中西医结合治疗脑梗死
□祝月玉
患者任某，女，73岁，两天前因生气未曾注意，清晨时突然发病，不能起床，四肢发软，神志不清，面容痴呆，小便失禁，随即被送往兰考县中心医院诊治。
既往病史：高血压病15年，类风湿关节炎10年，双手指骨节肿大变形，颈椎病，腰椎骨质增生10年，胆囊炎1年，血糖高1年。
入院检查：血压180/100毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322怕)，空腹血糖7.8毫摩尔/升，脉搏55次/分。核磁共振提示脑梗死患者住院治疗。
输液治疗：生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克；生理盐水250毫升，奥扎格雷钠80毫克；生理盐水250毫升，胞二磷胆碱0.25克3支，吡拉西坦5支；生理盐水250毫升，天麻素2支；生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克；肝素钠1支；生理盐水100毫升1支用于冲洗输液针头；每天1次，连用17天。
药物治疗：苯磺酸氨氯地平1片，每天1次。心宝丸5粒，每天2次。二甲双胍1片，每天1次。晚上用肠溶阿司匹林100毫克1片。阿托伐他丁1片，每天1次。
患者治疗17天后，病情好转，血压150/85毫米汞柱，能慢慢走路200米，但是记忆力不好，有时候想不起家人名字，有时候还有大小便自遗现象。
患者出院回家后，家属要求继续输液治疗。根据中医学活血化瘀，开窍化痰，醒脑通络，补肾强精，生髓通脑，治风先治血，血活风自灭，气为血帅，血随气行，气行则血行，气滞则血瘀等理论，笔者采用了中西医综合治疗方法。
输液：生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克；生理盐水250毫升，奥扎格雷钠80毫克；生理盐水250毫升，胞二磷胆碱0.75克，生理盐水250毫升，脑活素3支；每天1次，连用10天。从第十一天起，生理盐水250毫升，醒脑静2支，每天1次，连用5天。
中药：清水蛭15克为面，熟蜜调服，每天1次(早上服)；补阳还五汤加减，成分有桃仁、红花、当归、黄芪、川芎、地龙、赤芍、枳实、菖蒲、甘草等。每天1剂，连续服用10天；参茸鞭丸，一次10克(一包)，每天2包，连服10天。
西药：阿托伐他汀，每天1次，每次1片；血塞通片，每天2次，每次3片；肠溶阿司匹林100毫克，每天1次；二甲双胍，每天服用1次，每次1片。
食疗：早餐小米粥加黄芪30克，当归10克，阿胶枣10枚；核桃仁3个，每天吃2次。
针刺治疗：第一组穴位为百会穴、人中穴、风池穴、颊车穴、太阳穴；第二组穴位为合谷穴、外关穴、曲池穴、手三里穴；第三组穴位为足三里穴、解溪穴、昆仑穴、环跳穴。治疗时要多用补法，睡前针刺两三个穴位，每次5到10分钟。三组穴位，1次1组，轮换针刺治疗。如果患者怕针刺，也可3天1次。
护理：患者两小时左右强制大小便1次，有便就解，日夜如此，锻炼自控能力；每日户外活动1小时左右，要安排专人监护，患者自行锻炼走路；帮助患者进行上下肢各关节屈伸活动，每次10分钟左右。
3个月后，患者生活基本能够自理，大小便也能自理了，但需要家人陪护以防止摔倒；在老年人活动中心，能做多种健身器材功能锻炼，更可喜的是患者能自己到菜市买东西了!
患者目前继续减量服药，进行康复锻炼。
(作者供职于开封市兰考县谷营镇中西村卫生所)
患者任某，女，73岁，两天前因生气未曾注意，清晨时突然发病，不能起床，四肢发软，神志不清，面容痴呆，小便失禁，随即被送往兰考县中心医院诊治。
既往病史：高血压病15年，类风湿关节炎10年，双手指骨节肿大变形，颈椎病，腰椎骨质增生10年，胆囊炎1年，血糖高1年。
入院检查：血压180/100毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322怕)，空腹血糖7.8毫摩尔/升，脉搏55次/分。核磁共振提示脑梗死患者住院治疗。
输液治疗：生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克；生理盐水250毫升，奥扎格雷钠80毫克；生理盐水250毫升，胞二磷胆碱0.25克3支，吡拉西坦5支；生理盐水250毫升，天麻素2支；生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克；肝素钠1支；生理盐水100毫升1支用于冲洗输液针头；每天1次，连用17天。
药物治疗：苯磺酸氨氯地平1片，每天1次。心宝丸5粒，每天2次。二甲双胍1片，每天1次。晚上用肠溶阿司匹林100毫克1片。阿托伐他丁1片，每天1次。
患者治疗17天后，病情好转，血压150/85毫米汞柱，能慢慢走路200米，但是记忆力不好，有时候想不起家人名字，有时候还有大小便自遗现象。
患者出院回家后，家属要求继续输液治疗。根据中医学活血化瘀，开窍化痰，醒脑通络，补肾强精，生髓通脑，治风先治血，血活风自灭，气为血帅，血随气行，气行则血行，气滞则血瘀等理论，笔者采用了中西医综合治疗方法。
输液：生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克；生理盐水250毫升，奥扎格雷钠80毫克；生理盐水250毫升，胞二磷胆碱0.75克，生理盐水250毫升，脑活素3支；每天1次，连用10天。从第十一天起，生理盐水250毫升，醒脑静2支，每天1次，连用5天。
中药：清水蛭15克为面，熟蜜调服，每天1次(早上服)；补阳还五汤加减，成分有桃仁、红花、当归、黄芪、川芎、地龙、赤芍、枳实、菖蒲、甘草等。每天1剂，连续服用10天；参茸鞭丸，一次10克(一包)，每天2包，连服10天。
西药：阿托伐他汀，每天1次，每次1片；血塞通片，每天2次，每次3片；肠溶阿司匹林100毫克，每天1次；二甲双胍，每天服用1次，每次1片。
食疗：早餐小米粥加黄芪30克，当归10克，阿胶枣10枚；核桃仁3个，每天吃2次。
针刺治疗：第一组穴位为百会穴、人中穴、风池穴、颊车穴、太阳穴；第二组穴位为合谷穴、外关穴、曲池穴、手三里穴；第三组穴位为足三里穴、解溪穴、昆仑穴、环跳穴。治疗时要多用补法，睡前针刺两三个穴位，每次5到10分钟。三组穴位，1次1组，轮换针刺治疗。如果患者怕针刺，也可3天1次。
护理：患者两小时左右强制大小便1次，有便就解，日夜如此，锻炼自控能力；每日户外活动1小时左右，要安排专人监护，患者自行锻炼走路；帮助患者进行上下肢各关节屈伸活动，每次10分钟左右。
3个月后，患者生活基本能够自理，大小便也能自理了，但需要家人陪护以防止摔倒；在老年人活动中心，能做多种健身器材功能锻炼，更可喜的是患者能自己到菜市买东西了!
患者目前继续减量服药，进行康复锻炼。
(作者供职于开封市兰考县谷营镇中西村卫生所)