针灸治疗面瘫
针灸治疗面瘫
□杨晓峰
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，可发生于任何年龄，无明显的季节性。面瘫相当于面神经麻痹，亦称周围性面神经麻痹，主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，口眼歪斜。
面瘫分为周围性和中枢性两种，应注意鉴别。面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络则见口眼歪斜，风中脏腑则口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等症状。
西医认为，面瘫可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿而使神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。
中医认为，面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵入经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。
患者为女性，53岁，2017年12月14日就诊。患者嘴歪眼斜已有1周，住院输液治疗，想配合针灸一起治疗。
检查：右眼闭合不全，人中向左歪，右侧眉纹完全消失，用力睁眼闭眼时，前额及眼周皮肤丝毫不动，不能鼓嘴，血压146/73毫米汞柱(1毫米汞柱=133.332帕)。
诊断：右侧面瘫。
治法：祛风散寒，通经活络，补虚益气，扶正祛邪。
按初期针方为患者治疗1周后，患者眼睛能合上，不漏缝，不再流泪，嘴角也有些许上提。患者后续用恢复期针方治疗15天后，下眼睑及嘴角完全上提，面部丰满，皮肤光泽，完全恢复。
用穴：初期针攒竹穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴、驷马穴、侧三里穴、侧下三里穴。恢复期面部用四象五行针法，四肢取驷马穴、侧三里穴、侧下三里穴、太溪穴、太冲穴等穴位。
取攒竹穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；合谷穴循经远取，亦有“面口合谷收”之意；侧三里穴、侧下三里穴在阳明经与少阳经之间，乃循经治疗；太冲穴泻口㖞于立正；驷马穴在阳明经上，多气多血，是补气理气之要穴。恢复期需收紧，提升面部松弛的肌肉，用四象五行针法能加强面部皮肤的提升，起到纠正和美容的功效；因筋脉长期失养，筋与肝密切相关，取太溪穴、太冲穴可以滋水涵木，有助于筋脉恢复。
采用针灸治疗面瘫时，应以经络辨证为主结合病因辨证，局部取穴与循经远取穴配合，注意不同时期应用不同的手法。
(作者供职于洛阳市老城区中州人民医院)
□杨晓峰
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，可发生于任何年龄，无明显的季节性。面瘫相当于面神经麻痹，亦称周围性面神经麻痹，主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，口眼歪斜。
面瘫分为周围性和中枢性两种，应注意鉴别。面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络则见口眼歪斜，风中脏腑则口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等症状。
西医认为，面瘫可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿而使神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。
中医认为，面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵入经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。
患者为女性，53岁，2017年12月14日就诊。患者嘴歪眼斜已有1周，住院输液治疗，想配合针灸一起治疗。
检查：右眼闭合不全，人中向左歪，右侧眉纹完全消失，用力睁眼闭眼时，前额及眼周皮肤丝毫不动，不能鼓嘴，血压146/73毫米汞柱(1毫米汞柱=133.332帕)。
诊断：右侧面瘫。
治法：祛风散寒，通经活络，补虚益气，扶正祛邪。
按初期针方为患者治疗1周后，患者眼睛能合上，不漏缝，不再流泪，嘴角也有些许上提。患者后续用恢复期针方治疗15天后，下眼睑及嘴角完全上提，面部丰满，皮肤光泽，完全恢复。
用穴：初期针攒竹穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴、驷马穴、侧三里穴、侧下三里穴。恢复期面部用四象五行针法，四肢取驷马穴、侧三里穴、侧下三里穴、太溪穴、太冲穴等穴位。
取攒竹穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；合谷穴循经远取，亦有“面口合谷收”之意；侧三里穴、侧下三里穴在阳明经与少阳经之间，乃循经治疗；太冲穴泻口㖞于立正；驷马穴在阳明经上，多气多血，是补气理气之要穴。恢复期需收紧，提升面部松弛的肌肉，用四象五行针法能加强面部皮肤的提升，起到纠正和美容的功效；因筋脉长期失养，筋与肝密切相关，取太溪穴、太冲穴可以滋水涵木，有助于筋脉恢复。
采用针灸治疗面瘫时，应以经络辨证为主结合病因辨证，局部取穴与循经远取穴配合，注意不同时期应用不同的手法。
(作者供职于洛阳市老城区中州人民医院)