为脱发患者集中答疑
本报邀请中日友好医院毛发医学中心权威专家
为脱发患者集中答疑
●为何男性更易脱发
湖北读者刘先生问：我身边很多三四十岁的男性朋友都面临脱发问题，但女性朋友很少听说有脱发的。请问是不是男性更易脱发？我今年39岁，感觉枕头、洗手间地漏发现的头发比以前多，请问有没有办法预防？
解答：从症状的描述来看，患者目前的脱发可能是脂溢性脱发，也就是雄激素性秃发、男性脱发，以头顶毛囊进行性微小化为特征，主要表现为前额发际线后移，头顶的毛发减少，最终形成秃顶。目前通过正规的治疗，完全可控可防，一般3个月止脱，6个月生发，1年可能获得明显的效果。具体疗效与存活的毛囊数量、对药物的敏感性和持之以恒的治疗措施有关。
●头发油的人容易脱发吗
, 百拇医药
浙江读者沈先生问：我今年46岁，总感觉头皮特别油，有时发痒，头发掉得比较厉害，请问头发油的人是不是更容易脱发？是否需要经常洗头？能吃油性的食物吗？吃哪些食物能阻止脱发？
解答：头发出油较多的人，如果没有头皮发红、瘙痒和头屑，即称为皮脂溢出症；如果伴有上述症状，则为脂溢性皮炎，同时伴有脱发增多。如果上述症状控制后，脱发减少，则属于正常的脱发；如果脱发继续增加，特别是表现为前发际线后移和头顶毛发减少，病程超过6个月，可能提示有脂溢性脱发。出油多的患者，夏季可以每天洗头，配合控油、去屑和抑菌的洗发水外用，效果更好。平时少吃甜食和辛辣刺激食品，特别是煎炸烧烤类，多吃粗粮、植物油、坚果类、海鲜类食品有利于头发生长。
●谢顶是不是遗传病
辽宁读者潘先生问：我儿子17岁，最近感觉总掉头发。我30岁左右就秃了，我的父亲也是秃顶，但爱人和岳父头发很好。请问谢顶会不会遗传？有没有办法预防？
, 百拇医药
解答：您家的情况属于脂溢性脱发，的确与遗传有关。目前认为该病是多基因遗传性疾病，父亲脂溢性脱发，儿子患病的概率是50%，男性18岁是发病的起始阶段，并有年轻化的趋势。目前的医疗技术可以让90%以上的患者止脱，约70%部分恢复生长，但需要早期、长期、规范、联合、个体化的综合干预措施，才能获得满意的效果。
●头发掉多少算脱发
北京读者汪女士问：我经常在枕头、床单、地板、桌面上看到很多自己掉的头发，头发明显比以前油了。请问这算脱发吗？是否需要治疗？
解答：正常人的头发分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月)。正常人每天脱发的数量大约100根左右，洗头时脱发大约每天70根左右。要想判断是否脱发，女士可以将头发中分，每个月拍张照片，通过对比前后的中缝宽度，来判断脱发是否逐渐加重。
●突然大量脱发，是否大病预兆
, 百拇医药
上海读者牛女士问：我今年65岁，头发一直比较浓密，但最近一梳头掉好多，还有牙龈出血，这些症状预示着什么？会不会是大病的预兆？
解答：突然出现的脱发可能是生理性脱发，如季节性脱发、老年性脱发和营养不良性脱发，也可能是病理性脱发，如急性休止期脱发、急性弥漫性斑秃和瘢痕性脱发。建议找当地医院皮肤科医生看看，可以通过轻拉试验、毛发镜检查、血常规、血小板功能和自身抗体等帮助确诊。
●洗头不当会导致脱发吗
江苏读者韩女士问：我今年26岁，最近一洗头就掉很多头发，都不敢洗了，请问怎么办？选择什么样的洗发水比较好？此外，经常烫发、染发，会不会导致脱发呢？
解答：洗头本身不会造成脱发加重，如果脱发处于活动期，洗头时通过摩擦和牵拉，可能出现脱发增多，建议到皮肤科门诊就诊，用毛发镜检查毛囊或做相关检查，寻找脱发增加的原因。目前市售的正规洗发水一般不会加重脱发，弱酸和中性的洗发水对头皮和毛发有很好的保护作用。不正规或频繁的烫发和染发会造成毛囊和毛干的损伤，可能会加重脱发。
