头晕头痛的主要元凶——寰枢关节错位

http://www.100md.com 2018年8月14日 医药卫生报

     河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 杨 洸

    颈椎共有7节椎体，由于结构的特殊性，第一节称为寰椎，第二节称为枢椎。寰椎和枢椎由肌肉连接在一起，主要作用是支配头部左右扭动。寰椎和枢椎之间发生错位会导致头晕、头痛等症状，称为寰枢关节错位、寰枢关节错缝或寰枢关节半脱位。

    寰枢关节错位导致的症状主要是由椎体错位刺激椎动脉或神经而导致的。如果是第一颈椎错位明显，一般引起的症状以头部为主，如头晕、头痛、耳鸣等；如果是第二颈椎错位明显，则主要以眼睛症状为主。患者经常出现眼干、眼涩、眼胀、眼珠突出、眼睛冒青烟等症状；部分患者会出现神经衰弱的情况，要么长夜失眠，要么整天嗜睡。小孩子如果出现寰枢关节错位，则可导致神经衰弱、上课注意力不集中。很多年轻人还会出现半边身子麻木的情况，还有的寰枢关节错位患者会出现一侧脸大一侧脸小的情况。

    并不是所有的寰枢关节错位患者都会发生上述症状。患者的体质、心理、椎动脉和神经受压的程度不同，所表现出来的症状也会不同。

    寰枢关节错位常用的诊断方法是：患者张口位显示寰枢关节位置异常；风池穴或枢椎棘突旁压痛明显；患者有典型的寰枢关节错位症状。只要符合这3项标准，患者就可以被确诊为寰枢关节错位。

    寰枢关节错位的治疗方法和颈椎病的治疗方法基本一致，都需要经过颈椎角度牵引、中药熏蒸、复位手法、刃针松解、功能锻炼等几个阶段。

    颈椎角度牵引可以改变寰枢关节周围肌肉的张力情况，牵拉关节向正常的位置移动，从而恢复正常状态。颈椎枕颌带牵引与平常颈椎病的牵引角度不同。由于寰枢关节在颈椎的最上端，在进行颈椎牵引时，略微前屈牵引，这样可以集中牵引力量于寰枢关节处。经临床观察，6岁以下的小儿患寰枢关节错位，多表现为“歪脖子”，经过颈椎枕颌带牵引，一般可以完全恢复。10岁以上乃至成年人患寰枢关节错位，则很难靠颈椎角度牵引达到完全复位的目的。成年人虽然依靠单纯的颈椎角度牵引达不到治疗寰枢关节错位的目的，但是进行颈椎角度牵引有利于改善症状，为以后寰枢关节的成功复位打好基础。

    中药熏蒸即通过药物的温热效应，消除局部肌肉紧张，改善颈部血液循环，有利于改善寰枢关节错位导致的一些症状。刃针松解能够消除寰椎和枢椎两侧紧张的肌肉，使两侧肌张力达到平衡状态，能够快速消除症状，有利于缩短住院时间，能够确保复位治疗后不复发。

    寰枢关节错位的复位手法有很多种。坐位低头旋转复位疗法具有效果好、无痛苦、副作用小的特点。许多患者在错位整复成功后，能明显感觉到症状消失。许多视力模糊的患者在寰枢关节复位成功后，会感觉到眼睛亮了。寰枢关节错位患者在治疗结束后，也要进行功能锻炼。锻炼时，患者要采用站立位，双足分开，身体挺直，目视前方，双肩上耸，用力缩脖子，坚持5秒放松。每天坚持锻炼30次，上午15次，下午15次，有利于寰枢关节的稳定。另外，寰枢关节错位患者要使用合适的枕头，避免颈椎受凉，以免复发。

    寰枢关节错位是一个新名词，人们对它了解得不多，其导致的疾病种类很多。河南省洛阳正骨医院康复中心一直从事寰枢关节错位的研究治疗工作，现在已经形成一整套诊断和治疗系统，能够使寰枢关节错位的患者在最短时间内得到最好的康复治疗。

    杨洸，男，副主任医师，中医康复学博士，全科中医师，河南省洛阳正骨医院康复医院管委会副主任、全国颈肩腰腿痛研究会河南分会理事、河南省中医中西医结合学会康复专业委员会副主任委员、河南省医学科学普及学会康复专业委员会副主任委员、河南省康复医学会康复工程专业委员会副主任委员。杨洸擅长手法正骨、针灸止痛，参与出版著作8部，先后在国家级杂志上发表专业学术论文20余篇，主编《实用腰腿痛防治手册》《一本书读懂关节炎》《腰腿痛那些事》等书籍；一直致力于中医骨伤康复诊治工作，主张中西医融会贯通，融合针刀学、运动医学、中医经筋学理论，发明新型刃针疗法，对腰椎间盘突出症、颈椎病、寰枢关节错位、老年退行性膝关节炎等进行治疗。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/201808/1439/8082.htm