜温差和室内外温差都很大，寒冷会刺激人体毛细血管收缩，肾上腺素分泌也会增多，此时我们的血压就会升高、心率增快，心脏负荷过大，就容易诱发血压突然升高，可能导致心绞痛、心衰等。所以，门诊常有患者咨询，冬季是否应该“冬藏”，以免在运动时发生心脑血管意外。答案是否定的。运动量减少会增加下肢深静脉血栓的风险。加上寒冷天人们更容易摄入高热量食物，如果不能通过运动消耗多余热量，控制胆固醇、甘油三酯水平等，会增加心脏病或卒中发作的风险。心脑血管病患者冬天运动要坚持“一三五七”原则：每天至少运动一次，每次至少30分钟，一周要坚持5天，每次运动心脏负荷不超过170次。不建议中老年患者过早出门，外出一定要注意保暖，尤其是头颈部和脚，衣着要选择舒适、抗风的面料。冬天最重要的一点就是——药不能停。▲
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孩子多病要调免疫吗
客户端读者高女士问：我孩子3岁，天一冷就反复感冒，请问是不是免疫力差的表现？我家还有高龄老人同住，请问一老一小是否需要吃药增强免疫力？
南方医科大学中西医结合医院中医儿科主任徐正莉教授解答：儿童免疫力不健全容易出现反复呼吸道感染、腹泻等疾病，免疫力超常则会引发过敏反应、自身免疫疾病等。而且，儿童反复出现感冒症状不一定都是免疫力下降，只能说是免疫功能紊乱。免疫力有双向调节机制，健康人无需盲目服药增强，否则反而容易打乱平衡。孩子提高抗病能力主要从调节肺脾肾功能不足来进行，补调结合，收效明显。具体做法建议到中医科咨询。肿瘤、器官移植、类风湿关节炎等患者需要使用免疫调节剂。人的衰老和免疫功能降低程度呈正相关，老年人群可适度选用免疫调节剂(如异丙肌苷)控制衰老。务必戒烟限酒。退休后要找到新的关注点，以免心理落差大，加速机体衰老，免疫力快速下降。▲
耳鸣有无好办法
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客户端读者袁先生问：我今年97岁，耳朵里总像跑火车一样响。请问有无治疗耳聋、耳鸣的好办法？
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院耳鼻咽喉科副主任医师王美荣解答：耳鸣病因复杂，有的继发于其他病变，比如耳部疾病、颅内肿瘤等；有时候，中耳内的肌肉收缩也可以引起有节奏的耳鸣；还有患者经过一系列检查都没有发现问题，属于特发性耳鸣。老年性耳鸣多是退行性的。他们常有心脑血管问题，造成耳朵缺血。噪音、药物毒性、烟酒等也会对耳朵产生损伤，往往是双侧的，并存在听力下降。排除器质性病变后，如果听力检查显示下降较多，建议使用助听器。每个人的耳朵都有本底噪音。听力下降，本底噪音就出来了。听力增强了，本底噪音就相对降低。戴上助听器，很多老人的耳鸣会缓解不少。耳鸣跟紧张情绪也有关系，越焦虑就会越严重。工作时想它、吃饭时想它，肯定影响生活。反过来，吃不下、睡不香，耳鸣也会越来越重。很多患者觉得应该把耳鸣治疗到消失，但依照现在的医疗水平，很大一部分耳鸣很难用手术或药物完全消灭。因此，治疗的目标是将耳鸣的声音减小到不影响生活、工作、休息。▲
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月经周期异常咋回事
内蒙古读者夏女士问：我今年22岁，18天左右来一次月经，每次持续8天左右，量少，深褐色。这正常吗?
辽宁省人民医院妇产科副主任医师李文娟解答：您的情况属于不正常月经。从月经来潮第一天到下次来潮第一天是一个周期，绝大多数人在28~35天之间，也有少数人短至20天或长达45天，18天左右属不正常现象。多数人的月经期持续3~5天，但少至1~2天，多至7~8天也属正常范围。正常月经血量为20~120毫升，多数为50毫升，以月经来潮第二、三天最多。目前无法估计患者所说的月经量，可以自己估算一下。月经血的特点是不凝固，呈暗红色；血中还有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈黏液及阴道上皮细胞等。建议先做盆腔超声检查，看子宫及双附件有无异常，子宫内膜厚度如何，必要时月经2~4天做女性激素六项检查。根据各项检查结果再对症治疗。▲, http://www.100md.com
湖南读者何先生问：我体检查出单个胆囊结石，平时无症状，请问需要治疗吗？
中南大学湘雅医院胰胆外科教授黄耿文解答：小结石易卡在胆囊管或掉入胆总管，诱发急性胆囊炎等并发症。不及时治疗的话，会引起胆囊、胆管的慢性炎症，诱发胆囊、胆管癌变。因此，小于1厘米的胆囊结石、无症状胆囊结石，要定期复查；胆囊结石达到3厘米以上必须手术；胆囊结石合并胆囊息肉，需手术治疗；胆管结石易引起胆管梗阻、炎症，需手术治疗。
很多人对“切除胆囊”心存恐惧，总想选择保胆的治疗方法。治疗胆囊结石，若只取出结石，不切除病灶，日后更容易复发；溶石治疗对胆色素或混合型结石疗效并不明显；碎石治疗会增加结石流入胆道或胰腺的风险，进而造成更严重的疾病。肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，是胆结石的高发人群。这些人群平时要注意健康饮食，忌油腻、高蛋白、甜食和刺激性食物；规律生活，经常运动，避免发胖；定期体检，尤其是有胆结石家族史的人。▲
