糖尿病会引起青光眼吗
糖尿病会引起青光眼吗
客户端读者马女士问：我今年50岁，患糖尿病快20年了，现在右眼视物模糊，诊断为玻璃体浑浊。请问糖尿病会不会引起青光眼？该如何预防？
中国中医科学院眼科医院眼科教授吴正正解答：青光眼和糖尿病有很大关系。糖尿病患者青光眼发生率近13%，比正常人群高3倍。开角型青光眼患者中，6%~13%患有糖尿病，22%的患者糖耐量减低。青光眼与糖代谢紊乱有关，异常糖蛋白沉积在虹膜上，影响瞳孔的大小、形态，增加小梁网的滤过阻力，房水循环阻力增加，眼压升高。糖尿病会引起虹膜自主神经异常，眼压升高。糖尿病患者耐受高眼压的能力减低，更易发生视野缺损。此外，糖尿病患者如果并发严重的眼底疾患，如糖尿病视网膜病变，没有得到及时治疗，也可能会导致继发性新生血管青光眼的发生。因此，糖尿病患者应该定期到眼科去检查眼睛。对于视力和眼底正常者，每1~2年查一次。如果已经明确有眼部并发症，那么应该视疾病严重程度，缩短复查时间，甚至需要每月复查。患者糖尿病史已经20年了，同时感觉视物模糊，建议您到眼科去测眼压，散瞳查眼底，排除青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变的可能，尽早治疗。▲
, 百拇医药
中医能治动脉硬化吗
北京读者海女士问：我今年87岁，身体状况尚可，患有动脉粥样硬化十几年。请问中医有好方法吗？
北京大学首钢医院中医科主任李步满、医师李雪民解答：中医认为，动脉粥样硬化的本质是本虚标实。本虚，包括气虚、阳虚、阴虚；标实，包括血瘀、痰浊、气滞、寒凝。目前，中医防治动脉粥样硬化的单味药和成方的研究主要从活血化瘀、祛痰降脂、扶正补虚来入手。1.活血化瘀法：中医将血液的高凝状态、血栓及脂斑形成，有包块刺痛，舌质青紫等视为血瘀证，治疗常用三七、丹参、川芎、红花、桃仁等具有调节血脂作用的活血化瘀药。2.祛痰降脂法：脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素，属中医痰浊证范畴，所以常采用茯苓、泽泻、玉米须、冬瓜皮、昆布等具有化痰降脂、利水渗湿功效的中药随证加减治疗。3.扶正补虚法：由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证，所以补其不足十分重要，常以淫羊藿、当归、黄芪、党参、牛膝、杜仲等中药临床加减。
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食物也可预防动脉粥样硬化。牛奶：含有一种因子，可降低血清胆固醇浓度，牛奶中还含有大量钙质，也能减少胆固醇吸收。大豆：含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。生姜：含有一种含油树脂，具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。最后要提醒，需配合个人体质进行选择，在临床专业中医师的指导下进行科学的养护及调理。▲
反复崴脚怎么治
江西读者徐女士问：我自从上次扭伤脚踝后，最近反复扭伤，平时肿胀疼痛，请问该怎么办？
中国科学技术大学附属第一医院骨科主治医师鹿亮解答：急性踝关节扭伤是最常见的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝关节扭伤可发生于很多运动中，高发年龄为10~19岁。高达60%的患者出现外踝扭伤长期后遗症。急性踝关节扭伤的程度和慢性症状之间没有严格的相关性。所以一旦出现踝关节扭伤，急诊处理非常重要，否则可能导致慢性踝关节不稳，继而出现踝关节的肿胀、无力、明显不稳和疼痛等症状，保守治疗无效可能需要手术治疗。▲
