冯世纶带状疱疹后遗神经痛案
李某，女，1962年10月出生。2015年12月3日初诊：患带状疱疹愈后遗留神经痛，现后背发紧，股内刺痛、自觉有水流感，脐下悸动，口中和，手足热，大便日2行。舌苔白，脉细。经中日友好医院冯世纶主任医师诊治如下：
处方：柴胡12g，枳实10g，白芍10g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，苍术10g，茯苓18g，桂枝10g，郁金10g。7剂。
辨证：脐下悸动为停饮，股内刺痛为有瘀血，手足热而口中和，考虑热在少阳，后背发紧考虑表证，辨六经少阳太阳太阴合病挟瘀，四逆散合当归芍药散加桂枝方证。
7日后复诊：股内刺痛不明显，仍脐下悸动，后背发紧，口中和，身热汗出多，气上冲，阴部痒，大便日1行。苔白腻，脉细。上方加葛根12g，桑白皮10g，增桂枝18g。7剂。
带状疱疹后遗神经痛为难治病，本案虽不完整，但已可以看到明显疗效。首诊手足热而口中和为热不在阳明，表里证均不明显，辨为半表半里证，刺痛有定处为瘀血，背紧自感有水流考虑停饮，故辨六经少阳太阴合病血虚水盛，主以四逆散合当归芍药散，因大便日二行故去泽泻之通便，因悸动而加桂枝，并加郁金解郁安神。复诊时刺痛显减，而悸动气上冲明显，故增桂枝，加葛根、桑白皮则为取奔豚汤之意。奔豚汤出自《金匮要略》奔豚气病篇第3条“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”，为治奔豚属少阳合病气上冲血虚者，即以小柴胡去人参大枣，以李根白皮易柴胡治寒热往来，合当归白芍川芎养血活血，加葛根缓挛急养津液。(邓锐), 百拇医药(邓锐 四川省会理县人民医院)
处方：柴胡12g，枳实10g，白芍10g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，苍术10g，茯苓18g，桂枝10g，郁金10g。7剂。
辨证：脐下悸动为停饮，股内刺痛为有瘀血，手足热而口中和，考虑热在少阳，后背发紧考虑表证，辨六经少阳太阳太阴合病挟瘀，四逆散合当归芍药散加桂枝方证。
7日后复诊：股内刺痛不明显，仍脐下悸动，后背发紧，口中和，身热汗出多，气上冲，阴部痒，大便日1行。苔白腻，脉细。上方加葛根12g，桑白皮10g，增桂枝18g。7剂。
带状疱疹后遗神经痛为难治病，本案虽不完整，但已可以看到明显疗效。首诊手足热而口中和为热不在阳明，表里证均不明显，辨为半表半里证，刺痛有定处为瘀血，背紧自感有水流考虑停饮，故辨六经少阳太阴合病血虚水盛，主以四逆散合当归芍药散，因大便日二行故去泽泻之通便，因悸动而加桂枝，并加郁金解郁安神。复诊时刺痛显减，而悸动气上冲明显，故增桂枝，加葛根、桑白皮则为取奔豚汤之意。奔豚汤出自《金匮要略》奔豚气病篇第3条“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”，为治奔豚属少阳合病气上冲血虚者，即以小柴胡去人参大枣，以李根白皮易柴胡治寒热往来，合当归白芍川芎养血活血，加葛根缓挛急养津液。(邓锐), 百拇医药(邓锐 四川省会理县人民医院)
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