三种方法治疗腕管综合征
□王学昌
关于腕管综合征
腕管综合征又称“鼠标手”或迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压而引起的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力等。局部骨折脱位，韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤而产生腕管综合征，属于累积性创伤失调。该病好发于30~50岁年龄的办公室女性。腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱从腕管内通过(屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱)。腕管两端虽然是开放式入口和出口，但其内组织液压力却很稳定。
三种治疗方法
凡是可以引起腕管内结构体积增大或腕管容积减少的病变，都可导致腕管内压力增高，压迫正中神经，从而发生腕管综合征，常见症状有手部正中神经支配区(拇指，食指，中指和环指桡侧半)感觉异常和麻木。骑单车时或夜间手指麻木经常是腕管综合征常见症状。患者手指麻木通过改变上肢的姿势或甩手等动作，可以得到缓解。
腕管综合征治疗方法很多，主要有以下3种。一、药物、理疗、支具制动和激素注射等传统疗法。二、如果上述传统治疗方法不能缓解，则要考虑内窥镜技术或手术治疗。三、由于上述各种疗法皆有其优势和不足，近年来出现了第三种特色治疗方法，即微创针具，其中弧刃针疗法更有特色。
弧刃针疗法
腕管综合征是诸多神经卡压综合征中最常见的一种疾病，是弧刃针疗法的优势病种。其机理在于：腕管是一个由腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带(屈肌支持带)在掌侧浅表覆盖的骨纤维管道，有正中神经、2~4指的深浅屈肌腱和拇长屈肌腱间通过。腕管综合征是各种原因引起的腕管内压力增高导致正中神经受到卡压而致缺血、缺氧，造成正中神经炎症水肿，甚至病变、粘连等损伤而出现所支配区域的疼痛、麻木，甚至运动功能障碍。
鉴于腕管的解剖特点，应用弧刃针疗法对浅表的腕横韧带的一端进行切开松解，以降低其张力。这就像将卡在脖子上的手拿开后人马上就会呼吸通畅一样，腕管内压力就会立刻减小，正中神经受到的卡压就会解除，局部微循环就会改善，正中神经功能就会恢复，疼痛麻木就会缓解或消除，从而达到治疗的目的。
弧刃针治疗腕管综合征具有以下特点：操作简便快捷；仅有一个“针眼”，损伤小，见效快，恢复快；远期效果好，不易复发；即使一次未能痊愈，也可以像针灸一样再次治疗，而不必担心手术粘连；门诊即可治疗，费用低。通常只要诊断明确，严格控制好适应证，熟悉操作技巧，便可达到理想的疗效。
应用弧刃针疗法需要注意的是：由于该病的复杂性、严重性和人体的依从性等不同，虽然对大部分患者可以立竿见影，甚至症状消失，但对于部分严重的患者，有时还需要选择最佳治疗时机、控制好适应证，必要时还需要配合药物治疗、理疗等来缓解疼痛，严重者可能需要进行手术治疗等。
(作者供职于河南省中医院)
关于腕管综合征
腕管综合征又称“鼠标手”或迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压而引起的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力等。局部骨折脱位，韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤而产生腕管综合征，属于累积性创伤失调。该病好发于30~50岁年龄的办公室女性。腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱从腕管内通过(屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱)。腕管两端虽然是开放式入口和出口，但其内组织液压力却很稳定。
三种治疗方法
凡是可以引起腕管内结构体积增大或腕管容积减少的病变，都可导致腕管内压力增高，压迫正中神经，从而发生腕管综合征，常见症状有手部正中神经支配区(拇指，食指，中指和环指桡侧半)感觉异常和麻木。骑单车时或夜间手指麻木经常是腕管综合征常见症状。患者手指麻木通过改变上肢的姿势或甩手等动作，可以得到缓解。
腕管综合征治疗方法很多，主要有以下3种。一、药物、理疗、支具制动和激素注射等传统疗法。二、如果上述传统治疗方法不能缓解，则要考虑内窥镜技术或手术治疗。三、由于上述各种疗法皆有其优势和不足，近年来出现了第三种特色治疗方法，即微创针具，其中弧刃针疗法更有特色。
弧刃针疗法
腕管综合征是诸多神经卡压综合征中最常见的一种疾病，是弧刃针疗法的优势病种。其机理在于：腕管是一个由腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带(屈肌支持带)在掌侧浅表覆盖的骨纤维管道，有正中神经、2~4指的深浅屈肌腱和拇长屈肌腱间通过。腕管综合征是各种原因引起的腕管内压力增高导致正中神经受到卡压而致缺血、缺氧，造成正中神经炎症水肿，甚至病变、粘连等损伤而出现所支配区域的疼痛、麻木，甚至运动功能障碍。
鉴于腕管的解剖特点，应用弧刃针疗法对浅表的腕横韧带的一端进行切开松解，以降低其张力。这就像将卡在脖子上的手拿开后人马上就会呼吸通畅一样，腕管内压力就会立刻减小，正中神经受到的卡压就会解除，局部微循环就会改善，正中神经功能就会恢复，疼痛麻木就会缓解或消除，从而达到治疗的目的。
弧刃针治疗腕管综合征具有以下特点：操作简便快捷；仅有一个“针眼”，损伤小，见效快，恢复快；远期效果好，不易复发；即使一次未能痊愈，也可以像针灸一样再次治疗，而不必担心手术粘连；门诊即可治疗，费用低。通常只要诊断明确，严格控制好适应证，熟悉操作技巧，便可达到理想的疗效。
应用弧刃针疗法需要注意的是：由于该病的复杂性、严重性和人体的依从性等不同，虽然对大部分患者可以立竿见影，甚至症状消失，但对于部分严重的患者，有时还需要选择最佳治疗时机、控制好适应证，必要时还需要配合药物治疗、理疗等来缓解疼痛，严重者可能需要进行手术治疗等。
(作者供职于河南省中医院)