突然头晕乏力，当心脑梗
突然头晕乏力，当心脑梗
把握好黄金时间及时溶栓和取栓非常重要
东南大学附属中大医院介入与血管外科主任医师 邓 钢 □博士 赵国峰
头晕、乏力看似平常，却可能是某些疾病急性发作的征兆。75岁的张奶奶来自安徽农村，不久前突然感觉头晕、行走不稳，家人立即送她到当地医院就诊。次日，张奶奶出现吞咽困难、乏力、言语不清等症状，磁共振检查确诊为左侧小脑半球急性梗塞。医生紧急为其进行了溶栓，开通血管，并做了抗血小板治疗，病情有所改善。可没过多久，张奶奶病情突变，发生昏迷，整个肢体突然没有力气，像瘫痪了一样，被转送往东南大学附属中大医院就诊，最终确诊是因椎-基底动脉狭窄导致急性脑梗塞发作。
脑卒中包括脑出血和脑梗塞，也可分为缺血性卒中和出血性卒中。脑梗塞多发生于中老年人身上，最常见的病因是动脉粥样硬化、糖尿病，高脂血症、高血压等可加速它的发展。而房颤、心功能不全及高龄老人是该病的高危人群。
脑卒中的致死和致残率很高，无论是脑梗塞还是脑出血都有一个抢救的黄金时间，脑梗塞时应抢救脑组织，避免坏死，及时恢复血流。发病4.5小时内的静脉溶栓治疗和6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。所以，越早到医院，越早进行脑血管开通效果越好。当轻型卒中患者同时发现有颈动脉或椎基底动脉明显狭窄时，应该在缺血事件后尽早重建血液运输，而不是延迟治疗，目的就是预防缺血事件的再次发生。
前面提到的张奶奶，由于是椎-基底动脉狭窄，所以处理起来要比颈动脉狭窄复杂得多。手术难度大、风险高，术中可能有心跳、呼吸骤停的风险。于是，手术团队做了充分准备，制定了严密的手术方案，通过球囊扩张及支架植入术，把狭窄的动脉撑开，达到恢复正常血流量的目的。
预防脑卒中要改掉抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯。生活起居要有规律，不可过度劳累。保持适度锻炼；多食蔬菜、水果、豆制品；保持情绪稳定，心情舒畅；定期复查。患过脑梗塞的患者，最好是每半年去复查一次，需要注意复查血压、血脂、血液流变学等指标，及早发现问题并干预。一旦出现头晕、乏力不适要立即到医院就诊，排除器质性病变。此外，积极接受治疗，控制好血压、血糖，能够有效预防脑梗塞复发。▲, http://www.100md.com
把握好黄金时间及时溶栓和取栓非常重要
东南大学附属中大医院介入与血管外科主任医师 邓 钢 □博士 赵国峰
头晕、乏力看似平常，却可能是某些疾病急性发作的征兆。75岁的张奶奶来自安徽农村，不久前突然感觉头晕、行走不稳，家人立即送她到当地医院就诊。次日，张奶奶出现吞咽困难、乏力、言语不清等症状，磁共振检查确诊为左侧小脑半球急性梗塞。医生紧急为其进行了溶栓，开通血管，并做了抗血小板治疗，病情有所改善。可没过多久，张奶奶病情突变，发生昏迷，整个肢体突然没有力气，像瘫痪了一样，被转送往东南大学附属中大医院就诊，最终确诊是因椎-基底动脉狭窄导致急性脑梗塞发作。
脑卒中包括脑出血和脑梗塞，也可分为缺血性卒中和出血性卒中。脑梗塞多发生于中老年人身上，最常见的病因是动脉粥样硬化、糖尿病，高脂血症、高血压等可加速它的发展。而房颤、心功能不全及高龄老人是该病的高危人群。
脑卒中的致死和致残率很高，无论是脑梗塞还是脑出血都有一个抢救的黄金时间，脑梗塞时应抢救脑组织，避免坏死，及时恢复血流。发病4.5小时内的静脉溶栓治疗和6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。所以，越早到医院，越早进行脑血管开通效果越好。当轻型卒中患者同时发现有颈动脉或椎基底动脉明显狭窄时，应该在缺血事件后尽早重建血液运输，而不是延迟治疗，目的就是预防缺血事件的再次发生。
前面提到的张奶奶，由于是椎-基底动脉狭窄，所以处理起来要比颈动脉狭窄复杂得多。手术难度大、风险高，术中可能有心跳、呼吸骤停的风险。于是，手术团队做了充分准备，制定了严密的手术方案，通过球囊扩张及支架植入术，把狭窄的动脉撑开，达到恢复正常血流量的目的。
预防脑卒中要改掉抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯。生活起居要有规律，不可过度劳累。保持适度锻炼；多食蔬菜、水果、豆制品；保持情绪稳定，心情舒畅；定期复查。患过脑梗塞的患者，最好是每半年去复查一次，需要注意复查血压、血脂、血液流变学等指标，及早发现问题并干预。一旦出现头晕、乏力不适要立即到医院就诊，排除器质性病变。此外，积极接受治疗，控制好血压、血糖，能够有效预防脑梗塞复发。▲, http://www.100md.com
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