, 百拇医药
为何睡十几个小时还觉得累
广东读者刘女士问：我爱人今年67岁，脑袋沾枕头就着，一天能睡十几个小时，却仍然感到疲乏。他身材较胖，打呼噜严重。请问如何获得高质量睡眠？
南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任医师李涛平、主治医师李丹青解答：健康的睡眠就是要遵从大自然的规律，日出而作，日落而息。正常睡眠期间，浅睡眠、慢波睡眠和快动眼睡眠交替出现，反复循环3~5次。睡眠良好的人一般都有充足的慢波睡眠和快动眼睡眠。如果睡眠时频繁出现呼吸暂停，破坏正常的睡眠结构，导致慢波睡眠和快动眼睡眠显著减少，就会严重影响睡眠质量。
快动眼睡眠阶段可通过仪器观察到睡眠者的眼球有快速跳动，呼吸和心跳变得不规则，肌肉张力减弱，很难被唤醒，人频繁做梦。快动眼睡眠可促进神经系统的发育、情绪性记忆及行为动作记忆的增强，以及精力的修复。
您的爱人频繁打呼噜，导致睡眠片段化，快动眼睡眠期减少，认知能力受损，伴有憋气现象，称为睡眠呼吸暂停，也叫睡眠窒息症。提高睡眠质量的方法是规律作息，睡子、午觉，“子”即晚上11点前入睡，按时起床；“午”即中午12点左右睡一小会，15~30分钟即可，最好不要超过1小时。提醒睡眠质量差的患者，一定要警惕睡眠呼吸暂停，及时到呼吸睡眠中心治疗。▲
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肠重复畸形咋回事
安徽读者谭女士问：我怀宝宝期间，一次产检发现胎儿腹中有肿块阴影，当时没在意。孩子出生后第3天出现不能喝奶、呕吐等症状。B超发现腹中有一个十几厘米长的肿物，腹腔镜探查诊断为肠重复畸形。请问该咋治？
南京市儿童医院新生儿外科主任唐维兵解答：肠重复畸形，是在正常小肠上多长了一套没用的小肠。这套小肠依附在正常的小肠上，不具有任何功能，也不相通，但时间长了里面的液体会越来越多，压迫正常肠道，从而导致梗阻、下坠、扭转，甚至肠坏死。这是一种先天性发育畸形，病因尚不明确，可发生于消化道任何部位。但也不必过于担心，肠重复畸形是可以手术治疗的，且预后良好。如果孩子出生后不吃奶、呕吐，一定要及时送院治疗，防止出现肠梗阻和扭转等不良后果。▲
治类风湿能否不吃西药
江苏读者韩先生问：我受类风湿关节炎困扰多年，吃过免疫抑制剂、激素，做过关节腔注射，都不见好。据说“西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好”，我能不能不吃西药？
, 百拇医药
东南大学附属中大医院风湿免疫科主任医师王美美、副主任医师徐晓\u9f91解答：自身免疫反应引起的关节炎主要有3种：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎。类风湿关节炎是一种可以致畸的疾病，要及早用药控制病情，再用小剂量药物抑制病情复发。强直性脊柱炎常被误诊为“腰肌劳损”“腰椎间盘突出症”等，延误治疗会导致脊柱运动功能丧失，患者应坚持“七分靠锻炼、三分靠药物”的原则。银屑病关节炎疼痛比类风湿关节炎轻，容易忽视，发病年龄多在30~40岁之间，可能与遗传、免疫和感染等因素有关。银屑病关节炎容易和类风湿关节炎混淆，尤其在银屑病皮疹晚于关节炎出现时更易被长期误诊。此病可通过药物减轻关节疼痛、控制炎症发展、阻止关节破坏。上述3类关节炎都需要在医生的指导下服药。民间流传的“激素不能服，用了要上瘾”“患了类风关，十之八九要残废”等看法不全面，用激素、免疫抑制剂还是中药辅助治疗，都应由专科医生决定，患者坚持接受正规治疗很重要。还需定期随访，医生要观察病情改变，决定药物剂量的增减及品种的更换。▲, 百拇医药(张杰)
