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望耳诊病的内容和价值
http://www.100md.com 2018年8月22日 中国中医药报第4932期
人体在耳郭上的投影位置犹如一个倒置的胎儿,当人体某部位发生病变时耳部会出现多种变化,这些耳部变化对于协助诊断疾病及指导治疗具有一定的临床价值——
     人体在耳郭上的投影位置犹如一个倒置的胎儿,当人体某部位发生病变时耳部会出现多种变化,这些耳部变化对于协助诊断疾病及指导治疗具有一定的临床价值——

    耳郭是人体相对独立的外在器官,虽然仅占人体总面积的1%左右,但却是最能敏感反映人体脏腑生理、病理信息的窗口。《灵枢·师传》就有“视耳好恶,以知其性”的记载。因此,通过观察耳郭色泽、形态、皮疹、脱屑等变化,分析、辨别脏腑功能状态和病理改变,以辅助诊断疾病,这样的“望耳诊病”方法为历代医家所重视和应用。笔者从事中医诊断教学与临床工作,基于“有诸内者,必形诸外”和“司外揣内”等中医学传统理论,通过观察大量病例的耳诊种种表现,归纳、整理望耳诊病的原理及其在临床实践中的观察内容及注意事项。

    望耳诊病原理

    耳与经络的关系

    中医经络理论认为,人体经络系统内属脏腑、外络肢节,是人体气血运行的通路,五脏六腑通过经络与机体组织器官、四肢百骸相互关联。耳郭之所以能够反映人体脏腑组织器官的生理病理变化,也是通过遍布周身的经络系统的联络功能得以实现的。《灵枢·邪气脏腑病形》首先提出:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。”元代《卫生宝鉴》也指出:“五脏六腑,十二经络有络于耳者。”说明耳与全身是一个统一的有机整体。

    耳与脏腑的关系

    中医藏象学说认为,经络的联络功能使人体五脏六腑与五官七窍密切联系,而耳与五脏功能的联系尤为重要。如《灵枢·脉度》指出“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”,《素问·金匮真言论》曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心”,《证治准绳》曰:“肾为耳窍之主,心为耳窍之客”,《素问·玉机真脏论》认为“脾为孤脏……不及则令人九窍不通”,《素问·脏气法时论》提出“肝病者……虚则……耳无所闻……气逆则头痛 ......

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