高烧后抽搐是癫痫吗
高烧后抽搐是癫痫吗
北京读者李先生问：我儿子15岁，4岁时有一次体温高达39℃，随后抽搐；之后经常高烧，总是抽搐。请问他是患了癫痫吗?
首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科主任王群解答：高烧后抽搐又称高热惊厥，它不等于癫痫。典型高热惊厥多发生于发热性疾病病初、体温骤然升高时，表现为强直或强直阵挛大发作，一般持续几分钟，自行停止，24小时内发作不超过2次，排除脑器质性疾病即可诊断。高热惊厥是小儿常见病，5岁以下儿童2%~3%有热性惊厥史，原因常为上呼吸道感染，但要排除中枢神经系统感染。热性惊厥还可能与孩子发育中的脑组织损伤及对热的敏感有关。
癫痫和热性惊厥的鉴别要点如下：1.热性惊厥患儿年龄偏小；2.发热高峰期发生惊厥；3.两周后复查脑电图正常；4.部分患者有热性惊厥家族史。鉴别后若发现如下情况，要考虑癫痫的可能：1.发生抽搐前，体温低于38℃；2.发病年龄小于6个月或大于6岁；3.发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等)；4.一次发热病程中出现多次抽搐；5.怀疑癫痫发作的原发病，如脑部检查有影像学改变，尿检查可见代谢异常改变；6.脑电图发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。高热惊厥虽不等于癫痫，但有转为癫痫的可能。 ▲
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嘴唇干裂为何久治不愈
浙江读者陈先生问：我今年52岁，下嘴唇脱皮、干裂出血一年半，一年四季都不好。吃过维生素B2、维生素A，都无效。以前得过再生障碍性贫血，最近一年造血功能恢复。请问是什么原因引起的？
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院皮肤科副主任医师高英解答：表现为唇部炎症反应的疾病有变应性接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、浆细胞性唇炎、口角唇炎、梅-罗综合征等。常见的有如下两种：1.过敏性唇炎，唇缘较口腔黏膜更易出现过敏反应，以干燥、裂隙、水肿、结痂和环状唇炎为特征。可因外用药，接触牙膏、唇膏、洁牙剂、化妆品、吸烟、橡胶、金属等，或食用橘子、柠檬、芒果等引起。2.剥脱性唇炎，是一种持久性、复发性损害，常累及下唇，炎症常局限于唇红缘处，可引起鳞屑，有时形成痂。反复发生的表皮脱落可形成暂时性红斑和表面触痛。痂不断脱落形成光滑表面，然后又形成新痂；也可出现裂隙，有烧灼感、触痛和疼痛。可继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、维A酸治疗、经常性日光暴露等。
, 百拇医药
您的情况需根据临床表现和病史来鉴别,建议到皮肤科就诊，做斑贴试验，排查平时接触唇部的可疑致敏物质，并在生活中尽量避免接触；做相关检查，根据皮损改变选择相应治疗方案。治疗应去除病因，局部外用糖皮质激素制剂或他克莫司软膏等。▲
频繁腹泻咋办
江苏读者张先生问：我一吃苹果就拉肚子，一日大便次数可达5次，黏稠不成形，服整肠生无效，一年前诊断为浅表性胃炎。请问怎么办？
东南大学附属中大医院消化内科副主任医师俞婷解答：反复腹泻最常见的原因就是炎症性肠病，又包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其发病机理不是非常明确，以目前的医疗水平无法治愈。克罗恩病以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状，多数人的治疗需用到免疫抑制剂和激素，即使在病情缓解时仍需用免疫抑制剂来维持。此外，肠易激综合征是一种功能性的肠道紊乱，也会导致反复拉肚子，和情绪、食物、压力有关，没有特别的治疗方法，可辅助用一些药物缓解。建议患者先做肠镜检查，看结肠有无多发性溃疡，并取病理活检，排除结肠癌，再根据情况用药。▲
, 百拇医药
关节瘙痒啥原因
河南读者刘女士问：我今年48岁，肘关节内侧瘙痒，睡前痒得厉害，半夜会被惊醒。血糖不高。大夫说是湿疹，但治疗后依然反复发作。手部还起过硬皮。请问咋治疗？
北京大学人民医院皮肤科博士刘萍解答：根据您的描述，考虑成人特应性皮炎的可能性大。该病是一种具有遗传倾向的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，也是一种特殊类型的湿疹，与个人体质相关，常以慢性反复发作为特点。典型临床表现为“四弯风”，关节弯内侧瘙痒便是其中之一。该病的瘙痒一般表现为夜间、出汗时加重，建议去皮肤科就诊，通过医生仔细询问病史、皮肤科查体以及一些实验室检查(血常规、血清总IgE、过敏原等)明确诊断。治疗方面，特应性皮炎的治疗与慢性湿疹类似，外用糖皮质激素为首选药物。如瘙痒剧烈，可口服抗组胺药物来缓解症状，如病情严重很难控制，可遵医嘱根据具体情况酌情调整用药。▲
反复脑梗怎么办
, 百拇医药
