脑卒中后如何锻炼
脑卒中后如何锻炼
河北读者刘女士问：我父亲前段时间脑卒中住院，现在出院后进行康复锻炼，我父亲原来在发病前就不经常运动，现在由于一段时间的卧床后，训练起来更是力不从心，做几个动作就气喘吁吁的，请问这种情况还要进行康复锻炼吗？怎么锻炼比较合理？
清华大学附属北京清华长庚医院康复医学科心肺运动室主管护师杨晓辉解答:为减轻家庭负担、提升脑卒中患者生活质量，早期康复是不可忽视的环节，所以康复锻炼还是要继续做的。针对患者的这种情况，我认为应该加强心肺功能的训练，可有效降低心脑血管意外风险，提高活动耐力。心肺运动训练以有氧运动训练为主，在起始阶段持续时间不宜过久，逐渐延长至20~60分钟/次，不宜超过90分钟/次。运动前应有5~10分钟的热身，运动后至少有5分钟的放松活动。训练过程应寻求专业护理人员陪同，训练过程中避免需要迅速变换体位的项目，尤其是卧位到直立位的转换。▲
心跳短暂停搏必须安起搏器吗
, http://www.100md.com
客户端读者唐先生问：我爱人80岁了，平时体弱多病，但由于精神状态好很少吃药，今年初发现患有陈旧性前间壁心肌梗死和双侧大脑半球多发腔隙性栓塞，动态心电图显示心脏停博2.4秒，建议安置心脏起搏器。请问，这种情况不安心脏起搏器行吗？
中国医科大学航空总医院心内一科主任任凤学解答：心脏起搏器主要用于心脏跳动过慢(缓)的心律失常，主要有两种情形：一是心脏跳动自身起源点(窦房结)发生病变，出现“懒政”不工作现象，导致心脏停跳，我们称之为病态窦房结综合征；二是电传导的路径出现阻滞，多表现为心房与心室之间的阻滞。以上两种情况会导致间歇性或持续性心脏跳动过缓。临床上我们会根据有无症状以及全面的相关检查等进行综合判断，看是否符合植入心脏起搏器的适应证，不符合的不需要植入。目前只发现患者心脏2.4秒的停跳，如果不伴有头晕、晕厥等症状，暂时不需安装起搏器，但一定要密切观察，定期做动态心电图检查，一旦发现更多异常或伴随症状需及时诊治。▲
低血糖怎么办
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安徽张先生问：我今年60岁，平时总是走走路就眼前突然一黑，感觉整个人重心不稳，头重脚轻，去医院检查为低血糖反应。这是怎么得的，出现这种情况时我该咋办？
中国科学技术大学附属第一医院急症内科博士许名解答：低血糖的症状有很多典型反应，如全身冷汗、发抖、心跳快、乏力、严重者会眼前发黑、神志恍惚、昏迷。健康人少吃几顿饭，在人体自我调节下是不会出现低血糖的；但当身体消耗葡萄糖超过了人体的代偿极限，就会发出低血糖信号。尤其是糖尿病患者，本身就有胰腺功能不同程度缺损，血糖调节功能本身就会弱化，那么出现低血糖的风险就会加大，患者如果有糖尿病，就很可能患上低血糖。当有低血糖反应时，应赶紧摄取含糖量高且容易吸收的食物，如含糖饮料、糖块等，就可通过口腔良好的黏膜和血管网吸收入血，快速升高血糖。▲
阿司匹林和他汀能否长期吃
江苏读者孔女士问：我72岁，今年2月左侧手脚开始发麻，到医院做彩超和脑CT后，得知是脑梗后遗症，颈动脉多处有斑块形成，医生让我服用阿司匹林、阿托伐他汀钙胶囊，用药一个月后身体仍没有好转，听说他汀、阿司匹林吃久了会伤肝、导致胃穿孔，这是真的吗？我还要继续用药吗？
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东南大学附属中大医院神经内科博士袁宝玉解答：脑梗后须服用阿司匹林和他汀预防二次脑梗，虽然有一定副作用，但并不多见，而且是可控的。阿司匹林是肠溶片，对胃损害非常轻微，如有胃部不适，可停药或换成波立维。他汀药物的说明书上，写有“对肝脏损害”的不良反应，但根据多年临床统计，他汀的安全性其实比阿司匹林还高，发生肝损害的几率很低。其实服药者出现肌肉疼痛的几率高于肝损害，但也很罕见。患者若感觉疲乏无力或肌肉疼痛时，应在咨询专科医生后，酌情换用其他药物。▲
接触性皮炎能根治吗
湖北读者李先生问：我今年47岁，由于工作性质，常接触橡胶水、油漆等，之后皮肤会过敏。去年4月我被确诊为接触性皮炎，5月份经过治疗有很大好转。后来接触了清洗剂类化工品，又复发至今。服用过息斯敏类药物，外用过皮炎平。现在每天得吃一粒地塞平才能缓解，否则无论接不接触过敏原，身上都会起小泡。请问，这种皮炎能否根治？
北京大学附属第一医院皮肤科主任医师杨淑霞解答：接触性皮炎的特点是在接触过敏原的部位出现刺激性皮炎或过敏性皮炎的表现，脱离过敏原之后皮损会逐渐好转。还有一种接触性皮炎称为系统性接触性皮炎，即过敏原进入患者体内后，皮肤出现异常表现，可以通过斑贴试验证明致病的过敏原。该患者目前的表现不完全符合接触性皮炎的特点，应该到医院皮肤科就诊，明确诊断。此外，不知患者服用的“地塞平”是“多塞平”还是“地塞米松”，后者是皮质类固醇激素，不能长期服用，只能在医生的指导下合理使用。▲, 百拇医药(王璐)
