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编号:13259761
温胆汤治糖尿病并发精神障碍

     方某,男。71岁,2009年11月10初诊。主诉罹患糖尿病10年,精神障碍1年余。1年多来患者寡言少语,不爱出门,生性多疑,易躁易怒,家人不提醒就忘记吃饭。曾服用中西药治疗,然疗效欠佳。近2个月来病情加重,生活不能自理。刻诊:精神抑郁,形体消瘦,神疲乏力,头晕失眠,纳呆,自己感觉有股气流从少腹冲向咽喉部,有窒息感,吐痰后感觉得以缓解。舌质淡红,舌苔白腻,脉弦滑。实验室检查:空腹血糖6.5mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L。中医辨证属痰扰心神。笔者选用温胆汤化裁。

    处方:枳实20g,代赭石20g,远志15g,生地15g,陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,竹茹10g,郁金10g,石菖蒲10g,合欢皮10g,青木香10g。每日1剂,水煎2次合并药液,分2次服用。

    二诊:服药7剂后,各种症状均减轻。效不更方,按上方加鸡内金10g,连服15剂后,诸症皆除。随访1年,未见复发。

    本例患者中医辨证为痰扰心神。用陈皮、半夏、茯苓、竹茹化痰,配以石菖蒲、郁金开窍醒神,加之枳实配伍青木香、合欢皮、代赭石理气降逆,再配以远志、生地养阴安神。诸药协同,痰去神安,因此能获得良好的疗效。(朱时祥)(朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)


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