河北读者张女士问：我今年73岁，去年6月做CT发现左侧腔隙性脑梗塞、脑萎缩，静脉输注丹红注射液、盐酸倍他司汀7天后好转，但1个月后复发。最近检查发现，右侧颈动脉斑块形成，血压、血脂、胆固醇等都正常，请问如何治疗？
北京大学首钢医院神经内科主治医师吴妍解答：根据目前提供的资料，有两点问题：一是治疗上没有采取预防脑梗塞复发的有效措施，二是未明确复发是否为脑梗塞复发。颈动脉斑块患者近期发生过脑梗塞，需口服抗血小板药物，如阿司匹林100毫克或氯吡格雷75毫克，以预防复发。进行相关危险因素控制：1.关注低密度脂蛋白指标，如大于2.6毫摩尔/升，建议使用他汀类药物治疗，使其降至1.8毫摩尔/升以下。他汀药物治疗期间，需监测肝酶、肌酶。2.保持血压正常。3.进行空腹血糖、糖化血红蛋白监测，或口服葡萄糖耐量试验筛查，看是否存在糖代谢异常或糖尿病，若有应进行生活方式或药物干预。4.筛查同型半胱氨酸水平，如果升高可口服叶酸片、维生素B12、维生素B6。5.有条件的话可进行呼吸睡眠监测。6.戒烟。另外，患者未提供每次发病时的症状。倍他司汀是治疗眩晕的药物。如果患者伴有头晕、视物旋转等症状，且与体位相关，需排除位置性眩晕(耳石症)的可能，可做变位试验帮助诊断。影像学显示有脑萎缩、腔隙性脑梗塞，需在控制脑血管病危险因素的同时，关注是否存在认知方面的症状。▲
, 百拇医药
呕血如何急救
北京读者孙先生问：我父亲患慢性肝炎多年，近日突然呕吐鲜红色胃内容物，紧急送院后才脱离危险。医生说他是肝硬化引发的呕血。我们担心今后再次发生，请问呕血后如何急救？
北京电力医院普外科教授张宗明解答：呕血是肝病患者的常见症状，短期出血量大，情况危急。建议先停止活动，翻身、咳嗽、排便等动作都要轻慢。暂停进食、饮水，以免影响急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。及时就医，必要时呼叫救护车。如果大量出血又没能及时送到医院，应让病人侧卧，取头低脚高位，在脚部垫枕头，与床面成30度，有利于下肢血液回流，保证大脑血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管。呕血后及时用凉开水或矿泉水含漱，减轻血腥味引起恶心反射。此时不能饮水，可含化冰块。呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。记好病史：出血前的症状、诱因，如有无腹痛、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、吃硬东西等。▲, 百拇医药(张杰)
北京读者李先生问：我儿子15岁，4岁时有一次体温高达39℃，随后抽搐；之后经常高烧，总是抽搐。请问他是患了癫痫吗?
首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科主任王群解答：高烧后抽搐又称高热惊厥，它不等于癫痫。典型高热惊厥多发生于发热性疾病病初、体温骤然升高时，表现为强直或强直阵挛大发作，一般持续几分钟，自行停止，24小时内发作不超过2次，排除脑器质性疾病即可诊断。高热惊厥是小儿常见病，5岁以下儿童2%~3%有热性惊厥史，原因常为上呼吸道感染，但要排除中枢神经系统感染。热性惊厥还可能与孩子发育中的脑组织损伤及对热的敏感有关。
癫痫和热性惊厥的鉴别要点如下：1.热性惊厥患儿年龄偏小；2.发热高峰期发生惊厥；3.两周后复查脑电图正常；4.部分患者有热性惊厥家族史。鉴别后若发现如下情况，要考虑癫痫的可能：1.发生抽搐前，体温低于38℃；2.发病年龄小于6个月或大于6岁；3.发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等)；4.一次发热病程中出现多次抽搐；5.怀疑癫痫发作的原发病，如脑部检查有影像学改变，尿检查可见代谢异常改变；6.脑电图发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。高热惊厥虽不等于癫痫，但有转为癫痫的可能。 ▲
, http://www.100md.com
嘴唇干裂为何久治不愈
浙江读者陈先生问：我今年52岁，下嘴唇脱皮、干裂出血一年半，一年四季都不好。吃过维生素B2、维生素A，都无效。以前得过再生障碍性贫血，最近一年造血功能恢复。请问是什么原因引起的？
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院皮肤科副主任医师高英解答：表现为唇部炎症反应的疾病有变应性接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、浆细胞性唇炎、口角唇炎、梅-罗综合征等。常见的有如下两种：1.过敏性唇炎，唇缘较口腔黏膜更易出现过敏反应，以干燥、裂隙、水肿、结痂和环状唇炎为特征。可因外用药，接触牙膏、唇膏、洁牙剂、化妆品、吸烟、橡胶、金属等，或食用橘子、柠檬、芒果等引起。2.剥脱性唇炎，是一种持久性、复发性损害，常累及下唇，炎症常局限于唇红缘处，可引起鳞屑，有时形成痂。反复发生的表皮脱落可形成暂时性红斑和表面触痛。痂不断脱落形成光滑表面，然后又形成新痂；也可出现裂隙，有烧灼感、触痛和疼痛。可继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、维A酸治疗、经常性日光暴露等。
