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很多胆囊炎当胃病治了
http://www.100md.com 2018年5月1日 生命时报
     很多胆囊炎当胃病治了

    根据疼痛时间、部位及程度,可加以辨别

    受访专家:北京大学人民医院肝胆外科主任医师 李 涛

    本报记者 王 璐

    牛大爷从去年春天起,一直闹胃病,各种胃药没少吃,可总不见好转。到医院检查,胃没什么问题,倒是查出胆囊结石合并胆囊炎,牛大爷其实是将胆囊的不适错当成了胃的不舒服。

    近年来,中老年人胆囊疾病的发病率正逐年上升,一是与饮食结构有关,主要是由于生活条件的改善,导致高饱和脂肪和高胆固醇食品的大量摄入;二是胆囊收缩功能下降,胆汁排出不畅,造成胆汁淤积,久而久之形成胆囊结石、胆囊炎。北京大学人民医院肝胆外科主任医师李涛介绍,上消化道包括食管、胃、十二指肠、胆囊、胆管等。而上腹部的隐痛、胀痛、绞痛,以及嗳气、反酸等症状与这些器官的疾病可能都有关联,容易造成混淆。此外,由于消化道的疼痛定位不准确,胆囊与胃部离得近,使得部分胆囊炎患者认为自己是胃部不适,以为喝点热水,吃点胃药就好了。

    要想鉴别自己的疼痛是胃部疾病还是胆囊炎引起的,可通过以下3点:1.疼痛的时间,典型的胆绞痛症状是进食后,尤其是进食油腻食物后疼痛加剧;2.疼痛的位置,如果疼痛的位置更靠近上腹部,还伴有打嗝、反酸等症状,是胃部引起不适的可能性更大;若右上腹出现疼痛甚至绞痛,有时还伴有右侧肩背部的疼痛,那么胆囊的可能性更大;3.疼痛的程度,虽然胆囊和胃的疼痛都是由于平滑肌收缩引起的,但胃部溃疡引起的疼痛不是特别剧烈,有时伴有饥饿痛,即吃完食物有所缓解,但是胆道的绞痛会伴有恶心呕吐,甚至发烧等症状。

    想避免胆囊炎发作,就要饮食清淡,少吃油炸或胆固醇含量高的食物,不要吃太饱。如果胆囊结石、胆囊炎症状轻微,可以口服利胆药物,注意清淡饮食即可;若发作时症状剧烈或者频繁反复发作应及时到医院就诊。对于泥沙样胆囊结石,若症状不重,胆囊功能良好,可考虑口服熊去氧胆酸溶石治疗,有可能使胆汁中的胆固醇从过饱和状态再恢复到溶解状态,对于一部分胆囊结石患者有可能达到结石变少甚至消失的作用。李涛强调,若胆囊结石嵌顿在胆囊颈部会引起胆囊高度肿胀、炎症明显,甚至可能出现胆囊坏死穿孔,所以对于腹痛明显,症状严重的患者一定要到医院就诊,切不可只吃几片止痛片了事。对于症状反复发作的胆囊炎、胆结石患者,充满型胆囊结石、胆囊结石直径大于3厘米、胆囊结石合并胆囊息肉者,一定要及时手术。▲, 百拇医药