前列腺炎的诊断和治疗
□李向阳
前列腺是男性所特有的、兼具外分泌和内分泌功能的腺体，对外分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，对内分泌的前列腺素具有多种生理功能。前列腺邻膀胱颈部，形如倒立的栗子，尿道由其中穿过，有射精管穿入前列腺，并在前列腺内开口。
病因、分类
前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种。其中，非细菌性前列腺炎占绝大多数，与排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素以及免疫因素等有关。细菌性前列腺炎的常见致病菌主要有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及支原体、衣原体等。细菌性前列腺炎又有急性和慢性之分，多为上行性感染。另外，还有慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。临床表现
急性细菌性前列腺炎经常急性起病，寒战、发热、全身乏力，下腹或会阴部疼痛，有下坠感以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和急性尿潴留等。慢性前列腺炎和慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征症状相似，统称为慢性前列腺炎综合征，表现为盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍，盆骶部疼痛表现为耻骨上、腰骶部和会阴部疼痛，可有尿道、精索、睾丸、腹内侧、腹股沟部位的放射痛，腹部的放射痛酷似急腹症，沿尿路的放射痛又酷似肾绞痛，易造成误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿流分叉、尿不尽、尿滴沥、夜尿频多，尿后或者大便后尿道流出乳白色分泌物等。性功能障碍表现为性欲减退、早泄、射精痛、阳痿等。
诊断
根据病史、临床表现、体格检查(急性前列腺炎患者直肠指诊前列腺肿大、触痛、局部温度升高等，慢性前列腺炎直肠指诊前列腺可有增大、触痛不明显、质地略硬)和辅助科室检查(前列腺液检查，急性前列腺炎白细胞数增加、可发现含有脂肪颗粒的巨噬细胞)结果，可做出前列腺炎诊断。需要指出的是，前列腺炎要与尿路感染、附睾炎以及泌尿系统结石相鉴别。
治疗
根据病史、表现、直肠指诊和必要的辅助检查，前列腺炎诊断不难，容易让人看懂。专家称之为“男人的感冒”，既然是“男人的感冒”就说明很常见、很普通。一般的轻症患者只要多喝水、注意休息、生活起居规律就可以治愈。根据前列腺炎类型，采取相应的治疗措施。
一、抗菌治疗 由于细菌性前列腺炎只占一小部分，因此对于前列腺炎的抗菌治疗，不可一概而论，有条件的医疗机构应根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。要注意前列腺滤泡和微循环之间的前列腺-血屏障对水溶性抗生素的屏障作用，一般选用多西环素、左氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素，疗程为4~6周；若无效应考虑非细菌性前列腺炎，采用其他疗法。
二、非甾体抗炎药 局部疼痛是前列腺炎的主要症状。非甾体抗炎药的应用常能起到很好效果，多选用口服吲哚美辛(消炎痛)或者栓剂类药物直肠应用。
三、α受体拮抗剂和M受体拮抗剂应用 主要有坦索罗辛、特拉唑嗪等药物，可缓解疼痛、尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等症状。
四、手术治疗 经尿道前列腺电切术，可从根本上解除患者症状，适用于经药物治疗和其他治疗无效的慢性前列腺炎患者。
五、其他治疗 前列腺按摩和热疗。前列腺按摩是传统的治疗方法之一，配以现代热疗，有利于前列腺的排空和增加局部血液循环，能够缓解疼痛和不适等症状。
(作者供职于新密市李向阳诊所)
前列腺是男性所特有的、兼具外分泌和内分泌功能的腺体，对外分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，对内分泌的前列腺素具有多种生理功能。前列腺邻膀胱颈部，形如倒立的栗子，尿道由其中穿过，有射精管穿入前列腺，并在前列腺内开口。
病因、分类
前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种。其中，非细菌性前列腺炎占绝大多数，与排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素以及免疫因素等有关。细菌性前列腺炎的常见致病菌主要有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及支原体、衣原体等。细菌性前列腺炎又有急性和慢性之分，多为上行性感染。另外，还有慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。临床表现
急性细菌性前列腺炎经常急性起病，寒战、发热、全身乏力，下腹或会阴部疼痛，有下坠感以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和急性尿潴留等。慢性前列腺炎和慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征症状相似，统称为慢性前列腺炎综合征，表现为盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍，盆骶部疼痛表现为耻骨上、腰骶部和会阴部疼痛，可有尿道、精索、睾丸、腹内侧、腹股沟部位的放射痛，腹部的放射痛酷似急腹症，沿尿路的放射痛又酷似肾绞痛，易造成误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿流分叉、尿不尽、尿滴沥、夜尿频多，尿后或者大便后尿道流出乳白色分泌物等。性功能障碍表现为性欲减退、早泄、射精痛、阳痿等。
诊断
根据病史、临床表现、体格检查(急性前列腺炎患者直肠指诊前列腺肿大、触痛、局部温度升高等，慢性前列腺炎直肠指诊前列腺可有增大、触痛不明显、质地略硬)和辅助科室检查(前列腺液检查，急性前列腺炎白细胞数增加、可发现含有脂肪颗粒的巨噬细胞)结果，可做出前列腺炎诊断。需要指出的是，前列腺炎要与尿路感染、附睾炎以及泌尿系统结石相鉴别。
治疗
根据病史、表现、直肠指诊和必要的辅助检查，前列腺炎诊断不难，容易让人看懂。专家称之为“男人的感冒”，既然是“男人的感冒”就说明很常见、很普通。一般的轻症患者只要多喝水、注意休息、生活起居规律就可以治愈。根据前列腺炎类型，采取相应的治疗措施。
一、抗菌治疗 由于细菌性前列腺炎只占一小部分，因此对于前列腺炎的抗菌治疗，不可一概而论，有条件的医疗机构应根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。要注意前列腺滤泡和微循环之间的前列腺-血屏障对水溶性抗生素的屏障作用，一般选用多西环素、左氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素，疗程为4~6周；若无效应考虑非细菌性前列腺炎，采用其他疗法。
二、非甾体抗炎药 局部疼痛是前列腺炎的主要症状。非甾体抗炎药的应用常能起到很好效果，多选用口服吲哚美辛(消炎痛)或者栓剂类药物直肠应用。
三、α受体拮抗剂和M受体拮抗剂应用 主要有坦索罗辛、特拉唑嗪等药物，可缓解疼痛、尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等症状。
四、手术治疗 经尿道前列腺电切术，可从根本上解除患者症状，适用于经药物治疗和其他治疗无效的慢性前列腺炎患者。
五、其他治疗 前列腺按摩和热疗。前列腺按摩是传统的治疗方法之一，配以现代热疗，有利于前列腺的排空和增加局部血液循环，能够缓解疼痛和不适等症状。
(作者供职于新密市李向阳诊所)