颈部超声查什么
颈部超声查什么
内蒙古读者孙先生问：体检的时候总会有颈部超声检查这一项，请问这个检查到底能查什么？
北京大学首钢医院心胸外科副主任医师张叔和、体检科何文理解答：颈部超声检查包括甲状腺及颈部血管超声检查，它可以帮助我们提前发现甲状腺病变和颈动脉粥样硬化等疾病，对早诊早治意义重大。甲状腺超声检查最常发现的病变为各种类型的结节(直径小于3厘米的肿块)，还能查出甲亢以及其他相对少见的甲状腺疾病。颈动脉超声检查颈部血管时，最多见的异常就是颈动脉粥样硬化，其最早发现的异常表现为动脉内膜的不规则增厚以及一些小斑点，随病变发展逐渐在动脉管壁形成硬化斑块，较大的斑块可使动脉管腔有不同程度的狭窄。颈动脉超声检查除可以发现多种大小、形态各异的斑块的存在和位置，经验丰富的超声医师还可以大致判定出其属于稳定还是不稳定斑块。不稳定斑块容易表面破溃、出血或形成血栓，继而造成动脉管腔严重狭窄和血栓堵塞，被认为是容易引起脑栓塞的危险因素。▲
, 百拇医药
排尿痛看什么科
安徽读者孙女士问：我今年40岁，以前曾患过两次尿道炎，均治好了。最近半年来，月经前一日就会有尿痛的感觉，一排尿就痛，尿排完后要过几分钟才不痛。经期时尿痛感加重，经期结束后这种情况会好转。曾在经期中、经期结束时验尿，没发现炎症，阴道B超也做过，没发现异状。请问我该看什么科室？
南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴\u8283解答：首先需要排除泌尿系统感染，因为尿道炎是一种比较容易复发的疾病，尤其在月经期间抵抗力下降、局部卫生条件不好时，容易导致尿道炎或者膀胱炎的发生。其次要考虑慢性盆腔疼痛综合征。建议注意平时多饮水，如果持续没有改善，可以到泌尿外科或妇科进行进一步的检查。▲
宫颈纳囊是咋回事
辽宁读者刘女士问：我前几天查出有宫颈纳囊，医生给我开了点药，但我听说要手术才能根治，这究竟是啥病？会不会变成宫颈癌？
, 百拇医药
北京航天总医院妇产科副主任医师康程解答：宫颈囊肿，又称“纳博特囊肿”，简称“纳囊”，是子宫颈的生理性变化。在子宫颈转化区内，若鳞状上皮细胞取代了柱状上皮细胞，新生的鳞状上皮就会覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物的引流受到阻碍，形成囊肿。此外，子宫颈局部损伤或慢性炎症也会使腺管口狭窄，导致囊肿形成。这种囊肿没有临床症状，会在查体或B超检查中发现，不需特殊治疗。宫颈纳囊和宫颈癌不是一回事，要想预防宫颈癌须定期进行宫颈防癌筛查。▲
为啥要装人工耳蜗
山东张先生问：我家小孙子出生时听力正常，后来由于得了脑膜炎，导致患上了重度耳聋，医生建议给孩子植入人工耳蜗。请问什么情况要植入人工耳蜗？带助听器不行吗？
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李欣解答：目前市面上的助听器是音量放大机器，功能只是让音量放大，对于完全耳聋和极重度聋者没有多大帮助，人工耳蜗是他们更好的选择。耳聋可能是因为内耳创伤、疾病或其他原因引起的，耳蜗植入可绕过内耳的一些损伤部分，直接刺激听觉神经，使病人重获听力，这是一般助听器无法做到的。耳蜗植入可以帮助各种年龄的耳聋者及耳聋严重到戴助听器无效的患者。对于儿童，当无法借助助听器时，应尽早接受耳蜗植入，丧失听力的时间越短越好，如果时间拖久了，将会增加手术后训练的困难，降低手术后的效果。如果患儿的年龄已经大于2岁，且对接受植入后无不良反应，家长就可以考虑植入人工耳蜗。▲
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服抗凝药皮下出血咋办
湖南读者刘先生问：我患有冠心病，冠脉造影后植入6个支架，日服阿司匹林、氯吡格雷、阿托他伐汀。半年来，两臂皮下出血，尤其是两前臂，淤斑大约4指宽，指头大小的也有10余块，后停服阿司匹林，氯吡格雷减量，但由于支架狭窄已达到88%、99%，故须再次手术。请问怎么能减少皮下出血呢？
