《本草纲目》“发明”项：辟前人之未辟

http://www.100md.com 2018年7月12日 中国中医药报第4909期

     《本草纲目》药物介绍于“主治”项之后设有“发明”项，究其内涵，诚如凡例所云：“以发明，疏义”，即以其补充“主治”论述之未详。纵观发明项内容，载录历代医家关于药物论述，反映药物认识和使用的古今变化，阐发药物功用机理，分析药物的异同，介绍药物的配伍使用，注释药物毒性禁忌，并纠正前人认识之错误等，颇具特色，值得关注。

    药物功用的古今变化

    援引前贤之论，结合当今之说，从药物的性味功用，主治病症，阐释药物的古今应用发展。此乃《本草纲目》发明项的主要内容，诚如李时珍所云：“古今之理，万变不同，未可一辙论”。

    土茯苓古方不载，当今治疗杨梅毒。《本草纲目·草部·第十八卷》土茯苓：“【发明】时珍曰：杨梅疮古方不载，亦无病者。近时起于岭表，传及四方。盖岭表风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮啖辛热，男女淫猥。湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，遂致互相传染，自南而北，遍及海宇，然皆淫邪之人病之。其类有数种，治之则一也。……惟土茯苓气平味甘而淡，为阳明本药。能健脾胃，去风湿。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利，故诸证多愈，此亦得古人未言之妙也。今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉。病深者月余，浅者半月即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者，服之亦效。其方用土茯苓一两，薏苡仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分，皂荚子四分，气虚加人参七分；血虚加当归七分。水二大碗煎饮，一日三服。惟忌饮茶及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒、法面、房劳。盖秘方也。”

    关于首载于《本草纲目》的土茯苓，李时珍结合临床阐发其适应病证。说明杨梅疮即梅毒，古方没有记载，亦无此类病症患者。近来由于此病起于岭南，继而病传于四方。因岭南地势低而气候炎热，瘴气熏蒸，当地喜食辛热之品，男女淫猥放荡。湿热之邪蓄积日久既深，病发为毒疮，而且导致互相传染，自南向北，其蔓延遍及四方。皆是淫邪之人罹患此病。其病虽有多种类型，但治疗的原则一致。土茯苓气平，味甘而淡，为阳明经本药，能够健脾胃，祛风除湿。脾胃健则营卫协调，风湿去则筋骨通利，故多种病症痊愈，此乃是古人未言之妙意之所在。当今医家有用搜风解毒汤，治杨梅疮即梅毒，汤内无轻粉。病深重者，用此方一月即愈；病轻浅者，服用半月即愈。若是服用轻粉药而出现筋骨挛急疼痛、瘫痪不能行走者，服之也有效。组方用土茯苓一两，薏苡仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分，皂荚子四分。气虚者，加人参七分；血虚者，加当归七分。用水两大碗煎饮，每日服用三次。服药期间，禁忌饮茶，以及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒等；并注意忌房劳。

    忍冬昔人并未言及，后世为消肿散毒治疮要药。《本草纲目·草部·第十八卷》忍冬：“【发明】弘景曰：忍冬 ......