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直肠子要多保暖
http://www.100md.com 2018年4月24日 生命时报
     经常听到很多患者抱怨,自己刚吃过饭就想上厕所,感觉肠子就像直的一样,吃完就拉。其实,这样的现象并不少见。那么,“直肠子”是不是病?能否医治?这是身边很多人关心的问题。

    如果这种“吃完就拉”的现象已经持续很久甚至持续多年,但是胃口好,吃饭没问题,排便后也没有任何不舒服。不影响正常生活工作,体重无突然下降,甚至稳步上升,大便无血或黄鼻涕一样的浓稠粘液,那就不用过分担心。这种情况下,肠道患有器质性疾病的可能性很小。

    其实,进食中或者进食后不久就要去厕所,是一种生理现象,这种进食后胃充盈反射性引起结肠运动增加的现象称为“胃结肠反射”。胃结肠反射是一种生理调节胃肠道运动的功能。胃内接收食物后通过神经反射作用,结肠出现运动,促进大便排出。若这种情况持续很多年,大便的性状没有异常,那么一般无需处理,以观察为主。平时不要吃生冷刺激食物,注意保暖,工作压力不要太大就可以。

    如果情况比较严重,仍需到大医院做进一步检查,排除肠道器质性疾病。有一些情况很可能是病理性的,比如大便性状改变(如变稀不成形、有血液或者粘液、有腹痛、消瘦),那么需要进行相关检查,最直观和准确的就是肠镜检查。如果确认肠道没问题,可以服用调节神经及肠道动力的药进行调理。

    “直肠子”多见于老年人,原来没有腹泻史,近一段时间大便突然不正常,便次并不很多,但不成形。常常便中带血或有脓血,并出现食欲不振,体重下降,人也疲倦乏力。按肠炎治疗没有效果,抗菌药不能缓解症状。若出现这种情况需抓紧检查,特别在大便潜血出现阳性时,应尽快做钡剂灌肠造影或结肠镜,以免贻误时机。

    除老年人,有些年轻人有不规则的腹痛、腹泻。有的受凉即泻,有的多食即泻,有的精神紧张或情绪受刺激也泻。这种腹泻几次后便自动停止,或者与便秘相交替。大便只稀不臭、无脓血、偶尔带少许黏液,化验检查正常。这属于功能性腹泻,是由于肠运动功能紊乱所致。不需服用很多抗生素,只需用些调节肠道运动功能的药物和保护胃肠黏膜的药物。止泻后注意饮食规律,消除过度紧张、疲劳及去掉某些心理和情绪障碍,以防止症状复发。

    肠胃不好容易拉肚子的人群要注意以下几点:少吃或不吃冰冷寒凉的食物。昼夜温差变化大的时间段里,特别注意胃肠保暖。保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,注意劳逸结合。

    总之,遇到腹泻,医生和患者都应细心观察,加强交流,弄清情况及病因,对症下药,以最恰当的医疗决策、最有效的药物治疗疾病。▲(本讲座由本报特约记者崔玉艳整理) (主讲人:东南大学附属中大医院消化内科博士 卢 芩)