, 百拇医药
●防脱洗发水管用吗
内蒙古读者曹先生问：我今年37岁，患脂溢性脱发七八年了。最近看到一则广告，说可以在3个月内根治脱发，能不能相信这种广告？
解答：防脱洗发水可能有效，但作用有限，一般用于日常护理头皮和头发，但不可能根治脱发。头发有正常的生长周期，平均每天脱发100根左右属于正常现象。所以这些广告根本不可信。
●老年脱发能治吗
辽宁读者谭先生问：我今年80岁，头发从10年前开始一圈圈变白，变白后就会脱落。现在我的头上黑一块、白一块，还有秃掉的地方。医生让我把头发剃光了，但我不愿意。请问我这种情况怎么办？
解答：从患者描述的症状来看，可能为多发性斑秃，建议到皮肤科用皮肤镜或毛发镜检查以确诊。治疗上，局部可以外用5%的米诺地尔酊，面积稍宽于斑秃的边缘，晾干后再用梅花针轻轻叩刺，直到局部轻度发红为止。每日使用次数遵照说明书或咨询医师、药师。
, 百拇医药
●治脱发的药怎么选
北京读者鲍先生问：现在治脱发的药物很多，请问应该如何选择？听说治疗脱发的药物需要长期使用，会不会有副作用？
解答：对于脱发的患者，首先要诊断清楚。如果是生理性脱发，就不需要药物治疗；如果是病理性脱发，如脂溢性脱发和斑秃，则需要用药物干预。早期可以用口服联合外用，效果可能更好；病情稳定以后，可以逐渐减少口服或外用药的用量和次数，以维持病情的稳定，防止反复。目前临床多数治疗脱发的药物还是比较安全的，如果不放心可以每3个月查一次血常规和肝肾功能，以保证安全性。
●中医能否治脱发
山东读者余女士问：我爱人今年39岁，发际线很高，还有秃顶的迹象。他暂时还不想吃西药，请问中医有没有好办法能治疗？
解答：从您描述的症状来看，可能是脂溢性脱发，中医认为本病属于“蛀发癣”和“发蛀脱发”的范畴，临床主要分为湿热内蕴型、肝郁脾虚型、血虚风燥型和肝肾亏虚型，具体到每个患者需要辨证论治，内服中药或中成药，配合中医外治法，不仅可以获得满意的临床效果，还可以解决与脱发相关的全身症状，体现个体化的治疗特色。目前，中医中药越来越受到广大脱发患者的欢迎。
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●产后脱发需要治疗吗
北京读者王女士问：我今年30岁，生完宝宝后感觉头发掉得厉害，请问需要治疗吗？
解答：女性怀孕期间由于孕激素的作用，毛发的生长期会延长，但产后的第4个月，孕激素明显下降，不能维持原有的超期生长的头发，所以脱发显著增多。这些超期服役的脱发大约在3~6个月基本脱落，脱发的数量会逐渐恢复正常，有许多新生的毛发会长出来。所以，多数情况下产后脱发不需要治疗。
●发际线后移怎么办
安徽读者郭女士问：我今年28岁，感觉发际线比以前后退了一些，而且感觉头部前面的发量没有后面多，这种发量不均匀的情况，要怎么办？
解答：从郭女士的症状描述来看，可能是脂溢性脱发，也就是雄激素性秃发。建议到正规的医院皮肤科检查，确诊后给予药物治疗，涂药范围可以超出前发际线1厘米，3个月后看看前发际线外是否有新发长出来，疗效的评价可以通过临床照片前后对比和皮肤镜检查的方法。▲(本专题由本报与中日友好医院毛发医学中心合作)
杨顶权，教授，主任医师，中日友好医院毛发医学中心主任、皮肤病与性病科副主任，中国整形美容协会常务理事兼中医美容分会会长
白彦萍，医学博士、主任医师、博士生导师，中日友好医院皮肤病与性病科副主任，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员
张立新，中日友好医院皮肤病与性病科主任医师，中国整形美容协会中医整形美容分会理事, 百拇医药