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟解答：患者已植入6个支架，支架内再次出现狭窄，说明冠脉病变较严重。患者年龄、体重、有无糖尿病、肾功能不全等信息不太清楚。术后出现胸闷症状应警惕心肌缺血、劳损等可能，建议查心肌酶谱、心电图等。一般支架手术后需要坚持口服药物治疗，其目的主要是避免出现血栓凝聚。建议每晚服阿司匹林75毫克、每天服波立维75毫克，这是安全的，也是必须的。皮下出血可以密切观察，可以在兼顾治疗与出血风险的情况下，酌情减低阿司匹林的剂量或暂停阿司匹林几天。建议患者密切观察病情变化，并随时和主治医生联系，定期随诊。注意检查尿、粪常规，排除胃肠道出血，注意防护，穿长袖，预防撞伤和跌倒，坚持1年以后可仅服用阿司匹林或氯吡格雷。▲
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撞一下，睾丸怎么就坏死了
天津邢女士问：我孙子今年15岁，前段时间和同学玩闹，撞到了睾丸，当时有点疼痛，没太在意，两三天后到医院检查，睾丸竟然坏死了，请问为啥撞一下就坏死了？
中国医科大学航空总医院泌尿外科主任李文华解答：孩子这种情况应该是外伤导致的睾丸扭转。睾丸扭转又称精索扭转，其中65%发生在青少年身上。该病往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。5%~6%的患者有阴囊外伤史，如阴囊被棒击或脚踢过。有时在睡眠中也会发病，可能是睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸、阴茎勃起而强烈收缩所致。此外，寒冷天气使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦会引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。
研究证明，扭转后6小时内复位，睾丸可以存活，无严重不良后果；6~12小时内复位，睾丸存活率70%；12~24小时内复位，睾丸存活率20%；超过24小时多不可避免地发生睾丸坏死。因此，提醒广大朋友，如果有阴囊外伤及疼痛要及时到医院就诊，以免延误病情，悔恨终生。▲, 百拇医药(王璐)
内蒙古读者孙先生问：体检的时候总会有颈部超声检查这一项，请问这个检查到底能查什么？
北京大学首钢医院心胸外科副主任医师张叔和、体检科何文理解答：颈部超声检查包括甲状腺及颈部血管超声检查，它可以帮助我们提前发现甲状腺病变和颈动脉粥样硬化等疾病，对早诊早治意义重大。甲状腺超声检查最常发现的病变为各种类型的结节(直径小于3厘米的肿块)，还能查出甲亢以及其他相对少见的甲状腺疾病。颈动脉超声检查颈部血管时，最多见的异常就是颈动脉粥样硬化，其最早发现的异常表现为动脉内膜的不规则增厚以及一些小斑点，随病变发展逐渐在动脉管壁形成硬化斑块，较大的斑块可使动脉管腔有不同程度的狭窄。颈动脉超声检查除可以发现多种大小、形态各异的斑块的存在和位置，经验丰富的超声医师还可以大致判定出其属于稳定还是不稳定斑块。不稳定斑块容易表面破溃、出血或形成血栓，继而造成动脉管腔严重狭窄和血栓堵塞，被认为是容易引起脑栓塞的危险因素。▲
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排尿痛看什么科
安徽读者孙女士问：我今年40岁，以前曾患过两次尿道炎，均治好了。最近半年来，月经前一日就会有尿痛的感觉，一排尿就痛，尿排完后要过几分钟才不痛。经期时尿痛感加重，经期结束后这种情况会好转。曾在经期中、经期结束时验尿，没发现炎症，阴道B超也做过，没发现异状。请问我该看什么科室？
南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴\u8283解答：首先需要排除泌尿系统感染，因为尿道炎是一种比较容易复发的疾病，尤其在月经期间抵抗力下降、局部卫生条件不好时，容易导致尿道炎或者膀胱炎的发生。其次要考虑慢性盆腔疼痛综合征。建议注意平时多饮水，如果持续没有改善，可以到泌尿外科或妇科进行进一步的检查。▲
宫颈纳囊是咋回事
辽宁读者刘女士问：我前几天查出有宫颈纳囊，医生给我开了点药，但我听说要手术才能根治，这究竟是啥病？会不会变成宫颈癌？
