乳癌手术，能保乳房和腋窝
乳癌手术，能保乳房和腋窝
主讲人：东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任、乳腺外科专家 张亚男
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来，我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增。对女人而言，发育良好的乳房代表着健康与美丽，但如果发现乳腺癌，也不要惊慌，乳腺癌治疗已经进入“双保时代”，保乳房、保腋窝都不是梦。
保乳治疗现状堪忧
全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，其中约50万死于乳腺癌。乳腺癌已成为可怕的红颜杀手。
2003年以来，东南大学附属中大医院接诊乳腺检查者约14万例，其中乳腺癌约4000例，高发年龄段主要分布在45~55岁。近年来，早期发现乳腺癌患者数量明显增多，也说明人们的普查意识明显增强。
20年前，保乳率在中国只有0%~5%，现在保乳率平均达到10%~15%，但和其他国家相差甚远。据悉，新加坡保乳率高达70%~80%，欧美国家保乳率也高于50%。
现在，大城市的三甲医院，或是有乳腺专科的大医院保乳率相对其他地区要高。只有早期发现乳腺癌，才有机会实施保乳手术。作为治疗效果最好的癌症之一，患者一定要坚持完成乳腺癌的规范治疗，积极预防术后复发，千万不要半途而废。
进入“双保时代”
曾经，乳腺癌改良根治术，即乳房、腋窝的淋巴结全切。最初认为，乳腺癌是个局部疾病，切得越大越干净，预后会越好。因为乳腺癌转移途径的第一站就是腋窝，然后到达锁骨、淋巴结，最后才是全身转移，所以认为腋窝的淋巴结一定要清理。但即使腋窝淋巴结清扫术后，还会有局部复发。
“双保”，即保乳房、保腋窝。腋窝切掉后，30%以上患者会出现患侧上肢的水肿，而且进行性加重，导致患者生活质量严重下降，所以才有了保腋窝手术。其实，乳腺癌患者中60%是没有淋巴结转移的，只要做前哨淋巴结活检，便可避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢水肿。
是否适合保乳手术，医生会根据患者病情进行全面、个体化综合评估。一般来说，肿瘤最大直径小于3厘米、肿瘤离乳头乳晕有一定距离、无多发性病灶等情况，可考虑保乳治疗。
如何早期发现乳腺癌
如何降低诱发乳腺癌的风险？
首先是养成健康的生活方式。不吸烟，不喝酒，不熬夜，坚持运动。其次是保持良好的心情与心态。最后是定期乳腺检查。建议女性多自检，一旦发现乳房表面有酒窝样或橘皮样改变、乳房或腋下有肿块、乳头有血性或黄色溢液流出、乳头反复破溃等乳腺癌的高危症状，需进一步排查。
专家提醒，所有年龄段的成年女性每月都要自检乳房一次，发现问题及时就诊。一般来说，乳腺B超检查适合40岁以下年轻女性，40岁以上女性适合做钼靶X线摄片筛查，细胞学及组织学诊断用于乳腺癌最终诊断。20~30岁妇女，建议选择超声检查；30~35岁妇女，超声及磁共振结合使用，有高危因素者钼靶X线摄片为主；35~40岁妇女，间隔1~2年定期做钼靶X线摄片，超声补充；40~55岁妇女，每年做一次钼靶X线摄片，超声补充；55岁以上妇女，每1~2年做一次钼靶X线摄片，超声补充。
有乳腺癌家族史、12岁以前月经初潮、30岁后生小孩、40岁以上未孕、一侧患过乳腺癌、患有乳腺小叶增生或导管增生、体形过度肥胖或伴有糖尿病者、长期接触放射线等乳腺癌高危人群，每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查。
乳腺癌术后不能犯懒
年轻女性手术后，复发转移风险约为30%~40%，复发高峰通常是诊疗后2~3年和7~9年。有些女性没有按照医生要求在切除手术后坚持化疗和内分泌治疗，导致病情复发。乳腺癌术后复发虽然可怕，但完全可以预防，关键是术后要坚持长期药物治疗。
乳腺癌治疗需全身治疗，并不是开完刀就万事大吉，这个全程管理的周期甚至长达十年。由于新辅助化疗、内分泌治疗的广泛应用，现在保乳手术适应证扩大了。如果患者肿块比较大，可以通过化疗把肿块缩小，再进行保乳治疗。
恶性肿瘤和失去乳房给病人带来双重的心理伤害。另外，乳腺癌患者中有抑郁的占40%。保乳手术可以使患者不必经历失去乳房的心理伤害，大大改善生活质量。对于乳腺癌患者，了解“保乳理念”，遵循医嘱，手术中能保留乳房尽量保留，实在不能保留也可以做乳房整形重建手术，这样既可以找回自信，也可以促进家庭和谐。▲
