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多年偏头痛怎么治
http://www.100md.com 2018年8月24日 生命时报
     多年偏头痛怎么治

    山东读者徐女士问:我患偏头痛30多年,太阳穴、后脑勺搏动性跳痛,有时伴有恶心、呕吐症状,畏光、怕吵,吃药、针灸都不管用,现在该怎么治疗呢?

    中国医科大学航空总院神经外科三科主任金永健教授解答:偏头痛是临床上最常见的一种原发性头痛类型。临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动可加重头痛。绝大多数偏头痛是由于头皮上血管压迫神经,并在一定条件下释放致痛递质,刺激神经,产生疼痛,严重时这种刺激会随神经传导到脑干,引起恶心、呕吐等脑干症状。

    对于轻度的偏头痛,可以服用药物缓解疼痛;而像患者这样多年的顽固性偏头痛,就应该考虑外科手段进行根治。解决办法就是将压迫神经的血管移开,即显微血管减压术。这是一种非常安全的微创手术,有效率在90%以上,具体为局麻后在颅骨外面的头皮下进行血管减压操作,不开颅。手术的切口仅有2~3厘米,且在发迹线内,不影响美观。手术所需要的时间一般为 45 分钟到1小时,住院2~3天,患者痛苦少。▲
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    腋臭能根除吗

    河北读者辛女士问:我女儿今年19岁,一直有腋臭的毛病。她马上要上大学了,我担心这会影响孩子以后发展,请问是否有方法根治?

    清华大学附属北京清华长庚医院整形外科副主任医师李薇薇、医师陈强解答:我国的腋臭患病率约为4%~8%,具有显著的遗传特征,还与性激素水平、神经精神因素等有关。人体的腋窝处有大汗腺和小汗腺。前者是顶泌汗腺,它分泌的物质本是无菌的,但微生物分解了其中的有机物,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨,导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生,即腋臭。小汗腺分泌的是含无机盐的水分,有可能分泌过多,但不发臭。

    腋臭的治疗方法多种多样,包括局部外用药物如抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物等,以及激光、电离子、微波等物理疗法。但以上手段有效时间短、不能彻底根治、复发率高。该法主要彻底破坏、毁损及去除腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管,是根治腋臭最可靠的方法。传统的腋部皮肤切除术是将长有腋毛的皮肤全部切除,最后缝合。因切除皮肤过多,会导致切口处张力过大、愈合困难或愈合后形成疤痕挛缩,甚至影响上肢运动,现基本已被弃用。目前,主要采用“肿胀麻醉下平行腋窝皱襞微小切口汗腺去除术”,效果彻底,切口小而隐蔽,并发症少,恢复时间短,复发率低。▲
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    瘦人为啥会得脂肪肝

    浙江省读者庞先生问:我最近体检查出脂肪肝,我这人一直很瘦,为何也会得脂肪肝?

    北京大学人民医院北京大学人民医院肝病科副主任医师杨明解答:肥胖一直是公认的诱发脂肪肝的主要危险因素,但并非瘦人就不会患上脂肪肝。瘦人患上脂肪肝的原因有以下几点:1.内脏脂肪沉积,如果患者整体体型偏瘦,但有“大肚子”,就往往伴有胰岛素抵抗,易于患上脂肪肝。2.肝脏脂肪代谢异常,特别是消瘦或短期内快速减肥者,会导致蛋白质、热量等供应不足,影响肝脏的脂肪代谢;3.遗传易感性,遗传因素在瘦人脂肪肝发病中也发挥作用,如脂肪代谢障碍的患者更易发生异位脂肪堆积,从而发生脂肪肝。▲

    脱发药影响性功能咋办

    辽宁读者窦先生问:我父亲头发正常,母亲明显头顶稀疏,而我就与母亲一样,也有脱发的问题,是脂溢性脱发。听说这种情况非常难治,是吗?我吃过几个月的非那雄胺,结果脱发量不减反增,且性欲和性功能受到影响,请问该咋办?
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    中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权解答:目前治疗男性脂溢性脱发,也就是雄激素性秃发的主要药物是口服1毫克非那雄胺片,外用5%的米诺地尔酊,经过6~12个月的治疗可以获得明显的效果,但部分患者在口服非那雄胺的早期可能会出现性功能下降、乳房胀痛、精液浓稠等不良反应,多数患者坚持吃药,随着身体逐渐耐受,大部分不良反应会逐渐减轻或消失,如果不能缓解可以停药。

    米诺地尔可以加速休止期毛发的脱落,让新发重新长出来,所以在治疗的早期有脱发增多迹象,表明有更多的新发长出来。▲

    眼药水为何不管用了

    北京读者王女士问:我是个编辑,每天都要对着电脑,总觉得眼睛又痒又干。于是,我买了一瓶眼药水。最近发现我滴眼药水越来越频繁,不滴就难受,这是咋回事?

    南方医科大学南方医院眼科副主任医师刘琼解答:根据患者描述,可能并非只是“眼疲劳”,而是“干眼症”。眼痒、干涩、异物感、眼睛疲劳等,都是干眼症的表现。引发干眼症这一病症的原因是多方面的,如长时间使用电脑、驾驶以及从事精细作业;吸烟;空气污浊;长期戴隐形眼镜(美瞳)、使用抗生素眼药水等。现在,电脑、空调和隐形眼镜的大量使用,导致干眼症发病率大幅上升。尤其是年轻人和学生人群,患干眼症的越来越多。随意滴眼药水以缓解眼部不适的方法很不可取。如果有眼痒、干涩等症状,千万不能忽视,尽早到医院就诊,不能随便使用眼药水,否则不仅不能治病,反而会加重症状,甚至还有可能导致假性角膜炎。若长期使用的是抗生素眼药水,对眼睛的损伤更大。应在医生指导下选择合适的眼药水。▲
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    垂体泵是什么

    四川读者齐女士问:我孙女今年22岁,一直没有来过月经,乳房也没怎么发育。到医院检查说是下丘脑发育不良导致的原发性闭经,医生让安装垂体泵,但是它的价格较贵,所以想问问垂体泵是什么?有用吗?

    东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师谢作玲解答:患者下丘脑发育不良,是因为缺少了垂体促性腺激素,这也是患者第二性征发育不完全的原因。这类疾病的治疗必须依靠不断地补充促性腺激素,而垂体泵治疗效果比较明显,且可以一直用,只需要定期到医院更换药物即可。

    垂体泵和过去使用的BP机大小差不多,它由脉冲泵、输液管以及皮下输注装置三部分组成。脉冲泵里面有储液装置,可将需要输入的药品装入。一般注射药物的频率固定在每90分钟一次,每次注射10微克。根据每个病人实际情况不同,疗程也是不一样的。输液管埋入皮下,不会影响患者正常生活,不需要时可直接将脉冲泵与皮下输注装置分离。此外还有胰岛素泵用于糖尿病患者。▲, 百拇医药(张建房)