国医大师卢芳三叉神经痛治验

http://www.100md.com 2018年2月14日 中国中医药报第4832期

     三叉神经痛是现代医学病名,根据发病部位和发作性疼痛特点，相似于中医学的“面游风”“齿槽风”“厥头痛”等病名。运用中医药治疗之前，必须首先对疾病有明确的诊断。古人云：“巅顶之上，惟风可到。”因此，可以认定本病主要病邪是风邪。

    纵观《灵枢·经脉篇》对十二经循行及对三阳经症候的记载，临床上三叉神经痛以第二、三支多发，与这个循行规律是大致吻合的。也证明三叉神经痛与经络受邪的观点是基本一致的。

    临床治疗三叉神经痛，遵循原则：新病，由外邪引起者，以疏风为主；久病，由痰火血瘀所致者，以清热、涤痰、活血为主。

    通过病例分析，患风火型三叉神经痛的占全部病例的68%，风寒型约占9%左右。血瘀型三叉神经痛为风火型和风寒型的延续，久治不愈形成血瘀。

    风火型三叉神经痛

    临床特点——疼痛畏惧风热刺激，疼痛呈现火烧或电击样，多在明显板击点。可伴有面红目赤，五心烦热，口燥唇裂，心烦易怒，大便秘结，小便黄等。此型舌诊特别重要，多有舌边尖色红，舌质干少津，舌苔黄腻等热证舌像，脉象多见弦滑或略数。

    治则：疏风泄热为主，佐以活络止痛。

    处方：川芎30克，生石膏50克，菊花15克，水牛角25克，胆南星10克。

    一支疼痛加蔓荆子50克，二支疼痛加薄荷15克，三支疼痛加黄连15克，一、二、三支联合疼痛加柴胡15克。

    服用本方多在4服至12服获效，若服至12服仍无效者，可把川芎每剂改为75克，再服4服，仍毫无疗效，可考虑按血瘀型治疗。

    典型验案

    吴某，女，50岁，于1969年7月7日初诊。三年前，因精神严重创伤，于当夜左侧上、下颌部突然电击样剧烈疼痛 ......