让孩子们都有一双明亮的眼睛
学生正在进行视力检查。张丹摄
文/本报记者 杨金伟
近日，教育部、国家卫生健康委员会发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》，并向社会公开征求意见。儿童青少年近视防控，一直是社会各方都十分关注的话题。近期，记者在调查中发现，目前我国儿童青少年近视防控形势十分严峻，学校、家庭、社会多方应联合起来，才能守住孩子视力健康。
“您带孩子去做视力检查了吗？”
现在越来越多的家长为了图省事，只要孩子一哭闹，就拿出手机，孩子们就这样长时间沉浸在手机游戏和动画片中。
“孩子们的眼睛正处于关键发育期，长时间看手机对他们眼睛产生的危害是成人的数倍，但家长们往往忽视了这一点。”北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心预防保健科冀医生满是担忧地对记者说。
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家住南磨房社区的王女士领着5岁的轩轩(化名)来做常规体检，检查完其他项目后开始测视力。
轩轩看到视力灯箱的0.8那一行时就有些吃力，一半以上的图形都看不清楚。“怎么会呢？孩子这么小就看不清了？”王女士很不解。
冀医生用双目视力筛查仪给轩轩做进一步筛查，不到10秒钟结果就出来了。“怀疑孩子有轻度近视，需要到眼科做进一步检查。以后要注意不能过度用眼，尽量不要看电子产品，多到户外走走。”冀医生一边叮嘱，一边把检查结果记录到轩轩的健康档案中，并录入信息系统。
冀医生告诉记者，常规视力检查要到4岁以上才进行，为了做到近视防控关口前移，中心专门配置了双目视力筛查仪和单目视力筛查仪，把检查年龄提前至6月龄以上，不仅能快速发现是否近视、远视、斜视等视力异常，而且对孩子配合性要求低，不需要散瞳，适合婴幼儿及任何配合有障碍的人群。“平时到幼儿园做视力筛查很方便，筛查完就能反馈结果。一旦发现有可疑眼病的孩子就转诊至朝阳区妇幼保健院进一步诊治。”
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“您带孩子去做视力检查了吗？”冀医生在给孩子体检的间隙，又给辖区“红名单”内的儿童家长打电话进行追访询问。“只有问题解决后，我们才能‘结案’。”
“在儿童发育特别是眼发育的关键时期，如果筛查保健做得完善，基础打牢，未来近视发生率才有可能降低。”北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心党支部书记王颖介绍，中心依托国家基本公共卫生服务项目，落实0～6岁儿童健康管理规范，为辖区0～6岁儿童提供视力筛查服务，对出生28天~30天的新生儿进行首次眼病筛查，此后分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁儿童健康检查时，进行眼外观检查和视力评估，以及眼及视力保健指导。
除了筛查之外，中心保健科医生还定期到托幼园所和学校进行指导，要求班主任教育和督促儿童保持正确坐姿和书写姿势，培养儿童良好的用眼习惯，随时纠正儿童不良读书写字姿势。
南磨房地区作为北京市朝阳区南部医联体组成部分，与垂杨柳医院眼科建立协作关系，为发现眼部问题的儿童开通绿色通道，早确诊、早治疗，提升儿童眼保健服务水平。
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“到了不得不干预的时候了”
“近视不仅妨碍了青少年视力的正常发育、加重了社会和家庭的经济负担、增加了眼外伤的机会，并且随着年龄的增加，近视幅度不断增长发展为高度近视，高度近视作为主要致盲眼病，对眼球的伤害是不可逆的。”安徽省防盲技术指导中心主任、中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)眼科副主任、白内障及眼前节疾病亚专科主任温跃春教授说。在他看来，青少年近视问题已经到了不得不加强干预的时候了。
“安徽省缺少关于青少年近视情况的全面调查，需要一些基础数据为制定干预政策提供参考。”2016年～2017年，为了更好地了解安徽省中小学生的视觉健康状况，在安徽省卫生计生委和省教育厅的支持配合下，温跃春带领团队在安徽省境内选取了具有代表性的北部平原灵璧、中部江淮之间肥东、大别山区金寨、南部三省交界的宿松四县进行中小学生眼健康相关调查，为今后青少年屈光不正的综合防治及政策制定提供了参考依据。
, 百拇医药 “调查花了两年时间，基本覆盖了全省，我们得到的初步结果很惊人。”温跃春说，调查采用分层整群随机的抽样方法，抽取四个地方小学生2502人、初中生1319人、高中生1234人，进行入校体检，分别对视力、眼前节、眼底、眼位和屈光状态进行检查。
调查结果显示，安徽省中小学生视力低下检出率为，小学生25.5%，初中生60.0%，高中生79.9%；小学生屈光不正检出率为23.2%，其中近视检出率20.8%，高度近视检出率2.5%；初中生屈光不正检出率为57.5%，其中近视检出率56.6%，高度近视检出率6.7%；高中生屈光不正检出率为78.8%，其中近视检出率78.4%，高度近视检出率12.7%。
