血常规里藏着什么“密码”
文/湖南省儿童医院主任检验师 莫丽亚 主管护师 詹蓉 绘图 詹蓉
阳阳感冒几天了，又发热又咳嗽，一直不见好。阳阳妈带他到医院看病，排了好久才来到医生面前，却被告知先去抽个血化验血常规。拿到化验结果后，医生仅仅开了一点止咳药和抗病毒的药，但前前后后竟花了三四个小时。阳阳妈不禁纳闷：孩子明明就是感冒，为什么要化验血常规？
恐怕很多家长都有跟阳阳妈一样的疑问。那么，儿童的血常规化验单里隐藏着什么密码？血常规里最重要的指标又是什么呢？
为什么要验血常规
血常规中的检验结果密密麻麻的，家长看来看去也看不懂。其实，医生之所以要开血常规化验单，主要是为了判断孩子的病是细菌还是病毒感染引起的，因为病毒感染和细菌感染的治疗方案是不一样的。
但血常规并非医生判断疾病的全部依据，因为血常规中还有更复杂的情况。另外，也不是每次感冒、发热都必须化验血常规，特别是在疾病的早期。要不要验血常规，医生会结合面诊，综合详细的病史和仔细的体格检查，视具体情况而定。
四个指标很重要
判断孩子的病究竟是细菌还是病毒感染，主要看血常规中的3个指标：白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率。
白细胞
白细胞肩负的使命是吞噬病原体、防御疾病。白细胞家族共有5位成员，它们各司其职，是人体与疾病斗争的卫士。如果体内的白细胞数量高于正常值，就可能是身体有了炎症。
白细胞计数正常值：
成人(4.0～10.0)×10"9/L
儿童(5.0～12.0 )×10"9/L
白细胞肩负的使命是吞噬病原体，防御疾病。白细胞家族共有5位成员，它们各司其职，是人体与疾病斗争的卫士。如果体内的白细胞数量高于正常值，就可能是身体有了炎症。
白细胞计数增多：多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。
白细胞计数减少：多见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、X线及放射性核素照射、使用某些抗癌药物等。
中性粒细胞
中性粒细胞天生是个侦察兵，当体内有细菌入侵时，中性粒细胞便会感应到，步步紧追，直到将入侵者吞噬消灭为止，至死方休。因此中性粒细胞比率升高，多为细菌感染。
中性粒细胞比率正常值：
50%~70%
中性粒细胞增多：多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)、组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
中性粒细胞减少：多见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病，化疗、放疗后。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
淋巴细胞
淋巴细胞会直接杀死被感染的细胞，然后再和其他成员清理暴露出来的病毒，所以淋巴细胞比率升高，大多为病毒感染。
淋巴细胞比率正常值：
20%~40%
淋巴细胞增多：见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。
淋巴细胞减少：见于多种传染病的急性期，及放射病、免疫缺陷病等。
C-反应蛋白(CRP)
若有发热，你可能还需要一个C-反应蛋白检查(CRP)。C-反应蛋白是人体肝脏细胞分泌的一种炎性蛋白，在身体受到感染或者组织损伤时，数量会急剧上升，升高幅度与感染的程度呈正相关。因此，医生有时也会把C-反应蛋白作为判断是否有炎症以及炎症反应轻重的参考标准之一。
CRP正常值：<8 mg/L(免疫扩散或浊度法)
CRP为10～50 mg/L，表示轻度炎症；CRP升至 100 mg/L，表示较严重的疾病，必要时需静脉注射；CRP> 100 mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。(莫丽亚 詹蓉)