结直肠癌高危人群尽早筛查 医生提醒不要忽视直肠指检和化验大便
在日前举办的第三届国家癌症中心结直肠癌国际高峰论坛上，中国医科院肿瘤医院院长赫捷院士公布了中国肿瘤癌症发病率最新统计数据。其中，结直肠癌发病率快速上升，在恶性肿瘤中排在第5位。而不久前刚发布的《2017年北京卫生与人群健康状况报告》显示，北京市结直肠癌发病率在男性中排名第2，女性中排名第4。
别忽视直肠指诊 验便便
北大肿瘤医院胃肠外科主任医师李明教授说，结直肠癌其实是最适合进行早期筛查的癌症之一。因为结直肠癌从增生、小腺瘤、大腺瘤、重度非典型增生，到早期腺瘤、晚期腺瘤，足足有10年的疾病发展期。在增生、小腺瘤阶段，患者生存率可达100%；而在疾病发展末期，结直肠癌的生存率就仅有5%左右。在疾病的大腺瘤、重度非典型增生阶段，是患者的黄金早诊期，如能得到及时诊断和治疗，也能达到100%的生存率。早诊早治对结直肠癌患者来说，还可以大大节省医疗费用。
人们对直肠指诊的恐惧会直接影响结直肠癌的诊断率。特别是健康体检时有些人觉得不好意思，有些人是觉得难受。他们宁愿选择肠镜检查，也不愿意做直肠指诊。但其实直肠指诊可有效方便地诊断低位直肠癌及早期病变。特别是低位直肠癌，有时会被肠镜检查所忽略。所以建议大家不要忽视直肠指诊，体检时也不要总是自动放弃。另外就是怕麻烦不化验大便，而便潜血也是结直肠病变的信号。
对号入座
高危人群也能做好预防
遗传性大肠癌约占大肠癌患者的25%，而大多数的大肠癌没有相应的癌症家族史，发病多由环境因素、老龄化等因素共同长期作用所形成，病因往往不明。
如今，肠癌的发病率也呈现了年轻化的趋势。今年5月，美国癌症学会正式宣布修改大肠癌筛查指南。其中一项重要的更新就是对无特殊风险的普通人群，筛查开始的年龄由原先推荐的50岁提前至45岁。研究人员经过分析显示，45岁开始筛查，其获益和风险负担权衡更好。
建议
结合我国国情，对于结直肠癌高危人群来说，专家建议最好依照以下情况进行筛查。
①直系亲属中有60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠癌者，需从40到50岁开始，每1到2年行结肠镜检查1次。
②有家族性腺瘤性息肉病，建议20到25岁开始随访，30岁起每年1次肠镜检查，一旦有多发息肉应预防性切除全结肠。
③有遗传性非息肉性大肠癌家族史，家族成员应从20岁开始随访，每1至2年行全结肠镜检查1次，40岁以后每年检查1次。因为临床观察结果表明，从20岁开始患大肠癌的危险性增加，而且小腺瘤可很快发展为癌。
④大肠息肉(腺瘤性息肉)人群。因为任何大小的息肉均可癌变，息肉越大癌变的危险性越高，而与形态无明显相关。大量病例表明，腺瘤的癌变率为1.4%到9.4%，多数大肠癌是由腺瘤癌变而来，整个过程需10年左右。结肠镜检查如发现多发腺瘤或一个大于1厘米的腺瘤，应内镜下切除，并1到3年查一次肠镜。
⑤患过大肠癌的人群，建议术后第1年进行一次全结肠镜检查；如正常，可3年后再查；再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。
⑥炎症性肠病(多年不愈、病变范围较大的溃疡性结肠炎)人群，应在患病8年后，每1至2年检查一次全结肠镜；如病变仅累及左半结肠，可以在患病15年后进行监视检查。
⑦慢性腹泻人群，如果近两年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上，则建议每2年一次肠镜检查。
⑧慢性便秘人群，如果近两年来便秘每年在2个月以上，则建议每2年一次肠镜检查。
⑨慢性胆囊炎、胆囊结肠术后或慢性阑尾炎、有阑尾切除史的人群中，超过10年者建议常规肠镜定期检查，因为这些疾病会让大肠癌发病率增高。
⑩近20年内发生的不良生活事件，在事后对其造成较大精神创伤或痛苦的人群，建议进行常规肠镜检查。
此外，健康的生活方式对预防结直肠来说也非常重要。饮食上，注意多吃丰富的蔬菜和谷物、全麦食物、粗粮等，且要注意饮食有度。生活方式上保持起居有时、早起早睡，养成定时排便的习惯；不抽烟、不酗酒，一定注意避免久坐，做适合自己的运动。 吕大霖