河北读者刘女士问：我父亲前段时间脑卒中住院，现在出院后进行康复锻炼，我父亲原来在发病前就不经常运动，现在由于一段时间的卧床后，训练起来更是力不从心，做几个动作就气喘吁吁的，请问这种情况还要进行康复锻炼吗？怎么锻炼比较合理？
清华大学附属北京清华长庚医院康复医学科心肺运动室主管护师杨晓辉解答:为减轻家庭负担、提升脑卒中患者生活质量，早期康复是不可忽视的环节，所以康复锻炼还是要继续做的。针对患者的这种情况，我认为应该加强心肺功能的训练，可有效降低心脑血管意外风险，提高活动耐力。心肺运动训练以有氧运动训练为主，在起始阶段持续时间不宜过久，逐渐延长至20~60分钟/次，不宜超过90分钟/次。运动前应有5~10分钟的热身，运动后至少有5分钟的放松活动。训练过程应寻求专业护理人员陪同，训练过程中避免需要迅速变换体位的项目，尤其是卧位到直立位的转换。▲
心跳短暂停搏必须安起搏器吗
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客户端读者唐先生问：我爱人80岁了，平时体弱多病，但由于精神状态好很少吃药，今年初发现患有陈旧性前间壁心肌梗死和双侧大脑半球多发腔隙性栓塞，动态心电图显示心脏停博2.4秒，建议安置心脏起搏器。请问，这种情况不安心脏起搏器行吗？
中国医科大学航空总医院心内一科主任任凤学解答：心脏起搏器主要用于心脏跳动过慢(缓)的心律失常，主要有两种情形：一是心脏跳动自身起源点(窦房结)发生病变，出现“懒政”不工作现象，导致心脏停跳，我们称之为病态窦房结综合征；二是电传导的路径出现阻滞，多表现为心房与心室之间的阻滞。以上两种情况会导致间歇性或持续性心脏跳动过缓。临床上我们会根据有无症状以及全面的相关检查等进行综合判断，看是否符合植入心脏起搏器的适应证，不符合的不需要植入。目前只发现患者心脏2.4秒的停跳，如果不伴有头晕、晕厥等症状，暂时不需安装起搏器，但一定要密切观察，定期做动态心电图检查，一旦发现更多异常或伴随症状需及时诊治。▲
低血糖怎么办
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安徽张先生问：我今年60岁，平时总是走走路就眼前突然一黑，感觉整个人重心不稳，头重脚轻，去医院检查为低血糖反应。这是怎么得的，出现这种情况时我该咋办？
中国科学技术大学附属第一医院急症内科博士许名解答：低血糖的症状有很多典型反应，如全身冷汗、发抖、心跳快、乏力、严重者会眼前发黑、神志恍惚、昏迷。健康人少吃几顿饭，在人体自我调节下是不会出现低血糖的；但当身体消耗葡萄糖超过了人体的代偿极限，就会发出低血糖信号。尤其是糖尿病患者，本身就有胰腺功能不同程度缺损，血糖调节功能本身就会弱化，那么出现低血糖的风险就会加大，患者如果有糖尿病，就很可能患上低血糖。当有低血糖反应时，应赶紧摄取含糖量高且容易吸收的食物，如含糖饮料、糖块等，就可通过口腔良好的黏膜和血管网吸收入血，快速升高血糖。▲
阿司匹林和他汀能否长期吃
江苏读者孔女士问：我72岁，今年2月左侧手脚开始发麻，到医院做彩超和脑CT后，得知是脑梗后遗症，颈动脉多处有斑块形成，医生让我服用阿司匹林、阿托伐他汀钙胶囊，用药一个月后身体仍没有好转，听说他汀、阿司匹林吃久了会伤肝、导致胃穿孔，这是真的吗？我还要继续用药吗？
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东南大学附属中大医院神经内科博士袁宝玉解答：脑梗后须服用阿司匹林和他汀预防二次脑梗，虽然有一定副作用，但并不多见，而且是可控的。阿司匹林是肠溶片，对胃损害非常轻微，如有胃部不适，可停药或换成波立维。他汀药物的说明书上，写有“对肝脏损害”的不良反应，但根据多年临床统计，他汀的安全性其实比阿司匹林还高，发生肝损害的几率很低。其实服药者出现肌肉疼痛的几率高于肝损害，但也很罕见。患者若感觉疲乏无力或肌肉疼痛时，应在咨询专科医生后，酌情换用其他药物。▲
接触性皮炎能根治吗
湖北读者李先生问：我今年47岁，由于工作性质，常接触橡胶水、油漆等，之后皮肤会过敏。去年4月我被确诊为接触性皮炎，5月份经过治疗有很大好转。后来接触了清洗剂类化工品，又复发至今。服用过息斯敏类药物，外用过皮炎平。现在每天得吃一粒地塞平才能缓解，否则无论接不接触过敏原，身上都会起小泡。请问，这种皮炎能否根治？
北京大学附属第一医院皮肤科主任医师杨淑霞解答：接触性皮炎的特点是在接触过敏原的部位出现刺激性皮炎或过敏性皮炎的表现，脱离过敏原之后皮损会逐渐好转。还有一种接触性皮炎称为系统性接触性皮炎，即过敏原进入患者体内后，皮肤出现异常表现，可以通过斑贴试验证明致病的过敏原。该患者目前的表现不完全符合接触性皮炎的特点，应该到医院皮肤科就诊，明确诊断。此外，不知患者服用的“地塞平”是“多塞平”还是“地塞米松”，后者是皮质类固醇激素，不能长期服用，只能在医生的指导下合理使用。▲, 百拇医药(王璐)