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北京航天总医院妇产科副主任医师康程解答：宫颈囊肿，又称“纳博特囊肿”，简称“纳囊”，是子宫颈的生理性变化。在子宫颈转化区内，若鳞状上皮细胞取代了柱状上皮细胞，新生的鳞状上皮就会覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物的引流受到阻碍，形成囊肿。此外，子宫颈局部损伤或慢性炎症也会使腺管口狭窄，导致囊肿形成。这种囊肿没有临床症状，会在查体或B超检查中发现，不需特殊治疗。宫颈纳囊和宫颈癌不是一回事，要想预防宫颈癌须定期进行宫颈防癌筛查。▲
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山东张先生问：我家小孙子出生时听力正常，后来由于得了脑膜炎，导致患上了重度耳聋，医生建议给孩子植入人工耳蜗。请问什么情况要植入人工耳蜗？带助听器不行吗？
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李欣解答：目前市面上的助听器是音量放大机器，功能只是让音量放大，对于完全耳聋和极重度聋者没有多大帮助，人工耳蜗是他们更好的选择。耳聋可能是因为内耳创伤、疾病或其他原因引起的，耳蜗植入可绕过内耳的一些损伤部分，直接刺激听觉神经，使病人重获听力，这是一般助听器无法做到的。耳蜗植入可以帮助各种年龄的耳聋者及耳聋严重到戴助听器无效的患者。对于儿童，当无法借助助听器时，应尽早接受耳蜗植入，丧失听力的时间越短越好，如果时间拖久了，将会增加手术后训练的困难，降低手术后的效果。如果患儿的年龄已经大于2岁，且对接受植入后无不良反应，家长就可以考虑植入人工耳蜗。▲
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服抗凝药皮下出血咋办
湖南读者刘先生问：我患有冠心病，冠脉造影后植入6个支架，日服阿司匹林、氯吡格雷、阿托他伐汀。半年来，两臂皮下出血，尤其是两前臂，淤斑大约4指宽，指头大小的也有10余块，后停服阿司匹林，氯吡格雷减量，但由于支架狭窄已达到88%、99%，故须再次手术。请问怎么能减少皮下出血呢？
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟解答：患者已植入6个支架，支架内再次出现狭窄，说明冠脉病变较严重。患者年龄、体重、有无糖尿病、肾功能不全等信息不太清楚。术后出现胸闷症状应警惕心肌缺血、劳损等可能，建议查心肌酶谱、心电图等。一般支架手术后需要坚持口服药物治疗，其目的主要是避免出现血栓凝聚。建议每晚服阿司匹林75毫克、每天服波立维75毫克，这是安全的，也是必须的。皮下出血可以密切观察，可以在兼顾治疗与出血风险的情况下，酌情减低阿司匹林的剂量或暂停阿司匹林几天。建议患者密切观察病情变化，并随时和主治医生联系，定期随诊。注意检查尿、粪常规，排除胃肠道出血，注意防护，穿长袖，预防撞伤和跌倒，坚持1年以后可仅服用阿司匹林或氯吡格雷。▲
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撞一下，睾丸怎么就坏死了
天津邢女士问：我孙子今年15岁，前段时间和同学玩闹，撞到了睾丸，当时有点疼痛，没太在意，两三天后到医院检查，睾丸竟然坏死了，请问为啥撞一下就坏死了？
中国医科大学航空总医院泌尿外科主任李文华解答：孩子这种情况应该是外伤导致的睾丸扭转。睾丸扭转又称精索扭转，其中65%发生在青少年身上。该病往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。5%~6%的患者有阴囊外伤史，如阴囊被棒击或脚踢过。有时在睡眠中也会发病，可能是睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸、阴茎勃起而强烈收缩所致。此外，寒冷天气使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦会引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。
研究证明，扭转后6小时内复位，睾丸可以存活，无严重不良后果；6~12小时内复位，睾丸存活率70%；12~24小时内复位，睾丸存活率20%；超过24小时多不可避免地发生睾丸坏死。因此，提醒广大朋友，如果有阴囊外伤及疼痛要及时到医院就诊，以免延误病情，悔恨终生。▲, 百拇医药(王璐)