体外碎石效果咋样
体外碎石效果咋样
内蒙古读者周先生问：我今年31岁，一周前夜间突然感到左腰部剧烈绞痛，去医院发现左侧输尿管上段有结石，伴左肾积水，医生建议进行体外冲击波碎石治疗。请问效果咋样？
中国科学技术大学附属第一医院泌尿外科主任医师肖峻、副主任医师宣强解答：体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的。它可清除90%以上的成人结石，且对儿童患者的治疗效果优于成人。体外冲击波碎石术适用于直径不超过2厘米的肾结石、全段输尿管结石、不超过3厘米的成人膀胱结石等，可反复进行。
预防尿路结石，一要多喝水，每天2.5~3.0升，增加尿量，降低尿路结石成分的过饱和状态，推荐多喝橙汁和柠檬水。二要多吃水果、蔬菜，少吃甘蓝、杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。三要限制蛋白质的过量摄入，少吃动物内脏、家禽皮、带皮鲱鱼、沙丁鱼等高嘌呤食物。四要保持低盐饮食。注意，过量摄入维生素C、钙摄取不足或过多也容易导致尿路结石。▲
, 百拇医药
宝宝发热如何降温
客户端读者牛女士问：我家宝宝6个月大，有时会发热，此时应选物理降温还是先吃药？
复旦大学附属儿科医院厦门分院新生儿医学中心主任黄英解答：发热有3个时期：体温上升期，特点是畏寒、无汗、皮肤苍白，处理方法是保暖；高热持续期，特点是呼吸和脉搏加快、尿量减少，处理方法是降温；退热期，特点是大量出汗和皮肤温度降低，处理方法是补充水分，护理皮肤。物理降温法的优点在于效果好、安全易控制、不良反应少，但要先评估宝宝处于发热的哪个时期，要在高热持续期使用。当宝宝体温超过38.5℃和(或)出现明显不适的时候，就建议使用退热药物。退热药物的应用人群主要为3个月以上宝宝，小于3个月的宝宝应直接去医院，切勿自行随意处理。
物理降温法正确做法是适当减少衣服被子，以让宝宝感到更加舒适为宜。保持室内空气新鲜，避免对流风。温度、湿度都要适宜，温度保持在24~26℃，以宝宝感到舒服的温度为宜，夏天可以适当开空调，但要避免直吹。酒精擦浴、捂汗都不正确。▲
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胃癌早期能否不手术
上海读者吴先生问：我爱人今年76岁，近期查出早期胃癌，请问能不能不手术？
中山大学附属第六医院食管胃肠外科主任彭俊生解答：胃癌分为早期和进展期，比例约1:9。早期胃癌以手术治疗为主，配合定期复查。主要手段有内镜治疗和微创腹腔镜治疗，可达到根治目的。没有淋巴转移、分化类型较好、非溃疡型、肿瘤局限于黏膜下层者，内镜治疗完整剥除黏膜组织即可。如无法判断肿瘤浸润深度及淋巴转移情况，则需内、外科共同配合：外科医生用腹腔镜配合内镜医生用胃镜一起探查，内镜辅助判断肿瘤位置，利用示踪剂准确显示肿瘤病灶的范围及前哨淋巴结，切除后取组织活检，半小时内可得结果，确定是否已切除干净。进展期胃癌需综合治疗，根据肿瘤临床分期和病理学类型、结合患者身体状况和器官功能状态来选择最佳治疗方案。▲
白血病和装修有关吗
广东读者陈女士问：我女儿2岁，近日突然出现发热、贫血，在当地确诊为急性淋巴细胞白血病。我们怀疑和孩子出生时家里换上的复合板三门柜有关。请问装修会不会导致白血病？又该如何治疗？
, http://www.100md.com
南方医科大学珠江医院儿科中心副主任杨丽华解答：儿童白血病的发病机理，除一部分先天性、遗传因素外，其他的明确病因至今不明。甲醛、苯等化学品污染，病毒感染、遗传因素、放射污染或药物等，都可能导致白血病的发生，更多时候是综合因素起作用。珠江医院曾对白血病患儿的发病原因进行探究，发现60%~70%的患儿发病前家里曾有过一定程度的装修历史。而检索医学文献发现，哈尔滨血液肿瘤研究所曾就1800多例血液肿瘤患者进行病史追踪，结果发现，47.6%有过室内装修或室内环境污染经历。但严谨地说，儿童血液病治疗领域从未确切证实装修是导致白血病发生的原因。有孩子的家庭如果要装修，最好不用大理石、颜色艳丽的增色油漆以及需要大量粘合剂或胶水的复合板家具，同时做好室内空气质量的检测工作，苯、甲醛和放射性物质不能超标。装修后通风至少3个月。入住前需再进行一次检测，以确保安全。
