肠上皮化生会变胃癌吗
肠上皮化生会变胃癌吗
江苏读者王先生问：我今年53岁，两年前做胃镜发现有慢性萎缩性胃窦炎伴局灶性肠上皮化生，近期做病理检查提示胃窦大弯中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。会不会发展成胃癌？
东南大学附属中大医院消化科主任施瑞华、病理科主任张丽华解答：肠上皮化生是指，胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，见于多种慢性胃病。大量研究发现，胃黏膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。建议您做胃黏膜的肠化免疫分型，通过特殊染色明确肠上皮化生的类型。Ⅰ型为完全性肠上皮化生，一般不具有恶性风险；Ⅱ型为不完全性肠上皮化生，常与完全性肠上皮化生混合存在；Ⅲ型为不完全性肠上皮化生，具有发展为恶性的风险。研究发现，Ⅲ型患胃癌的风险比Ⅰ、Ⅱ型要高5~10倍。肠上皮化生的范围和癌症发生的风险也有关系。全胃各部位的组织标本中，检出有肠上皮化生的标本越多，胃病变范围越大，发生癌症的风险也越高。
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此外，还要明确有无幽门螺旋杆菌感染，如为阳性则需抗幽门螺旋杆菌治疗；如为阴性，建议对症治疗。两种情况都需要随访。肠上皮化生Ⅰ型和Ⅱ型的病人，可以2~3年复查胃镜一次；Ⅲ型则需要1~2年复查胃镜一次。一旦发现发展为早癌或癌前病变，可以及时在内镜下切除，病人恢复快，一般预后良好。▲
一岁半为啥还不会说话
四川读者周女士问：我家孩子1岁半，还不会说话，对声音反应差，这是正常现象吗？
重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科教授姚红兵、主治医师张峰解答：临床上这样的病例不少，很多患儿经过常规听力检查后被确诊为中重度感应神经性耳聋。10个月到1岁半是儿童言语发育的黄金时期，如果这一时期听力障碍未被及时发现并有效干预，容易导致语言发育障碍，甚至影响儿童的心理和社交能力。建议您及时带孩子到正规医院儿科就诊。
新生儿听力筛查是早期发现听力异常的重要手段之一。正常分娩的新生儿，2~3天时应接受听力初筛；进入重症监护病房住院的新生儿，应在出院前进行听力筛查。如果初筛时未通过，需在42天左右进行复筛；若仍未通过，家长应在3个月内携带初筛和复筛报告单，到指定的听力诊断中心对孩子进行系统的听力学检查，以确定孩子的听力状况或听力损失程度。对0~3个月的孩子主要通过观察听性反射试验来判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。测试房间要保持安静，给声时机最好选择在受试儿处于浅睡眠状态，距测试耳约30厘米处，突然给声(60分贝以上)，正常听力的受试儿约在2.5秒以内出现听性反射，表现类型有：双臂突然向内屈曲，即惊跳反射；突然眼睑睁开，为觉醒反射；突然哭叫，为哭叫反射；测试前受试儿眼睑睁开，给声时突然闭目，称为闭目反射，还有吸吮反射、呼吸反射等。出现频率最高的是惊跳反射。▲
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打鼾容易中风吗
广东读者刘先生问：我今年76岁，打呼噜很严重，近期常感觉白天嗜睡、记忆力下降、头晕。听说打鼾的人中风风险高，请问是这样的吗？
南方医科大学珠江医院康复医学科主治医师曾庆、医师谢彦彤解答：严重打鼾者往往是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，此病可导致交感神经过度兴奋、血流动力学及流变学改变、血气改变，使血压波动明显， 而脑血管自动调节能力减弱，从而提高脑卒中风险。建议您尽快到医院就诊。如果确诊为睡眠呼吸暂停，首先应纠正引起或使之加重的基础疾病， 如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。超重或肥胖者应有效控制体重，包括饮食控制、加强锻炼、戒酒、戒烟。采用侧卧位睡眠，慎用镇静催眠药物以及其他可引起或加重此病的药物。必要时在医生的指导下进行无创辅助通气治疗、口腔矫治器治疗。需要解除上气道阻塞的患者可做手术。▲
优甲乐怎么吃
, http://www.100md.com
上海读者徐先生问：我爱人近期做完甲状腺癌手术，医生给开了优甲乐，请问为何吃这个药？怎么吃？
