第三届国医大师雷忠义，系陕西省中医医院心内科主任医师、博士生导师、国家级名老中医师带徒导师。从医50余载，提出胸痹从痰瘀论治观点，擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病，以及开发新药、应用草药羊红膻等方面均有建树。著作有《国医名师雷忠义临证菁华》《心脏病养生保健200问》《验方精选》等。研制的国家级新药“丹蒌片”、地标产品“舒心宁片”,分获省卫生科技成果二等奖。最近笔者学习雷忠义的有关著作，获益良多，现将其治疗心病之用药配伍经验总结如下：

    痰瘀新论治胸痹

    中医“胸痹”相当于冠心病，雷忠义通过数以千例胸痹患者的临床观察，发现胸痛(属瘀)和胸闷(属痰)者兼而并见，采用痰瘀并治效果更佳。同时参照西医学关于动脉粥样硬化病理形态学的描述，认为这非常类似中医学的痰浊与瘀血，于是他反复验证，认为痰浊闭阻与瘀血瘀滞心脉是产生胸痹的病理关键，因此大胆提出从痰瘀立论治疗胸痹的新观点。临证采取以通为补，化瘀宣痹，活血化瘀治则，选用加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛，总有效率92%。后来又在此基础上创制舒心片，方由瓜蒌皮、丹参、黄芪、葛根各30克，薤白、泽泻、川芎、郁金、骨碎补、赤芍各15克组成，随证加味：气虚阳虚加吉林人参、党参；胸痛属瘀血加水蛭、三七粉；心烦急躁加黄连；形寒喜暖加肉桂、细辛、萆薢；合并室性早搏加茵陈、珍珠母、苦参、莲子心；阳虚明显加附子、麻黄、细辛；阴虚明显加百合、生地；脾气虚加四君子汤；痰重瘀轻加二陈汤；瘀血重加桃仁、红花、赤芍；痰浊重加瓜蒌、陈皮。

    冠心病心绞痛临证多属本虚标实，病机为血瘀气滞、痰浊痹阻 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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