客户端读者马女士问：我今年50岁，患糖尿病快20年了，现在右眼视物模糊，诊断为玻璃体浑浊。请问糖尿病会不会引起青光眼？该如何预防？
中国中医科学院眼科医院眼科教授吴正正解答：青光眼和糖尿病有很大关系。糖尿病患者青光眼发生率近13%，比正常人群高3倍。开角型青光眼患者中，6%~13%患有糖尿病，22%的患者糖耐量减低。青光眼与糖代谢紊乱有关，异常糖蛋白沉积在虹膜上，影响瞳孔的大小、形态，增加小梁网的滤过阻力，房水循环阻力增加，眼压升高。糖尿病会引起虹膜自主神经异常，眼压升高。糖尿病患者耐受高眼压的能力减低，更易发生视野缺损。此外，糖尿病患者如果并发严重的眼底疾患，如糖尿病视网膜病变，没有得到及时治疗，也可能会导致继发性新生血管青光眼的发生。因此，糖尿病患者应该定期到眼科去检查眼睛。对于视力和眼底正常者，每1~2年查一次。如果已经明确有眼部并发症，那么应该视疾病严重程度，缩短复查时间，甚至需要每月复查。患者糖尿病史已经20年了，同时感觉视物模糊，建议您到眼科去测眼压，散瞳查眼底，排除青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变的可能，尽早治疗。▲
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中医能治动脉硬化吗
北京读者海女士问：我今年87岁，身体状况尚可，患有动脉粥样硬化十几年。请问中医有好方法吗？
北京大学首钢医院中医科主任李步满、医师李雪民解答：中医认为，动脉粥样硬化的本质是本虚标实。本虚，包括气虚、阳虚、阴虚；标实，包括血瘀、痰浊、气滞、寒凝。目前，中医防治动脉粥样硬化的单味药和成方的研究主要从活血化瘀、祛痰降脂、扶正补虚来入手。1.活血化瘀法：中医将血液的高凝状态、血栓及脂斑形成，有包块刺痛，舌质青紫等视为血瘀证，治疗常用三七、丹参、川芎、红花、桃仁等具有调节血脂作用的活血化瘀药。2.祛痰降脂法：脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素，属中医痰浊证范畴，所以常采用茯苓、泽泻、玉米须、冬瓜皮、昆布等具有化痰降脂、利水渗湿功效的中药随证加减治疗。3.扶正补虚法：由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证，所以补其不足十分重要，常以淫羊藿、当归、黄芪、党参、牛膝、杜仲等中药临床加减。
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食物也可预防动脉粥样硬化。牛奶：含有一种因子，可降低血清胆固醇浓度，牛奶中还含有大量钙质，也能减少胆固醇吸收。大豆：含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。生姜：含有一种含油树脂，具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。最后要提醒，需配合个人体质进行选择，在临床专业中医师的指导下进行科学的养护及调理。▲
反复崴脚怎么治
江西读者徐女士问：我自从上次扭伤脚踝后，最近反复扭伤，平时肿胀疼痛，请问该怎么办？
中国科学技术大学附属第一医院骨科主治医师鹿亮解答：急性踝关节扭伤是最常见的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝关节扭伤可发生于很多运动中，高发年龄为10~19岁。高达60%的患者出现外踝扭伤长期后遗症。急性踝关节扭伤的程度和慢性症状之间没有严格的相关性。所以一旦出现踝关节扭伤，急诊处理非常重要，否则可能导致慢性踝关节不稳，继而出现踝关节的肿胀、无力、明显不稳和疼痛等症状，保守治疗无效可能需要手术治疗。▲
