在家测血糖，一定要规范
主讲人：广东省中医院内分泌科专科护士长 黄 媛
血糖监测是预防低血糖、保证治疗达标的重要手段。医生在调整治疗方案、指导用药和监测病情过程中都需要了解血糖的变化。没有血糖监测，就无法实施糖尿病的强化治疗。因此，要改善我国糖尿病控制率，加强糖尿病教育，提高对血糖监测的认识迫在眉睫。
不同时段检测意义不同
病人进行自我血糖监测，对于知晓自己的血糖水平，合理地调整生活方式和药物治疗方案，减少无症状性低血糖的发生并促进血糖达标有重要意义。坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均显著降低。国际和国内的指南均建议：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病患者需要进行血糖监测。
根据《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》，对一般成年人来说，空腹检测血糖时，4.4~6.1毫摩尔每升为良好；≤7.0毫摩尔每升为一般；>7.0毫摩尔每升为差。非空腹检测血糖时，4.4~8.0毫摩尔每升为良好；≤10.0毫摩尔每升为一般；>10.0毫摩尔每升为差。对老人来说，遵循个体化原则，标准可略宽于一般成人。
老年人、血糖控制较好的人有低血糖风险时，都需要监测餐前血糖。注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的，适合在睡前做血糖监测。胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高，或者有夜间低血糖的患者，适合晚上做血糖监测。如果出现低血糖症状，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感，血糖值≤3.9毫摩尔每升时，应及时监测血糖。当血糖值>14~16毫摩尔每升，或有低血糖症状时不宜运动，剧烈运动前后最好监测血糖。
规范使用血糖仪，需注意以下事项：插入试纸前，要清洁采血部位，并进行适当按摩，但不要挤压采血；测试时，一次性吸取足量的血样，注意不要移动试纸和血糖仪；测试后，及时记录测试结果，把测试用品存放在干燥清洁的地方，试纸与针头丢弃至适当容器。
选择适合自己的监测方案
规范的血糖监测方案有哪些呢？对胰岛素使用者来说，要进行强化胰岛素治疗(包括每日多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗)，每天预混胰岛素治疗，基础胰岛素治疗；对非胰岛素使用者来说，需进行短期强化、交替配对、餐时配对。
每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案中，血糖未达标的患者，每两周复诊一次；血糖已达标的患者，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖谱(即空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时和睡前或夜间的血糖，总共5个血糖监测时间点)。
每天一次基础胰岛素治疗的血糖方案中，血糖未达标的患者，需要每两周复诊一次；血糖已达标的患者，需要每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖谱。以下几种情况时，需要进行短期强化血糖监测：低血糖或HbA1c(糖化血红蛋白)升高；旅行、感染等应激状态；正在调整治疗方案；刚进入一个新的生活环境；需要获得更多的血糖信息等情况。
非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案中，血糖水平未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测，血糖水平已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测。
还有的患者可进行单纯的生活干预方式，每周测5~7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。
学会应用监测数据
监测数据的应用对血糖管理具有不容小觑的作用。首先，患者要与医生充分讨论个体化血糖控制目标。目标的设定可参考糖尿病防治指南或自行定义，与医生一起寻找适合自己的低血糖、高血糖界限值及不同时点的血糖极值。
其次，建议用以下几种方法进行血糖监测数据的管理：1.记血糖日志，其中应该包含血糖、饮食、运动等信息；2.使用血糖数据管理软件，需要提供血糖记录册、血糖趋势图、14天图谱等工具，用以评价血糖控制趋势，及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化。
最后，根据监测结果，对日常生活方式进行调整。饮食方面，严格控制总热量的摄入，多吃高纤维食物，补充维生素；日常生活中，避免过度疲劳，观察降糖药的副作用，如果出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。▲ (田飞)
血糖监测是预防低血糖、保证治疗达标的重要手段。医生在调整治疗方案、指导用药和监测病情过程中都需要了解血糖的变化。没有血糖监测，就无法实施糖尿病的强化治疗。因此，要改善我国糖尿病控制率，加强糖尿病教育，提高对血糖监测的认识迫在眉睫。
不同时段检测意义不同
病人进行自我血糖监测，对于知晓自己的血糖水平，合理地调整生活方式和药物治疗方案，减少无症状性低血糖的发生并促进血糖达标有重要意义。坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均显著降低。国际和国内的指南均建议：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病患者需要进行血糖监测。
根据《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》，对一般成年人来说，空腹检测血糖时，4.4~6.1毫摩尔每升为良好；≤7.0毫摩尔每升为一般；>7.0毫摩尔每升为差。非空腹检测血糖时，4.4~8.0毫摩尔每升为良好；≤10.0毫摩尔每升为一般；>10.0毫摩尔每升为差。对老人来说，遵循个体化原则，标准可略宽于一般成人。
老年人、血糖控制较好的人有低血糖风险时，都需要监测餐前血糖。注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的，适合在睡前做血糖监测。胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高，或者有夜间低血糖的患者，适合晚上做血糖监测。如果出现低血糖症状，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感，血糖值≤3.9毫摩尔每升时，应及时监测血糖。当血糖值>14~16毫摩尔每升，或有低血糖症状时不宜运动，剧烈运动前后最好监测血糖。
规范使用血糖仪，需注意以下事项：插入试纸前，要清洁采血部位，并进行适当按摩，但不要挤压采血；测试时，一次性吸取足量的血样，注意不要移动试纸和血糖仪；测试后，及时记录测试结果，把测试用品存放在干燥清洁的地方，试纸与针头丢弃至适当容器。
选择适合自己的监测方案
规范的血糖监测方案有哪些呢？对胰岛素使用者来说，要进行强化胰岛素治疗(包括每日多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗)，每天预混胰岛素治疗，基础胰岛素治疗；对非胰岛素使用者来说，需进行短期强化、交替配对、餐时配对。
每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案中，血糖未达标的患者，每两周复诊一次；血糖已达标的患者，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖谱(即空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时和睡前或夜间的血糖，总共5个血糖监测时间点)。
每天一次基础胰岛素治疗的血糖方案中，血糖未达标的患者，需要每两周复诊一次；血糖已达标的患者，需要每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖谱。以下几种情况时，需要进行短期强化血糖监测：低血糖或HbA1c(糖化血红蛋白)升高；旅行、感染等应激状态；正在调整治疗方案；刚进入一个新的生活环境；需要获得更多的血糖信息等情况。
非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案中，血糖水平未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测，血糖水平已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测。
还有的患者可进行单纯的生活干预方式，每周测5~7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。
学会应用监测数据
监测数据的应用对血糖管理具有不容小觑的作用。首先，患者要与医生充分讨论个体化血糖控制目标。目标的设定可参考糖尿病防治指南或自行定义，与医生一起寻找适合自己的低血糖、高血糖界限值及不同时点的血糖极值。
其次，建议用以下几种方法进行血糖监测数据的管理：1.记血糖日志，其中应该包含血糖、饮食、运动等信息；2.使用血糖数据管理软件，需要提供血糖记录册、血糖趋势图、14天图谱等工具，用以评价血糖控制趋势，及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化。
最后，根据监测结果，对日常生活方式进行调整。饮食方面，严格控制总热量的摄入，多吃高纤维食物，补充维生素；日常生活中，避免过度疲劳，观察降糖药的副作用，如果出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。▲ (田飞)