肩膀痛≠肩周炎 别“轻举妄动”
在老百姓眼里，“肩周炎”是一个被滥用的说法，只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人戴上“肩周炎”的帽子，并理所当然认为进行肩关节拉伸，甩动等大幅度运动能帮助肩周炎康复，结果大多数患者肩关节越甩越痛，导致最后肩膀完全僵住。
事实上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的。科学数据也表明：真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节痛的10%-15%，那些自称肩周炎的人中，超过三分之一以上患的是肩袖撕裂。“肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率最高的。尽管都是肩关节疼痛，但是早期治疗原则上是完全相反，肩袖损伤最重要的早期治疗原则就是固定和制动，过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动反而会加重肩袖的损伤，最终不得不进行手术修补治疗。
围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样的结构，被形象地称为“肩袖”。这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。
“肩袖损伤”和“肩周炎”都会引起关节疼痛及活动受限，但两者是有区别的，首先在症状和诱因上，肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，白天在活动时肩关节疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈；肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
主被动受限范围区别：肩袖损伤是肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复；肩周炎是肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。
在治疗方案上，肩周炎是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸，甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。
除了通过以上方法区分肩袖损伤和肩周炎外，还可以通过骨科医生进行鉴别。
(作者系武汉协和医院骨科医院医学博士), http://www.100md.com(张 波)