为脱发患者集中答疑
●为何男性更易脱发
湖北读者刘先生问：我身边很多三四十岁的男性朋友都面临脱发问题，但女性朋友很少听说有脱发的。请问是不是男性更易脱发？我今年39岁，感觉枕头、洗手间地漏发现的头发比以前多，请问有没有办法预防？
解答：从症状的描述来看，患者目前的脱发可能是脂溢性脱发，也就是雄激素性秃发、男性脱发，以头顶毛囊进行性微小化为特征，主要表现为前额发际线后移，头顶的毛发减少，最终形成秃顶。目前通过正规的治疗，完全可控可防，一般3个月止脱，6个月生发，1年可能获得明显的效果。具体疗效与存活的毛囊数量、对药物的敏感性和持之以恒的治疗措施有关。
●头发油的人容易脱发吗
, 百拇医药
浙江读者沈先生问：我今年46岁，总感觉头皮特别油，有时发痒，头发掉得比较厉害，请问头发油的人是不是更容易脱发？是否需要经常洗头？能吃油性的食物吗？吃哪些食物能阻止脱发？
解答：头发出油较多的人，如果没有头皮发红、瘙痒和头屑，即称为皮脂溢出症；如果伴有上述症状，则为脂溢性皮炎，同时伴有脱发增多。如果上述症状控制后，脱发减少，则属于正常的脱发；如果脱发继续增加，特别是表现为前发际线后移和头顶毛发减少，病程超过6个月，可能提示有脂溢性脱发。出油多的患者，夏季可以每天洗头，配合控油、去屑和抑菌的洗发水外用，效果更好。平时少吃甜食和辛辣刺激食品，特别是煎炸烧烤类，多吃粗粮、植物油、坚果类、海鲜类食品有利于头发生长。
●谢顶是不是遗传病
辽宁读者潘先生问：我儿子17岁，最近感觉总掉头发。我30岁左右就秃了，我的父亲也是秃顶，但爱人和岳父头发很好。请问谢顶会不会遗传？有没有办法预防？
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解答：您家的情况属于脂溢性脱发，的确与遗传有关。目前认为该病是多基因遗传性疾病，父亲脂溢性脱发，儿子患病的概率是50%，男性18岁是发病的起始阶段，并有年轻化的趋势。目前的医疗技术可以让90%以上的患者止脱，约70%部分恢复生长，但需要早期、长期、规范、联合、个体化的综合干预措施，才能获得满意的效果。
●头发掉多少算脱发
北京读者汪女士问：我经常在枕头、床单、地板、桌面上看到很多自己掉的头发，头发明显比以前油了。请问这算脱发吗？是否需要治疗？
解答：正常人的头发分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月)。正常人每天脱发的数量大约100根左右，洗头时脱发大约每天70根左右。要想判断是否脱发，女士可以将头发中分，每个月拍张照片，通过对比前后的中缝宽度，来判断脱发是否逐渐加重。
●突然大量脱发，是否大病预兆
, 百拇医药
上海读者牛女士问：我今年65岁，头发一直比较浓密，但最近一梳头掉好多，还有牙龈出血，这些症状预示着什么？会不会是大病的预兆？
解答：突然出现的脱发可能是生理性脱发，如季节性脱发、老年性脱发和营养不良性脱发，也可能是病理性脱发，如急性休止期脱发、急性弥漫性斑秃和瘢痕性脱发。建议找当地医院皮肤科医生看看，可以通过轻拉试验、毛发镜检查、血常规、血小板功能和自身抗体等帮助确诊。
●洗头不当会导致脱发吗
江苏读者韩女士问：我今年26岁，最近一洗头就掉很多头发，都不敢洗了，请问怎么办？选择什么样的洗发水比较好？此外，经常烫发、染发，会不会导致脱发呢？
解答：洗头本身不会造成脱发加重，如果脱发处于活动期，洗头时通过摩擦和牵拉，可能出现脱发增多，建议到皮肤科门诊就诊，用毛发镜检查毛囊或做相关检查，寻找脱发增加的原因。目前市售的正规洗发水一般不会加重脱发，弱酸和中性的洗发水对头皮和毛发有很好的保护作用。不正规或频繁的烫发和染发会造成毛囊和毛干的损伤，可能会加重脱发。
