温肾健脾泄浊汤治疗慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病基础上缓慢出现肾功能进行性减退直至衰竭的一种临床综合征，并发症多，严重影响患者的生活质量和寿命。尽管现代医学诊治慢性肾衰竭取得了很大的进展，中医药治疗肾脏病具有悠久的历史和较好的疗效，但均有一定的局限性。长期以来，很多西医师在临床上广泛使用中成药，但不熟悉辨证论治和不了解中成药的功能主治；而一些中医师面对日新月异的现代医学进展和新药的应用，缺乏足够的认识。中西医有机结合可以取长补短，优化诊疗方案，提高诊疗效果、更好地延缓疾病的进展。
慢性肾衰竭病机和方药
慢性肾衰竭的病因病机错综复杂，以本虚标实为基本病机特点，本虚以肾阳亏虚，脾气虚弱为发病之本。标实有水毒湿浊、脉络瘀阻等。所以临床以畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲纳差、恶心呕吐、夜尿频多、面色萎黄、舌淡胖大或有齿痕为主要表现。根据这一病机特点，笔者自拟温肾健脾泄浊汤，多年来用于临床取得了较好的疗效。尤其对早、中期慢肾衰患者疗效尤为显著，有降低血肌酐、改善肾功能及提高患者生存质量的效果。
组方：黑顺片15～45克(先煎半小时)，山萸肉15克，茯苓30克，炒白术30克，酒军10～15克，肉桂15克，干姜15克，莪术15克，红花10克，煅牡蛎50克(先煎)，水蛭粉3克(分3次冲服)。水煎2次兑匀，分3次饭后温服，每日1剂。
加减：下肢有凹陷性水肿者加车前子、泽泻；气血双虚者加生黄芪、当归；恶心、呕吐者加代赭石、姜半夏、竹茹、生姜。
温肾健脾泄浊汤组方思路
慢性肾衰竭的治疗原则是温肾健脾，泄浊通络。方中附子有补火助阳之功效，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，用于心、脾、肾阳虚之证最为适宜，故为本方之主药。大辛大热之附子配苦寒泻下之大黄温阳通络，温脾泄浊，起到扶正祛邪的效果；附子配肉桂、干姜相须为用 ......
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慢性肾衰竭病机和方药
慢性肾衰竭的病因病机错综复杂，以本虚标实为基本病机特点，本虚以肾阳亏虚，脾气虚弱为发病之本。标实有水毒湿浊、脉络瘀阻等。所以临床以畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲纳差、恶心呕吐、夜尿频多、面色萎黄、舌淡胖大或有齿痕为主要表现。根据这一病机特点，笔者自拟温肾健脾泄浊汤，多年来用于临床取得了较好的疗效。尤其对早、中期慢肾衰患者疗效尤为显著，有降低血肌酐、改善肾功能及提高患者生存质量的效果。
组方：黑顺片15～45克(先煎半小时)，山萸肉15克，茯苓30克，炒白术30克，酒军10～15克，肉桂15克，干姜15克，莪术15克，红花10克，煅牡蛎50克(先煎)，水蛭粉3克(分3次冲服)。水煎2次兑匀，分3次饭后温服，每日1剂。
加减：下肢有凹陷性水肿者加车前子、泽泻；气血双虚者加生黄芪、当归；恶心、呕吐者加代赭石、姜半夏、竹茹、生姜。
温肾健脾泄浊汤组方思路
慢性肾衰竭的治疗原则是温肾健脾，泄浊通络。方中附子有补火助阳之功效，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，用于心、脾、肾阳虚之证最为适宜，故为本方之主药。大辛大热之附子配苦寒泻下之大黄温阳通络，温脾泄浊，起到扶正祛邪的效果；附子配肉桂、干姜相须为用 ......
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