对于这位读者，建议您带孩子到正规医院儿科或血液科就诊，先要对症处理发热等症状，待病情稳定后可针对性化疗。孩子患的是儿童白血病中较多见的急性淋巴细胞白血病，标准治疗方案要做10个疗程的化疗。▲
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妇科B超为啥要憋尿
河南读者汪女士问：近期我需要查妇科彩超检查，医生让我喝很多水，憋好尿再来做，请问为啥要憋尿呢？
重庆大学附属肿瘤医院超声医学科主治医师付静解答：妇科彩超主要分为需充分憋尿的经腹扫查和需排空膀胱的经阴道扫查。两种检查方式都能清晰显示妇科器官，并得出可靠的诊断。膀胱无力、尿失禁患者无法做经腹妇科彩超，无性生活妇女、处女膜闭锁、多种阴道畸形、阴道流血较多等情况禁止做经阴道妇科彩超，大部分妇女可适用于两种妇科彩超检查方式。妇科医生会尊重患者的意见，根据是否月经期、是否愿意憋尿、个人感受和观念等因素等开具申请单。
有时候，为了获得更清晰有效的图像，超声医生会根据检查过程中的实际情况建议患者更改妇科超声检查方式。例如，过于肥胖、腹壁脂肪厚或子宫萎缩且位置后倾明显的患者，经腹检查声衰减明显，或受肠气干扰过重，图像不清晰，即便已憋好尿，医生可能也会让她排尿后再查“阴超”。如果遇到巨大子宫肌瘤、盆腔肿块、高位卵巢及肿物，“阴超”会过度衰减，图像显示不清而无法诊断，这时经腹妇科超声更有优势。▲
喝了咖啡为何睡不着
北京读者杨先生问：我身边很多朋友不敢喝咖啡和茶，尤其是晚上，喝了以后整晚都精神抖擞，请问为什么？
中南大学湘雅医院健康管理中心主治医师王保祥解答：咖啡和茶中都含有咖啡因，它是一种脂溶性的生物碱，具有神经兴奋作用。咖啡因需要肝脏进行解毒才能代谢，解毒主要依靠细胞色素P450酶系，其相关基因在人群中呈多态性，所以清除效率高低因人而异。某些人的这个酶代谢比较快，摄入的咖啡因很快就能被清除出体外，就不会产生特别明显的兴奋感。有的人代谢速度慢，咖啡因起效时间就长，不仅夜不能寐，有时还会影响食欲，出现呕吐、痉挛，甚至诱发胃炎、心脏病等不良反应。▲, 百拇医药
内蒙古读者周先生问：我今年31岁，一周前夜间突然感到左腰部剧烈绞痛，去医院发现左侧输尿管上段有结石，伴左肾积水，医生建议进行体外冲击波碎石治疗。请问效果咋样？
中国科学技术大学附属第一医院泌尿外科主任医师肖峻、副主任医师宣强解答：体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的。它可清除90%以上的成人结石，且对儿童患者的治疗效果优于成人。体外冲击波碎石术适用于直径不超过2厘米的肾结石、全段输尿管结石、不超过3厘米的成人膀胱结石等，可反复进行。
预防尿路结石，一要多喝水，每天2.5~3.0升，增加尿量，降低尿路结石成分的过饱和状态，推荐多喝橙汁和柠檬水。二要多吃水果、蔬菜，少吃甘蓝、杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。三要限制蛋白质的过量摄入，少吃动物内脏、家禽皮、带皮鲱鱼、沙丁鱼等高嘌呤食物。四要保持低盐饮食。注意，过量摄入维生素C、钙摄取不足或过多也容易导致尿路结石。▲
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宝宝发热如何降温
客户端读者牛女士问：我家宝宝6个月大，有时会发热，此时应选物理降温还是先吃药？
复旦大学附属儿科医院厦门分院新生儿医学中心主任黄英解答：发热有3个时期：体温上升期，特点是畏寒、无汗、皮肤苍白，处理方法是保暖；高热持续期，特点是呼吸和脉搏加快、尿量减少，处理方法是降温；退热期，特点是大量出汗和皮肤温度降低，处理方法是补充水分，护理皮肤。物理降温法的优点在于效果好、安全易控制、不良反应少，但要先评估宝宝处于发热的哪个时期，要在高热持续期使用。当宝宝体温超过38.5℃和(或)出现明显不适的时候，就建议使用退热药物。退热药物的应用人群主要为3个月以上宝宝，小于3个月的宝宝应直接去医院，切勿自行随意处理。
物理降温法正确做法是适当减少衣服被子，以让宝宝感到更加舒适为宜。保持室内空气新鲜，避免对流风。温度、湿度都要适宜，温度保持在24~26℃，以宝宝感到舒服的温度为宜，夏天可以适当开空调，但要避免直吹。酒精擦浴、捂汗都不正确。▲
