别错过先天性白内障的治疗时机
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4岁的北京男孩小洛阳是幸运的。近日,香港著名眼科医生、北京希玛林顺潮眼科医院创始人林顺潮教授对记者介绍说,小洛阳6个月大的时候,在希玛眼科接受医治,进行小儿白内障摘除及一期人工晶体植入手术,手术非常成功,术后一天便能看到爸爸妈妈。时隔近4年,小洛阳视力恢复良好,已经开始了正常的学习、生活。
专家观点
小儿白内障是儿童失明的第二大病因,全世界每年大约有20万儿童因白内障致盲。在我国,每2万个儿童中就有1个患先天小儿白内障。
小儿白内障分两种
我国每年新增4000例小儿白内障患者,分为先天性及外伤性两种,临床中更多见的是先天性小儿白内障。
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“所谓小儿白内障,简单来说,就是眼睛里一个重要部件——晶状体,出毛病,变混浊了。”林顺潮教授解释说,一般是在孩子出生前后即存在,或者出生一年内逐渐形成的,因先天遗传或者发育障碍而导致。
资料显示,儿童先天性白内障约1/3的病例与遗传因素有关。即父母或者亲属中有先天性白内障,孩子就有患病的可能,所以,有先天性白内障家族史的,一定要特别注意。还有1/3的患儿可能跟妈妈在怀孕期间生病或者感染病毒有关,例如巨细胞或者风疹,特别是风疹,很容易通过胎盘影响到胎儿,而且眼睛是很容易受影响的部位。此外,还有一部分先天性白内障的原因不明,没有家族史,也无明显的环境因素影响。
家长如何发现
新生儿还不善表达,而且白内障初期一些症状还很隐蔽,普通人真的挺难及时发现;偏偏这个阶段,正是孩子视力发育的关键时期,如果患病未及时治疗,会导致严重弱视或失明,影响孩子一辈子。
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林顺潮教授表示,只要父母稍加关注,还是应该能够发现孩子的异常。一是新生儿没有眼神,大约出生7天以后,会经常自己用手揉眼睛;二是新生儿不能注视,对光线的刺激没有任何反应,眼睛更不能随着光线游走。眼睛运动不协调、看东西时偏头、斜视等;三是新生儿的瞳仁发白或者变灰,缺乏光泽。通过肉眼能看到小白点,或者晚上灯光斜照着宝宝眼睛的时候,可以看到小白点等。
稍大的孩子视力跟月龄严重不符,不会跟妈妈对视交流,以及视物、看电视凑近,经常跌倒,碰撞到东西等。
林顺潮教授提醒家长,如果是有家族白内障遗传病史的,更应注意新生儿的早期症状,孩子出生后的3个月内,一定要到医院进行系统检查。因为对于先天性白内障的孩子来说,早发现早治疗尤其重要。
出生后3个月内治疗最佳
先天性白内障要选择最佳的手术时机,一般出生后3个月内即可手术。有研究表明,出生后2个月内手术,视功能恢复最佳;出生后4个月手术,则视力和智力的发育相应迟钝;出生后6个月手术,视力恢复较差并存在持久的眼球震颤。所以,最好是在孩子出生后3个月实施手术,取出病变的晶状体,促进视网膜发育,再到孩子2-3岁时做人工晶体植入,最迟也不能超过4岁。因为4岁前眼球还处在发育阶段,如果能及早进行白内障手术,配合弱视训练,视力还会得到一定的恢复。如果错过了最佳治疗时机,将会形成永久性弱视,这时即使通过白内障手术植入人工晶体,视力也不可能得到恢复。
林顺潮教授强调,与成年人白内障手术比较,小儿手术过程复杂得多,难度较高,且手术并发症处理棘手。为了让更多贫困的患有先天性白内障的儿童重见光明,北京希玛林顺潮眼科医院在开业典礼之际,携手中国妇女发展基金会同步启动“小儿先天性白内障光明行”活动。在全国各地展开筛查,为100名儿童免费提供白内障手术。手术将由林顺潮教授带领来自北京希玛林顺潮眼科医院的医疗团队,其中包括外籍著名小儿眼科专家共同主刀完成。, 百拇医药(□ 科普时报记者 李 颖)