, 百拇医药
为何睡十几个小时还觉得累
广东读者刘女士问：我爱人今年67岁，脑袋沾枕头就着，一天能睡十几个小时，却仍然感到疲乏。他身材较胖，打呼噜严重。请问如何获得高质量睡眠？
南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任医师李涛平、主治医师李丹青解答：健康的睡眠就是要遵从大自然的规律，日出而作，日落而息。正常睡眠期间，浅睡眠、慢波睡眠和快动眼睡眠交替出现，反复循环3~5次。睡眠良好的人一般都有充足的慢波睡眠和快动眼睡眠。如果睡眠时频繁出现呼吸暂停，破坏正常的睡眠结构，导致慢波睡眠和快动眼睡眠显著减少，就会严重影响睡眠质量。
快动眼睡眠阶段可通过仪器观察到睡眠者的眼球有快速跳动，呼吸和心跳变得不规则，肌肉张力减弱，很难被唤醒，人频繁做梦。快动眼睡眠可促进神经系统的发育、情绪性记忆及行为动作记忆的增强，以及精力的修复。
您的爱人频繁打呼噜，导致睡眠片段化，快动眼睡眠期减少，认知能力受损，伴有憋气现象，称为睡眠呼吸暂停，也叫睡眠窒息症。提高睡眠质量的方法是规律作息，睡子、午觉，“子”即晚上11点前入睡，按时起床；“午”即中午12点左右睡一小会，15~30分钟即可，最好不要超过1小时。提醒睡眠质量差的患者，一定要警惕睡眠呼吸暂停，及时到呼吸睡眠中心治疗。▲
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肠重复畸形咋回事
安徽读者谭女士问：我怀宝宝期间，一次产检发现胎儿腹中有肿块阴影，当时没在意。孩子出生后第3天出现不能喝奶、呕吐等症状。B超发现腹中有一个十几厘米长的肿物，腹腔镜探查诊断为肠重复畸形。请问该咋治？
南京市儿童医院新生儿外科主任唐维兵解答：肠重复畸形，是在正常小肠上多长了一套没用的小肠。这套小肠依附在正常的小肠上，不具有任何功能，也不相通，但时间长了里面的液体会越来越多，压迫正常肠道，从而导致梗阻、下坠、扭转，甚至肠坏死。这是一种先天性发育畸形，病因尚不明确，可发生于消化道任何部位。但也不必过于担心，肠重复畸形是可以手术治疗的，且预后良好。如果孩子出生后不吃奶、呕吐，一定要及时送院治疗，防止出现肠梗阻和扭转等不良后果。▲
治类风湿能否不吃西药
江苏读者韩先生问：我受类风湿关节炎困扰多年，吃过免疫抑制剂、激素，做过关节腔注射，都不见好。据说“西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好”，我能不能不吃西药？
, 百拇医药
东南大学附属中大医院风湿免疫科主任医师王美美、副主任医师徐晓\u9f91解答：自身免疫反应引起的关节炎主要有3种：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎。类风湿关节炎是一种可以致畸的疾病，要及早用药控制病情，再用小剂量药物抑制病情复发。强直性脊柱炎常被误诊为“腰肌劳损”“腰椎间盘突出症”等，延误治疗会导致脊柱运动功能丧失，患者应坚持“七分靠锻炼、三分靠药物”的原则。银屑病关节炎疼痛比类风湿关节炎轻，容易忽视，发病年龄多在30~40岁之间，可能与遗传、免疫和感染等因素有关。银屑病关节炎容易和类风湿关节炎混淆，尤其在银屑病皮疹晚于关节炎出现时更易被长期误诊。此病可通过药物减轻关节疼痛、控制炎症发展、阻止关节破坏。上述3类关节炎都需要在医生的指导下服药。民间流传的“激素不能服，用了要上瘾”“患了类风关，十之八九要残废”等看法不全面，用激素、免疫抑制剂还是中药辅助治疗，都应由专科医生决定，患者坚持接受正规治疗很重要。还需定期随访，医生要观察病情改变，决定药物剂量的增减及品种的更换。▲, 百拇医药(张杰)