温跃春等同时对每相邻两个年级近视增长进行了统计学比较，发现增幅在小学5～6年级、初中3年级、高中2～3年级发展较快。高度近视在不同学段间成倍增长，初中组是小学组的近3倍，高中组是小学组的近5倍。“随着年龄的增长，近视水平越来越高，而且班级的成绩越好、学校的教学水平越高，近视学生所占的比例也越高。”温跃春感叹。
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“我们都经历过学生阶段，现在的情况和我们以前大不相同。”在调查的过程中，温跃春发现，学生们的书桌就像一座小型图书馆，不到50厘米见方的小书桌上堆满了各种书，在书堆之上露出一个个戴着眼镜的小脑袋。他表示，目前不管是家长还是学校都很重视教育，一层一层的课业压力压在学生身上，加上手机、平板电脑等新媒体设备的过度使用，缺少户外活动，学生长时间用眼很容易近视。单从视力这一项来看，学校对学生健康的关注还是非常少。
“有些学校是很难进去的。”在调查的过程中，温跃春遇到了一些阻力。社会上不少打着“健康”旗号的机构，假借为学生检查，实际上是通过让学生配眼镜谋取利益，这让不少学校引以为戒，对正规部门的调查也往往拒之门外。
另外，进学校还涉及校园安全问题。“教育部门负责协调，卫健部门负责具体技术实施。只有卫健部门、医院与教育部门合作，调查才能顺利开展，比医院单枪匹马介入效果更好。”
温跃春表示，对于近视问题，目前仍然没有较好的治疗方式，重在预防。教育部门、卫健部门、家长应联合起来，在课业压力、课桌椅比例、电子设备使用、灯光照明等方面督促学生。
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综合防控 看这些“关键词”
家庭
增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。
控制电子产品使用。家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。
减轻课外学习负担。配合学校切实减轻孩子负担，根据孩子兴趣爱好合理选择课外培训，杜绝盲目参加培训。
避免不良用眼行为。不让孩子在走路时、吃饭时、床上、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射下看书或电子产品。
保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中生8个小时。
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做到早发现早干预。注意关注孩子视力异常的迹象，及时带其到眼科医疗机构检查。
学校
减轻学生学业负担。严格落实国家课程方案和课程标准，严格按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。强化年级组和学科组对作业数量、时间和内容的统筹管理。
加强考试管理。全面推进义务教育学校免试就近入学全覆盖。严格控制义务教育阶段校内考试次数。
强化户外体育锻炼。强化体育课和课外锻炼，确保中小学生每天1小时以上体育活动时间。
合理使用电子产品。指导学生科学规范使用电子产品，养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。
禁止幼儿园“小学化”。严格落实3～6岁儿童学习与发展指南，重视生活和游戏对3～6岁儿童成长的价值，严禁“小学化”教学。
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医疗卫生机构
建立视力档案。严格落实国家基本公共卫生服务中关于0～6岁儿童眼保健和视力检查工作要求，做到早发现、早干预。
规范诊断治疗。县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务，认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力。
加强健康教育。发挥眼科、视光学、疾病防控、中医药相关领域专家的指导作用，主动进学校、进社区、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识。
学生
强化健康意识。每个学生都要强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识，主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识，并向家长宣传。
养成健康习惯。自觉遵守学校近视防控的各项要求，认真规范做眼保健操，保持正确读写姿势，积极参加体育锻炼和户外活动。(马佳整理), http://www.100md.com(杨金伟 马佳 张丹)