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中医辨证论治冠心病
http://www.100md.com 2018年3月7日 中国中医药报第4839期
     冠心病多属本虚标实证,临床上辨证首先应辨别标本虚实。标实可分为血瘀、痰浊、寒凝、气滞;本虚可分为气虚、阴虚、心肾阳虚和心阳暴脱。本病的治疗原则是先治其标,后治其本,必要时可标本同治。标实证以血瘀为主,故活血化瘀为本病的基本治法。本虚证以气虚为主,气虚可发展到阳虚,甚至到阳虚欲脱,故补气是治本的关键。现在关于本病的证型说法很多,但主要有以下几个方面:

    心络瘀阻证 胸部左侧刺痛,固定不移,甚则上引肩臂,入夜为甚,伴有胸口堵闷,心悸,面色晦暗,舌苔薄白,舌质紫暗或有瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。治宜活血化瘀,开胸通痹。药用:旋覆花汤加减。处方:旋覆花,茜草,红花,瓜蒌仁,丹参,赤芍,川芎,降香,青葱。随证加减:胸痛剧烈者,可加乳香、没药、蒲黄、五灵脂,以增强祛瘀止痛的效果;失眠者加合欢皮、夜交藤、酸枣仁;如畏寒肢冷,可加炮附子、干姜、黄芪、红人参;大便秘结者,可加生首乌、肉苁蓉。

    痰浊内阻证 胸痛窒闷,气短喘促,形体肥胖 ......

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