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心脏病人天冷能运动吗
四川读者郭先生问：我今年55岁，半年前诊断为冠心病，近来改善生活方式，坚持锻炼。请问心脏病患者在寒冷天气下可以运动吗？
中山大学附属第六医院心血管内科主治医师陈志冲解答：研究显示，冠心病、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病在冬季复发的概率要比其他季节高出2~3倍。冬季昼夜温差和室内外温差都很大，寒冷会刺激人体毛细血管收缩，肾上腺素分泌也会增多，此时我们的血压就会升高、心率增快，心脏负荷过大，就容易诱发血压突然升高，可能导致心绞痛、心衰等。所以，门诊常有患者咨询，冬季是否应该“冬藏”，以免在运动时发生心脑血管意外。答案是否定的。运动量减少会增加下肢深静脉血栓的风险。加上寒冷天人们更容易摄入高热量食物，如果不能通过运动消耗多余热量，控制胆固醇、甘油三酯水平等，会增加心脏病或卒中发作的风险。心脑血管病患者冬天运动要坚持“一三五七”原则：每天至少运动一次，每次至少30分钟，一周要坚持5天，每次运动心脏负荷不超过170次。不建议中老年患者过早出门，外出一定要注意保暖，尤其是头颈部和脚，衣着要选择舒适、抗风的面料。冬天最重要的一点就是——药不能停。▲
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孩子多病要调免疫吗
客户端读者高女士问：我孩子3岁，天一冷就反复感冒，请问是不是免疫力差的表现？我家还有高龄老人同住，请问一老一小是否需要吃药增强免疫力？
南方医科大学中西医结合医院中医儿科主任徐正莉教授解答：儿童免疫力不健全容易出现反复呼吸道感染、腹泻等疾病，免疫力超常则会引发过敏反应、自身免疫疾病等。而且，儿童反复出现感冒症状不一定都是免疫力下降，只能说是免疫功能紊乱。免疫力有双向调节机制，健康人无需盲目服药增强，否则反而容易打乱平衡。孩子提高抗病能力主要从调节肺脾肾功能不足来进行，补调结合，收效明显。具体做法建议到中医科咨询。肿瘤、器官移植、类风湿关节炎等患者需要使用免疫调节剂。人的衰老和免疫功能降低程度呈正相关，老年人群可适度选用免疫调节剂(如异丙肌苷)控制衰老。务必戒烟限酒。退休后要找到新的关注点，以免心理落差大，加速机体衰老，免疫力快速下降。▲
耳鸣有无好办法
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客户端读者袁先生问：我今年97岁，耳朵里总像跑火车一样响。请问有无治疗耳聋、耳鸣的好办法？
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院耳鼻咽喉科副主任医师王美荣解答：耳鸣病因复杂，有的继发于其他病变，比如耳部疾病、颅内肿瘤等；有时候，中耳内的肌肉收缩也可以引起有节奏的耳鸣；还有患者经过一系列检查都没有发现问题，属于特发性耳鸣。老年性耳鸣多是退行性的。他们常有心脑血管问题，造成耳朵缺血。噪音、药物毒性、烟酒等也会对耳朵产生损伤，往往是双侧的，并存在听力下降。排除器质性病变后，如果听力检查显示下降较多，建议使用助听器。每个人的耳朵都有本底噪音。听力下降，本底噪音就出来了。听力增强了，本底噪音就相对降低。戴上助听器，很多老人的耳鸣会缓解不少。耳鸣跟紧张情绪也有关系，越焦虑就会越严重。工作时想它、吃饭时想它，肯定影响生活。反过来，吃不下、睡不香，耳鸣也会越来越重。很多患者觉得应该把耳鸣治疗到消失，但依照现在的医疗水平，很大一部分耳鸣很难用手术或药物完全消灭。因此，治疗的目标是将耳鸣的声音减小到不影响生活、工作、休息。▲
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月经周期异常咋回事
内蒙古读者夏女士问：我今年22岁，18天左右来一次月经，每次持续8天左右，量少，深褐色。这正常吗?
辽宁省人民医院妇产科副主任医师李文娟解答：您的情况属于不正常月经。从月经来潮第一天到下次来潮第一天是一个周期，绝大多数人在28~35天之间，也有少数人短至20天或长达45天，18天左右属不正常现象。多数人的月经期持续3~5天，但少至1~2天，多至7~8天也属正常范围。正常月经血量为20~120毫升，多数为50毫升，以月经来潮第二、三天最多。目前无法估计患者所说的月经量，可以自己估算一下。月经血的特点是不凝固，呈暗红色；血中还有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈黏液及阴道上皮细胞等。建议先做盆腔超声检查，看子宫及双附件有无异常，子宫内膜厚度如何，必要时月经2~4天做女性激素六项检查。根据各项检查结果再对症治疗。▲, http://www.100md.com