频繁尿裤子？给膀胱安个“开关”吧

http://www.100md.com 2018年6月22日 科普时报

    

    专家观点

    今年65岁的张阿姨是一名退休职工，忙碌了大半辈子本该享受退休生活，可是偏偏困扰多年的尿频问题却越来越严重。原本只是尿频，随着年龄的增加，在憋尿的时候小腹越发痛得难以忍受，现在已经沦落到用成人尿不湿的地步。尽管如此，她仍然不敢喝水、不敢活动。

    辗转求医的张阿姨找到了北京医院泌尿外科张耀光教授，经确诊为“间质性膀胱炎”。张耀光为张阿姨植入了膀胱起搏器。现在她每天排尿次数恢复到了生病前，也解决了疼痛的问题，一个小小的起搏器让张阿姨的生活重新绽放了光彩。

    排尿问题不应羞于见医

    据统计，目前全球约有两亿人遭受不同程度的尿失禁困扰，其中女性尿失禁发生率就高达34%。在我国，同样也有上千万的人正饱受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍的折磨，这些疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染，而且还让患者羞于走向社会，严重影响生活质量。这其中近6成患者是很难找到合适治疗方法的膀胱过度活动症患者。

    张耀光介绍，如果患者长期得不到治疗，尿道感染的风险会大大提高，经常反复性的尿道感染有时会引发急性膀胱炎、肾盂肾炎，严重时甚至会发生高氮血症或尿毒症等并发症。

    张耀光强调，尿失禁并非无法根治，目前对尿失禁已有成熟的外科疗法，如膀胱起搏器植入术。恰逢世界尿失禁周，北京医院成立骶神经调控临床示范中心。“作为全国最早一批开展骶神经调控疗法治疗泌尿相关疾病的医院之一，北京医院泌尿外科每年收诊患者超过3万人次。”泌尿外科主任万奔教授介绍，由于积累了丰富的临床经验，从而能够将标准化治疗的理念贯穿在每一例患者的诊治过程中，为患者提供最佳治疗方案。

    膀胱起搏器助力患者尿自由

    文献显示，膀胱过度活动症的常规治疗手段包括药物治疗、手术治疗以及锻炼康复等，随着排尿障碍问题的凸显，有些病人通过常规的药物治疗不能很好地改善症状，或者不能耐受药物的副作用，膀胱起搏器可以带给患者新的希望。

    张耀光介绍说，膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状，还有非梗阻性慢性尿潴留、以及间质性膀胱炎等经保守治疗效果不理想的病人。通过调控骶神经，排尿症状能有明显的改善，不仅能使病人恢复日常活动，还可使病人避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。“目前，全球已经有超过25万人受益于该疗法。”

    张耀光透露，膀胱起搏器手术在欧美国家已广泛应用于临床超过20余年，自上世纪90年代末进入中国，其临床疗效已得到广泛认证，膀胱起搏器对急性尿失禁患者的治疗在5年内的治疗成功率达82%。临床数据和病人随访结果显示，患者在术后去厕所的次数明显减少，尿液漏出次数减少或者不再漏尿，使患者能够恢复正常活动，大大改善睡眠及生活质量。(科普时报记者 李 颖)

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