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您的情况需根据临床表现和病史来鉴别,建议到皮肤科就诊，做斑贴试验，排查平时接触唇部的可疑致敏物质，并在生活中尽量避免接触；做相关检查，根据皮损改变选择相应治疗方案。治疗应去除病因，局部外用糖皮质激素制剂或他克莫司软膏等。▲
频繁腹泻咋办
江苏读者张先生问：我一吃苹果就拉肚子，一日大便次数可达5次，黏稠不成形，服整肠生无效，一年前诊断为浅表性胃炎。请问怎么办？
东南大学附属中大医院消化内科副主任医师俞婷解答：反复腹泻最常见的原因就是炎症性肠病，又包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其发病机理不是非常明确，以目前的医疗水平无法治愈。克罗恩病以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状，多数人的治疗需用到免疫抑制剂和激素，即使在病情缓解时仍需用免疫抑制剂来维持。此外，肠易激综合征是一种功能性的肠道紊乱，也会导致反复拉肚子，和情绪、食物、压力有关，没有特别的治疗方法，可辅助用一些药物缓解。建议患者先做肠镜检查，看结肠有无多发性溃疡，并取病理活检，排除结肠癌，再根据情况用药。▲
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关节瘙痒啥原因
河南读者刘女士问：我今年48岁，肘关节内侧瘙痒，睡前痒得厉害，半夜会被惊醒。血糖不高。大夫说是湿疹，但治疗后依然反复发作。手部还起过硬皮。请问咋治疗？
北京大学人民医院皮肤科博士刘萍解答：根据您的描述，考虑成人特应性皮炎的可能性大。该病是一种具有遗传倾向的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，也是一种特殊类型的湿疹，与个人体质相关，常以慢性反复发作为特点。典型临床表现为“四弯风”，关节弯内侧瘙痒便是其中之一。该病的瘙痒一般表现为夜间、出汗时加重，建议去皮肤科就诊，通过医生仔细询问病史、皮肤科查体以及一些实验室检查(血常规、血清总IgE、过敏原等)明确诊断。治疗方面，特应性皮炎的治疗与慢性湿疹类似，外用糖皮质激素为首选药物。如瘙痒剧烈，可口服抗组胺药物来缓解症状，如病情严重很难控制，可遵医嘱根据具体情况酌情调整用药。▲
反复脑梗怎么办
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河北读者张女士问：我今年73岁，去年6月做CT发现左侧腔隙性脑梗塞、脑萎缩，静脉输注丹红注射液、盐酸倍他司汀7天后好转，但1个月后复发。最近检查发现，右侧颈动脉斑块形成，血压、血脂、胆固醇等都正常，请问如何治疗？
北京大学首钢医院神经内科主治医师吴妍解答：根据目前提供的资料，有两点问题：一是治疗上没有采取预防脑梗塞复发的有效措施，二是未明确复发是否为脑梗塞复发。颈动脉斑块患者近期发生过脑梗塞，需口服抗血小板药物，如阿司匹林100毫克或氯吡格雷75毫克，以预防复发。进行相关危险因素控制：1.关注低密度脂蛋白指标，如大于2.6毫摩尔/升，建议使用他汀类药物治疗，使其降至1.8毫摩尔/升以下。他汀药物治疗期间，需监测肝酶、肌酶。2.保持血压正常。3.进行空腹血糖、糖化血红蛋白监测，或口服葡萄糖耐量试验筛查，看是否存在糖代谢异常或糖尿病，若有应进行生活方式或药物干预。4.筛查同型半胱氨酸水平，如果升高可口服叶酸片、维生素B12、维生素B6。5.有条件的话可进行呼吸睡眠监测。6.戒烟。另外，患者未提供每次发病时的症状。倍他司汀是治疗眩晕的药物。如果患者伴有头晕、视物旋转等症状，且与体位相关，需排除位置性眩晕(耳石症)的可能，可做变位试验帮助诊断。影像学显示有脑萎缩、腔隙性脑梗塞，需在控制脑血管病危险因素的同时，关注是否存在认知方面的症状。▲
, 百拇医药
呕血如何急救
北京读者孙先生问：我父亲患慢性肝炎多年，近日突然呕吐鲜红色胃内容物，紧急送院后才脱离危险。医生说他是肝硬化引发的呕血。我们担心今后再次发生，请问呕血后如何急救？
北京电力医院普外科教授张宗明解答：呕血是肝病患者的常见症状，短期出血量大，情况危急。建议先停止活动，翻身、咳嗽、排便等动作都要轻慢。暂停进食、饮水，以免影响急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。及时就医，必要时呼叫救护车。如果大量出血又没能及时送到医院，应让病人侧卧，取头低脚高位，在脚部垫枕头，与床面成30度，有利于下肢血液回流，保证大脑血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管。呕血后及时用凉开水或矿泉水含漱，减轻血腥味引起恶心反射。此时不能饮水，可含化冰块。呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。记好病史：出血前的症状、诱因，如有无腹痛、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、吃硬东西等。▲, 百拇医药(张杰)