《伤寒杂病论》郁证病脉症治
张仲景早在公元三世纪初就注意到了心身医学问题，在其《伤寒杂病论》著作中首次提出了郁证及郁证相关的病脉症治。
《伤寒杂病论》中的郁证
目前中医界常将脏躁、百合病及梅核气看作是郁证范畴的病证。
脏躁
“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之(妇人杂病篇)。”甘麦大枣汤养心安神，补脾和中，用于脏躁，症见喜悲伤欲哭、数欠伸、心中烦乱、健忘、失眠、盗汗等。
百合病
“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数(百合病篇)。”治疗方剂有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子汤、滑石代赭汤、百合滑石散、百合洗方及栝楼牡蛎散。这类方剂滋阴清热安神，用于百合病阴虚内热，症见沉默寡言、心烦不寐、口苦尿赤等。
梅核气
“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之(妇人杂病篇)。”半夏厚朴汤行气化痰解郁，用于痰气互结之梅核气，症见咽喉异物感、胸胁胀闷、嗳气太息、恶心呕吐等。
《伤寒杂病论》有关郁证的病脉症治远不止这些。为了理解这个问题，首先有必要梳理一下是书有关神志情志类的表现。
神志情志表现及其分类
《伤寒杂病论》中按神志正常与否可以分成神志异常类和情志心理类。神志异常类即神志昏迷或精神错乱，可见于现代医学的昏迷及躁狂症、精神分裂症类疾病，习惯上不属于郁证的范畴。情志心理类即主要为情感、行为、言语、睡眠、记忆、感知觉障碍以及躯体症状，但神志清晰并逻辑思维基本正常，属于郁证范畴，相当于现代医学的抑郁症、焦虑症及心身医学疾病。谵语、郁冒等部分症状或可在二类中交叉出现。
神志异常类临床表现
妄语如狂、瘫痫、捻衣摸床、如见鬼状、不识人、狂(惊狂、癫狂)、谵语、郁冒。
情志心理类临床表现
情感障碍 烦惊(惊)、怵惕、忧惨、悲伤欲哭、善太息、默默、畏、多嗔、心中懊憹、心愦愦、心如噉蒜状、身体(肢节、四肢、关节、骨节)疼烦、口燥烦、恍惚心乱、其人如狂(如狂状)、郁冒、烦躁(烦、烦乱、烦满)、心气虚。
行为障碍 躁烦(躁)、欲行不能行。
言语障碍 语言难出(不得语)、郑声、独语、谵语。
睡眠障碍 欲寐(欲卧、但欲眠睡)、嗜卧(多眠睡)、不得眠(不得卧、不得睡)、卧寐不安(卧起不安)、梦失精、女子梦交。
记忆障碍 喜忘。
感知觉障碍 其人欲蹈其胸上、腹重如带五千钱、奔豚气、咽中如有炙脔、身如虫行皮中状或如有物在皮中状、两耳无所闻、腹不满而其人言我满 ......
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《伤寒杂病论》中的郁证
目前中医界常将脏躁、百合病及梅核气看作是郁证范畴的病证。
脏躁
“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之(妇人杂病篇)。”甘麦大枣汤养心安神，补脾和中，用于脏躁，症见喜悲伤欲哭、数欠伸、心中烦乱、健忘、失眠、盗汗等。
百合病
“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数(百合病篇)。”治疗方剂有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子汤、滑石代赭汤、百合滑石散、百合洗方及栝楼牡蛎散。这类方剂滋阴清热安神，用于百合病阴虚内热，症见沉默寡言、心烦不寐、口苦尿赤等。
梅核气
“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之(妇人杂病篇)。”半夏厚朴汤行气化痰解郁，用于痰气互结之梅核气，症见咽喉异物感、胸胁胀闷、嗳气太息、恶心呕吐等。
《伤寒杂病论》有关郁证的病脉症治远不止这些。为了理解这个问题，首先有必要梳理一下是书有关神志情志类的表现。
神志情志表现及其分类
《伤寒杂病论》中按神志正常与否可以分成神志异常类和情志心理类。神志异常类即神志昏迷或精神错乱，可见于现代医学的昏迷及躁狂症、精神分裂症类疾病，习惯上不属于郁证的范畴。情志心理类即主要为情感、行为、言语、睡眠、记忆、感知觉障碍以及躯体症状，但神志清晰并逻辑思维基本正常，属于郁证范畴，相当于现代医学的抑郁症、焦虑症及心身医学疾病。谵语、郁冒等部分症状或可在二类中交叉出现。
神志异常类临床表现
妄语如狂、瘫痫、捻衣摸床、如见鬼状、不识人、狂(惊狂、癫狂)、谵语、郁冒。
情志心理类临床表现
情感障碍 烦惊(惊)、怵惕、忧惨、悲伤欲哭、善太息、默默、畏、多嗔、心中懊憹、心愦愦、心如噉蒜状、身体(肢节、四肢、关节、骨节)疼烦、口燥烦、恍惚心乱、其人如狂(如狂状)、郁冒、烦躁(烦、烦乱、烦满)、心气虚。
行为障碍 躁烦(躁)、欲行不能行。
言语障碍 语言难出(不得语)、郑声、独语、谵语。
睡眠障碍 欲寐(欲卧、但欲眠睡)、嗜卧(多眠睡)、不得眠(不得卧、不得睡)、卧寐不安(卧起不安)、梦失精、女子梦交。
记忆障碍 喜忘。
感知觉障碍 其人欲蹈其胸上、腹重如带五千钱、奔豚气、咽中如有炙脔、身如虫行皮中状或如有物在皮中状、两耳无所闻、腹不满而其人言我满 ......
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