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任嵇庆海、主治医师渠宁解答：优甲乐是左甲状腺素钠，是人工合成的甲状腺素。甲状腺癌患者术后服用优甲乐有两个原因：1.替代手术切除的甲状腺功能；2.对分化型甲状腺癌患者进行促甲状腺激素抑制治疗。每个人的甲状腺素需要量不同，不同病理类型甲状腺癌患者的目标剂量也有所不同。因此判断优甲乐的用量需根据近期甲状腺功能检测结果，咨询医生决定。人体甲状腺激素的分泌及需求量受多种因素影响，如季节、生活作息、情绪等，因此应定期监测血甲状腺功能，根据检查结果调整药物用量。此外，优甲乐的正确服用方法也十分重要，应于清晨空腹时服用，避免食物影响其吸收。▲
偏执如何治疗
北京读者孙先生问：我今年57岁，最近常有人说我偏执，20多年前也有人这么说过我。我的童年被管教得很严厉，请问是否与偏执性格有关？如何治疗？
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北京回龙观医院心理科主治医师张晓鸣解答：根据提供的信息很难判断您目前是否属于疾病状态。偏执的性格特征通常理解为固执己见、难以改变想法、自我中心、人际关系不和谐等。性格和行为模式的形成与童年时期受到的教养方式以及先天的气质类型是分不开的。如果这种性格特征给自身带来痛苦，可求助专业心理医生，通过心理治疗、团体心理治疗等方式来寻求自我认识和成长。如果偏执达到极端的程度，会形成妄想，严重影响社会功能和日常生活，就需要到精神科就诊，及时进行综合性治疗。▲
孩子罗圈腿咋办
浙江读者董女士问：我女儿1岁半，走路有点罗圈腿，要治疗吗？
复旦大学附属儿科医院厦门分院小儿外科副主任医师梁龙芳解答：O型腿俗称“罗圈腿”，指孩子两足并立时，两侧内踝靠在一起，两侧膝关节无法靠拢；X型腿也叫“碰膝症”，则指孩子两足并立时，两侧膝关节靠在一起，两侧内踝无法靠拢。孩子刚学走路时常会出现O型腿表现，在1岁半到两岁多时慢慢变直。随着孩子生长，又渐渐出现X型腿，3~4岁时最明显，然后慢慢变直，7岁左右就趋于稳定。这些改变都是发育过程中的生理现象，孩子可以自我纠正，无需治疗。以下几种情况需要警惕：2岁以前的X型腿、2岁半以后的O型腿；行走时出现明显的摇摆步态，需警惕髋关节发育不良或脱位；单侧的O型腿或X型腿，或者一侧明显重于另一侧；合并其他异常表现，比如身材矮小、面容异常、家族病。▲, 百拇医药
江苏读者王先生问：我今年53岁，两年前做胃镜发现有慢性萎缩性胃窦炎伴局灶性肠上皮化生，近期做病理检查提示胃窦大弯中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。会不会发展成胃癌？
东南大学附属中大医院消化科主任施瑞华、病理科主任张丽华解答：肠上皮化生是指，胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，见于多种慢性胃病。大量研究发现，胃黏膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。建议您做胃黏膜的肠化免疫分型，通过特殊染色明确肠上皮化生的类型。Ⅰ型为完全性肠上皮化生，一般不具有恶性风险；Ⅱ型为不完全性肠上皮化生，常与完全性肠上皮化生混合存在；Ⅲ型为不完全性肠上皮化生，具有发展为恶性的风险。研究发现，Ⅲ型患胃癌的风险比Ⅰ、Ⅱ型要高5~10倍。肠上皮化生的范围和癌症发生的风险也有关系。全胃各部位的组织标本中，检出有肠上皮化生的标本越多，胃病变范围越大，发生癌症的风险也越高。
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此外，还要明确有无幽门螺旋杆菌感染，如为阳性则需抗幽门螺旋杆菌治疗；如为阴性，建议对症治疗。两种情况都需要随访。肠上皮化生Ⅰ型和Ⅱ型的病人，可以2~3年复查胃镜一次；Ⅲ型则需要1~2年复查胃镜一次。一旦发现发展为早癌或癌前病变，可以及时在内镜下切除，病人恢复快，一般预后良好。▲
一岁半为啥还不会说话
四川读者周女士问：我家孩子1岁半，还不会说话，对声音反应差，这是正常现象吗？
重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科教授姚红兵、主治医师张峰解答：临床上这样的病例不少，很多患儿经过常规听力检查后被确诊为中重度感应神经性耳聋。10个月到1岁半是儿童言语发育的黄金时期，如果这一时期听力障碍未被及时发现并有效干预，容易导致语言发育障碍，甚至影响儿童的心理和社交能力。建议您及时带孩子到正规医院儿科就诊。
