微创介入封堵高难度房间隔缺损
微创介入
封堵高难度房间隔缺损
□栗政安 韩鑫颖
15岁的小孙是一名在校学生，来自信阳，经常轻微活动后会出现心慌、胸闷症状，一年前在校体检时发现心脏杂音，被当地医院确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，医务人员建议开胸手术治疗。
小孙正处于青春期，家人觉得开胸手术会给孩子的身心造成巨大伤害，于是带着小孙来到郑州市第一人民医院心胸外科，找到魏文学主任就诊。
小孙入院后，复查心脏彩超，检查结果显示：房间隔缺损巨大，直径约28毫米，心脏扩大，缺损边缘距十字交叉约10毫米，距上腔静脉侧边缘7毫米，但主动脉侧无残边，下腔静脉侧残留7毫米薄膜。
据了解，房间隔缺损分为中央型、上腔型、混合型及下腔型，如果微创封堵的话，混合型很少见，一般合并其他心内畸形都需要手术矫治；中央型最为简单；上腔静脉型相对难度大一点儿；下腔静脉型封堵最为困难，需要医务人员有一定的经验和技术水平。
小孙属于下腔静脉型房间隔缺损，加上残边较薄，所以容易出现封堵器将下腔静脉堵塞的严重风险。这也意味着容易出现封堵器脱落的可能性。
魏文学和彩超室、放射科、麻醉科负责人会诊后决定，通过全麻，在彩超下联合胸腔镜微创技术进行微创封堵。此类手术创伤小，患者术后第二天就可以下床活动，一周即可出院。
手术当天，在对患者进行全麻后，魏文学在其右侧腋窝胸壁切开一个2厘米长的手术切口后，在胸腔镜下切开心包，右房壁缝荷包，在食道超声引导下穿刺置入鞘管，释放封堵器，经右心房壁下腔静脉侧缝合固定封堵器，预防封堵器脱落。手术非常顺利。
(作者供职于郑州市第一人民医院)
封堵高难度房间隔缺损
□栗政安 韩鑫颖
15岁的小孙是一名在校学生，来自信阳，经常轻微活动后会出现心慌、胸闷症状，一年前在校体检时发现心脏杂音，被当地医院确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，医务人员建议开胸手术治疗。
小孙正处于青春期，家人觉得开胸手术会给孩子的身心造成巨大伤害，于是带着小孙来到郑州市第一人民医院心胸外科，找到魏文学主任就诊。
小孙入院后，复查心脏彩超，检查结果显示：房间隔缺损巨大，直径约28毫米，心脏扩大，缺损边缘距十字交叉约10毫米，距上腔静脉侧边缘7毫米，但主动脉侧无残边，下腔静脉侧残留7毫米薄膜。
据了解，房间隔缺损分为中央型、上腔型、混合型及下腔型，如果微创封堵的话，混合型很少见，一般合并其他心内畸形都需要手术矫治；中央型最为简单；上腔静脉型相对难度大一点儿；下腔静脉型封堵最为困难，需要医务人员有一定的经验和技术水平。
小孙属于下腔静脉型房间隔缺损，加上残边较薄，所以容易出现封堵器将下腔静脉堵塞的严重风险。这也意味着容易出现封堵器脱落的可能性。
魏文学和彩超室、放射科、麻醉科负责人会诊后决定，通过全麻，在彩超下联合胸腔镜微创技术进行微创封堵。此类手术创伤小，患者术后第二天就可以下床活动，一周即可出院。
手术当天，在对患者进行全麻后，魏文学在其右侧腋窝胸壁切开一个2厘米长的手术切口后，在胸腔镜下切开心包，右房壁缝荷包，在食道超声引导下穿刺置入鞘管，释放封堵器，经右心房壁下腔静脉侧缝合固定封堵器，预防封堵器脱落。手术非常顺利。
(作者供职于郑州市第一人民医院)