, 百拇医药
●防脱洗发水管用吗
内蒙古读者曹先生问：我今年37岁，患脂溢性脱发七八年了。最近看到一则广告，说可以在3个月内根治脱发，能不能相信这种广告？
解答：防脱洗发水可能有效，但作用有限，一般用于日常护理头皮和头发，但不可能根治脱发。头发有正常的生长周期，平均每天脱发100根左右属于正常现象。所以这些广告根本不可信。
●老年脱发能治吗
辽宁读者谭先生问：我今年80岁，头发从10年前开始一圈圈变白，变白后就会脱落。现在我的头上黑一块、白一块，还有秃掉的地方。医生让我把头发剃光了，但我不愿意。请问我这种情况怎么办？
解答：从患者描述的症状来看，可能为多发性斑秃，建议到皮肤科用皮肤镜或毛发镜检查以确诊。治疗上，局部可以外用5%的米诺地尔酊，面积稍宽于斑秃的边缘，晾干后再用梅花针轻轻叩刺，直到局部轻度发红为止。每日使用次数遵照说明书或咨询医师、药师。
, 百拇医药
●治脱发的药怎么选
北京读者鲍先生问：现在治脱发的药物很多，请问应该如何选择？听说治疗脱发的药物需要长期使用，会不会有副作用？
解答：对于脱发的患者，首先要诊断清楚。如果是生理性脱发，就不需要药物治疗；如果是病理性脱发，如脂溢性脱发和斑秃，则需要用药物干预。早期可以用口服联合外用，效果可能更好；病情稳定以后，可以逐渐减少口服或外用药的用量和次数，以维持病情的稳定，防止反复。目前临床多数治疗脱发的药物还是比较安全的，如果不放心可以每3个月查一次血常规和肝肾功能，以保证安全性。
●中医能否治脱发
山东读者余女士问：我爱人今年39岁，发际线很高，还有秃顶的迹象。他暂时还不想吃西药，请问中医有没有好办法能治疗？
解答：从您描述的症状来看，可能是脂溢性脱发，中医认为本病属于“蛀发癣”和“发蛀脱发”的范畴，临床主要分为湿热内蕴型、肝郁脾虚型、血虚风燥型和肝肾亏虚型，具体到每个患者需要辨证论治，内服中药或中成药，配合中医外治法，不仅可以获得满意的临床效果，还可以解决与脱发相关的全身症状，体现个体化的治疗特色。目前，中医中药越来越受到广大脱发患者的欢迎。
, 百拇医药
●产后脱发需要治疗吗
北京读者王女士问：我今年30岁，生完宝宝后感觉头发掉得厉害，请问需要治疗吗？
解答：女性怀孕期间由于孕激素的作用，毛发的生长期会延长，但产后的第4个月，孕激素明显下降，不能维持原有的超期生长的头发，所以脱发显著增多。这些超期服役的脱发大约在3~6个月基本脱落，脱发的数量会逐渐恢复正常，有许多新生的毛发会长出来。所以，多数情况下产后脱发不需要治疗。
●发际线后移怎么办
安徽读者郭女士问：我今年28岁，感觉发际线比以前后退了一些，而且感觉头部前面的发量没有后面多，这种发量不均匀的情况，要怎么办？
解答：从郭女士的症状描述来看，可能是脂溢性脱发，也就是雄激素性秃发。建议到正规的医院皮肤科检查，确诊后给予药物治疗，涂药范围可以超出前发际线1厘米，3个月后看看前发际线外是否有新发长出来，疗效的评价可以通过临床照片前后对比和皮肤镜检查的方法。▲(本专题由本报与中日友好医院毛发医学中心合作)
杨顶权，教授，主任医师，中日友好医院毛发医学中心主任、皮肤病与性病科副主任，中国整形美容协会常务理事兼中医美容分会会长
白彦萍，医学博士、主任医师、博士生导师，中日友好医院皮肤病与性病科副主任，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员
张立新，中日友好医院皮肤病与性病科主任医师，中国整形美容协会中医整形美容分会理事, 百拇医药