主讲人：东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任、乳腺外科专家 张亚男
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来，我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增。对女人而言，发育良好的乳房代表着健康与美丽，但如果发现乳腺癌，也不要惊慌，乳腺癌治疗已经进入“双保时代”，保乳房、保腋窝都不是梦。
保乳治疗现状堪忧
全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，其中约50万死于乳腺癌。乳腺癌已成为可怕的红颜杀手。
2003年以来，东南大学附属中大医院接诊乳腺检查者约14万例，其中乳腺癌约4000例，高发年龄段主要分布在45~55岁。近年来，早期发现乳腺癌患者数量明显增多，也说明人们的普查意识明显增强。
20年前，保乳率在中国只有0%~5%，现在保乳率平均达到10%~15%，但和其他国家相差甚远。据悉，新加坡保乳率高达70%~80%，欧美国家保乳率也高于50%。
现在，大城市的三甲医院，或是有乳腺专科的大医院保乳率相对其他地区要高。只有早期发现乳腺癌，才有机会实施保乳手术。作为治疗效果最好的癌症之一，患者一定要坚持完成乳腺癌的规范治疗，积极预防术后复发，千万不要半途而废。
进入“双保时代”
曾经，乳腺癌改良根治术，即乳房、腋窝的淋巴结全切。最初认为，乳腺癌是个局部疾病，切得越大越干净，预后会越好。因为乳腺癌转移途径的第一站就是腋窝，然后到达锁骨、淋巴结，最后才是全身转移，所以认为腋窝的淋巴结一定要清理。但即使腋窝淋巴结清扫术后，还会有局部复发。
“双保”，即保乳房、保腋窝。腋窝切掉后，30%以上患者会出现患侧上肢的水肿，而且进行性加重，导致患者生活质量严重下降，所以才有了保腋窝手术。其实，乳腺癌患者中60%是没有淋巴结转移的，只要做前哨淋巴结活检，便可避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢水肿。
是否适合保乳手术，医生会根据患者病情进行全面、个体化综合评估。一般来说，肿瘤最大直径小于3厘米、肿瘤离乳头乳晕有一定距离、无多发性病灶等情况，可考虑保乳治疗。
如何早期发现乳腺癌
如何降低诱发乳腺癌的风险？
首先是养成健康的生活方式。不吸烟，不喝酒，不熬夜，坚持运动。其次是保持良好的心情与心态。最后是定期乳腺检查。建议女性多自检，一旦发现乳房表面有酒窝样或橘皮样改变、乳房或腋下有肿块、乳头有血性或黄色溢液流出、乳头反复破溃等乳腺癌的高危症状，需进一步排查。
专家提醒，所有年龄段的成年女性每月都要自检乳房一次，发现问题及时就诊。一般来说，乳腺B超检查适合40岁以下年轻女性，40岁以上女性适合做钼靶X线摄片筛查，细胞学及组织学诊断用于乳腺癌最终诊断。20~30岁妇女，建议选择超声检查；30~35岁妇女，超声及磁共振结合使用，有高危因素者钼靶X线摄片为主；35~40岁妇女，间隔1~2年定期做钼靶X线摄片，超声补充；40~55岁妇女，每年做一次钼靶X线摄片，超声补充；55岁以上妇女，每1~2年做一次钼靶X线摄片，超声补充。
有乳腺癌家族史、12岁以前月经初潮、30岁后生小孩、40岁以上未孕、一侧患过乳腺癌、患有乳腺小叶增生或导管增生、体形过度肥胖或伴有糖尿病者、长期接触放射线等乳腺癌高危人群，每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查。
乳腺癌术后不能犯懒
年轻女性手术后，复发转移风险约为30%~40%，复发高峰通常是诊疗后2~3年和7~9年。有些女性没有按照医生要求在切除手术后坚持化疗和内分泌治疗，导致病情复发。乳腺癌术后复发虽然可怕，但完全可以预防，关键是术后要坚持长期药物治疗。
乳腺癌治疗需全身治疗，并不是开完刀就万事大吉，这个全程管理的周期甚至长达十年。由于新辅助化疗、内分泌治疗的广泛应用，现在保乳手术适应证扩大了。如果患者肿块比较大，可以通过化疗把肿块缩小，再进行保乳治疗。
恶性肿瘤和失去乳房给病人带来双重的心理伤害。另外，乳腺癌患者中有抑郁的占40%。保乳手术可以使患者不必经历失去乳房的心理伤害，大大改善生活质量。对于乳腺癌患者，了解“保乳理念”，遵循医嘱，手术中能保留乳房尽量保留，实在不能保留也可以做乳房整形重建手术，这样既可以找回自信，也可以促进家庭和谐。▲