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胃癌早期能否不手术
上海读者吴先生问：我爱人今年76岁，近期查出早期胃癌，请问能不能不手术？
中山大学附属第六医院食管胃肠外科主任彭俊生解答：胃癌分为早期和进展期，比例约1:9。早期胃癌以手术治疗为主，配合定期复查。主要手段有内镜治疗和微创腹腔镜治疗，可达到根治目的。没有淋巴转移、分化类型较好、非溃疡型、肿瘤局限于黏膜下层者，内镜治疗完整剥除黏膜组织即可。如无法判断肿瘤浸润深度及淋巴转移情况，则需内、外科共同配合：外科医生用腹腔镜配合内镜医生用胃镜一起探查，内镜辅助判断肿瘤位置，利用示踪剂准确显示肿瘤病灶的范围及前哨淋巴结，切除后取组织活检，半小时内可得结果，确定是否已切除干净。进展期胃癌需综合治疗，根据肿瘤临床分期和病理学类型、结合患者身体状况和器官功能状态来选择最佳治疗方案。▲
白血病和装修有关吗
广东读者陈女士问：我女儿2岁，近日突然出现发热、贫血，在当地确诊为急性淋巴细胞白血病。我们怀疑和孩子出生时家里换上的复合板三门柜有关。请问装修会不会导致白血病？又该如何治疗？
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南方医科大学珠江医院儿科中心副主任杨丽华解答：儿童白血病的发病机理，除一部分先天性、遗传因素外，其他的明确病因至今不明。甲醛、苯等化学品污染，病毒感染、遗传因素、放射污染或药物等，都可能导致白血病的发生，更多时候是综合因素起作用。珠江医院曾对白血病患儿的发病原因进行探究，发现60%~70%的患儿发病前家里曾有过一定程度的装修历史。而检索医学文献发现，哈尔滨血液肿瘤研究所曾就1800多例血液肿瘤患者进行病史追踪，结果发现，47.6%有过室内装修或室内环境污染经历。但严谨地说，儿童血液病治疗领域从未确切证实装修是导致白血病发生的原因。有孩子的家庭如果要装修，最好不用大理石、颜色艳丽的增色油漆以及需要大量粘合剂或胶水的复合板家具，同时做好室内空气质量的检测工作，苯、甲醛和放射性物质不能超标。装修后通风至少3个月。入住前需再进行一次检测，以确保安全。
对于这位读者，建议您带孩子到正规医院儿科或血液科就诊，先要对症处理发热等症状，待病情稳定后可针对性化疗。孩子患的是儿童白血病中较多见的急性淋巴细胞白血病，标准治疗方案要做10个疗程的化疗。▲
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妇科B超为啥要憋尿
河南读者汪女士问：近期我需要查妇科彩超检查，医生让我喝很多水，憋好尿再来做，请问为啥要憋尿呢？
重庆大学附属肿瘤医院超声医学科主治医师付静解答：妇科彩超主要分为需充分憋尿的经腹扫查和需排空膀胱的经阴道扫查。两种检查方式都能清晰显示妇科器官，并得出可靠的诊断。膀胱无力、尿失禁患者无法做经腹妇科彩超，无性生活妇女、处女膜闭锁、多种阴道畸形、阴道流血较多等情况禁止做经阴道妇科彩超，大部分妇女可适用于两种妇科彩超检查方式。妇科医生会尊重患者的意见，根据是否月经期、是否愿意憋尿、个人感受和观念等因素等开具申请单。
有时候，为了获得更清晰有效的图像，超声医生会根据检查过程中的实际情况建议患者更改妇科超声检查方式。例如，过于肥胖、腹壁脂肪厚或子宫萎缩且位置后倾明显的患者，经腹检查声衰减明显，或受肠气干扰过重，图像不清晰，即便已憋好尿，医生可能也会让她排尿后再查“阴超”。如果遇到巨大子宫肌瘤、盆腔肿块、高位卵巢及肿物，“阴超”会过度衰减，图像显示不清而无法诊断，这时经腹妇科超声更有优势。▲
喝了咖啡为何睡不着
北京读者杨先生问：我身边很多朋友不敢喝咖啡和茶，尤其是晚上，喝了以后整晚都精神抖擞，请问为什么？
中南大学湘雅医院健康管理中心主治医师王保祥解答：咖啡和茶中都含有咖啡因，它是一种脂溶性的生物碱，具有神经兴奋作用。咖啡因需要肝脏进行解毒才能代谢，解毒主要依靠细胞色素P450酶系，其相关基因在人群中呈多态性，所以清除效率高低因人而异。某些人的这个酶代谢比较快，摄入的咖啡因很快就能被清除出体外，就不会产生特别明显的兴奋感。有的人代谢速度慢，咖啡因起效时间就长，不仅夜不能寐，有时还会影响食欲，出现呕吐、痉挛，甚至诱发胃炎、心脏病等不良反应。▲, 百拇医药