新生儿听力筛查是早期发现听力异常的重要手段之一。正常分娩的新生儿，2~3天时应接受听力初筛；进入重症监护病房住院的新生儿，应在出院前进行听力筛查。如果初筛时未通过，需在42天左右进行复筛；若仍未通过，家长应在3个月内携带初筛和复筛报告单，到指定的听力诊断中心对孩子进行系统的听力学检查，以确定孩子的听力状况或听力损失程度。对0~3个月的孩子主要通过观察听性反射试验来判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。测试房间要保持安静，给声时机最好选择在受试儿处于浅睡眠状态，距测试耳约30厘米处，突然给声(60分贝以上)，正常听力的受试儿约在2.5秒以内出现听性反射，表现类型有：双臂突然向内屈曲，即惊跳反射；突然眼睑睁开，为觉醒反射；突然哭叫，为哭叫反射；测试前受试儿眼睑睁开，给声时突然闭目，称为闭目反射，还有吸吮反射、呼吸反射等。出现频率最高的是惊跳反射。▲
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打鼾容易中风吗
广东读者刘先生问：我今年76岁，打呼噜很严重，近期常感觉白天嗜睡、记忆力下降、头晕。听说打鼾的人中风风险高，请问是这样的吗？
南方医科大学珠江医院康复医学科主治医师曾庆、医师谢彦彤解答：严重打鼾者往往是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，此病可导致交感神经过度兴奋、血流动力学及流变学改变、血气改变，使血压波动明显， 而脑血管自动调节能力减弱，从而提高脑卒中风险。建议您尽快到医院就诊。如果确诊为睡眠呼吸暂停，首先应纠正引起或使之加重的基础疾病， 如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。超重或肥胖者应有效控制体重，包括饮食控制、加强锻炼、戒酒、戒烟。采用侧卧位睡眠，慎用镇静催眠药物以及其他可引起或加重此病的药物。必要时在医生的指导下进行无创辅助通气治疗、口腔矫治器治疗。需要解除上气道阻塞的患者可做手术。▲
优甲乐怎么吃
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上海读者徐先生问：我爱人近期做完甲状腺癌手术，医生给开了优甲乐，请问为何吃这个药？怎么吃？
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任嵇庆海、主治医师渠宁解答：优甲乐是左甲状腺素钠，是人工合成的甲状腺素。甲状腺癌患者术后服用优甲乐有两个原因：1.替代手术切除的甲状腺功能；2.对分化型甲状腺癌患者进行促甲状腺激素抑制治疗。每个人的甲状腺素需要量不同，不同病理类型甲状腺癌患者的目标剂量也有所不同。因此判断优甲乐的用量需根据近期甲状腺功能检测结果，咨询医生决定。人体甲状腺激素的分泌及需求量受多种因素影响，如季节、生活作息、情绪等，因此应定期监测血甲状腺功能，根据检查结果调整药物用量。此外，优甲乐的正确服用方法也十分重要，应于清晨空腹时服用，避免食物影响其吸收。▲
偏执如何治疗
北京读者孙先生问：我今年57岁，最近常有人说我偏执，20多年前也有人这么说过我。我的童年被管教得很严厉，请问是否与偏执性格有关？如何治疗？
, 百拇医药
北京回龙观医院心理科主治医师张晓鸣解答：根据提供的信息很难判断您目前是否属于疾病状态。偏执的性格特征通常理解为固执己见、难以改变想法、自我中心、人际关系不和谐等。性格和行为模式的形成与童年时期受到的教养方式以及先天的气质类型是分不开的。如果这种性格特征给自身带来痛苦，可求助专业心理医生，通过心理治疗、团体心理治疗等方式来寻求自我认识和成长。如果偏执达到极端的程度，会形成妄想，严重影响社会功能和日常生活，就需要到精神科就诊，及时进行综合性治疗。▲
孩子罗圈腿咋办
浙江读者董女士问：我女儿1岁半，走路有点罗圈腿，要治疗吗？
复旦大学附属儿科医院厦门分院小儿外科副主任医师梁龙芳解答：O型腿俗称“罗圈腿”，指孩子两足并立时，两侧内踝靠在一起，两侧膝关节无法靠拢；X型腿也叫“碰膝症”，则指孩子两足并立时，两侧膝关节靠在一起，两侧内踝无法靠拢。孩子刚学走路时常会出现O型腿表现，在1岁半到两岁多时慢慢变直。随着孩子生长，又渐渐出现X型腿，3~4岁时最明显，然后慢慢变直，7岁左右就趋于稳定。这些改变都是发育过程中的生理现象，孩子可以自我纠正，无需治疗。以下几种情况需要警惕：2岁以前的X型腿、2岁半以后的O型腿；行走时出现明显的摇摆步态，需警惕髋关节发育不良或脱位；单侧的O型腿或X型腿，或者一侧明显重于另一侧；合并其他异常表现，比如身材矮小、面容异常、家族病。▲, 百拇医药