正确认识血尿和压力性尿失禁

http://www.100md.com 2018年8月9日 医药卫生报

     正确认识血尿和压力性尿失禁

    □樊军芳

    血尿

    尿液的排泄是人体重要的代谢过程。尿液里95%是水，约5%是代谢废物，主要是无机盐、尿酸、尿素等物质，正常情况下尿液是透明淡黄色的。

    血尿就是尿里出现血液的成分，正常的尿液里面是没有血液成分的。一般情况下，当每升尿液里混入1毫升血液时，就能肉眼看到。肉眼血尿就是肉眼看到的尿液是红色的，有的像洗肉水的颜色，有的像酱油的颜色；镜下血尿是肉眼不能察觉，只能通过显微镜放大400多倍才能看到的血尿。血尿是泌尿系统出现问题的预警信号，出现血尿要考虑以下几个方面的疾病：

    泌尿生殖系统疾病 肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位的炎症感染、结石、肿瘤、外伤或先天畸形，都会出现血尿。

    肾脏、输尿管、膀胱等部位结石移动损伤尿路上皮而出现血尿。

    急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、泌尿系结核等均会出现血尿。

    全身性疾病 全身血小板减少性紫癜、血友病、白血病等凝血功能障碍导致出血的疾病。

    泌尿生殖系统邻近器官病变 女性的阴道、子宫、直肠这些部位出现问题也会引起血尿。

    正常人剧烈运动后，有时也会出现血尿，一般在运动后1~3天会自动消失。

    有些人对血尿认识存在有误区，认为尿液颜色发红就一定是血尿。生活中如果大量进食甜菜根或者服用利福平药物，尿液颜色也会变红，这和上面说的那些疾病引起的血尿是不一样的。

    总之，出现血尿后，人们要重视，应到专业的医院就诊，完善尿常规、彩超、CT检查，看一下身体到底有没有问题。出现血尿不要盲目服用药物或自行处理，只有明确血尿的原因，才能有针对性地进行治疗。

    压力性尿失禁

    经常有中老年女性朋友说，打喷嚏、大笑、咳嗽以及搬东西的时候，会尿裤子，这就是压力性尿失禁的表现。压力性尿失禁常见于女性，主要由多次经阴道分娩、过度肥胖、慢性咳嗽、长期举重物或便秘引起。

    压力性尿失禁不痛也不会对人体健康构成威胁，加上女性朋友对排尿异常羞于启齿，所以长期以来不为人们所重视，只有部分病情严重的女性朋友才会到医院就诊，大多数轻中度患者都选择自己默默承受。但是该病对女性的生活、工作、社交的影响还是很大的，被称为女性的“社交癌”。女性朋友应大胆把这种“难言之隐”讲出来，以尽早获得规范的治疗。

    预防 分娩的时候需要正确处理产程，产后多休息，避免过早参加重体力劳动，积极做一些产后保健操，有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复。

    慢性咳嗽患者需要到专科治疗，及早祛除病因。

    饮食上要进食一些含粗纤维较多的食物，保持大便通畅。

    从事重体力劳动的人群要注意盆底肌肉的保护和锻炼，发现问题及时纠正。

    治疗 对于一些轻中度患者，我们可以选择保守治疗，比如盆底肌肉训练和电刺激治疗，另外减肥、改变饮食习惯等也可以减轻压力性尿失禁的症状；对于一些症状比较明显的重度患者和保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。

    (作者供职于郑州大学第二附属医院), 百拇医药

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