中西医结合治疗脑梗死
□祝月玉
患者任某,女,73岁,两天前因生气未曾注意,清晨时突然发病,不能起床,四肢发软,神志不清,面容痴呆,小便失禁,随即被送往兰考县中心医院诊治。
既往病史:高血压病15年,类风湿关节炎10年,双手指骨节肿大变形,颈椎病,腰椎骨质增生10年,胆囊炎1年,血糖高1年。
入院检查:血压180/100毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322怕),空腹血糖7.8毫摩尔/升,脉搏55次/分。核磁共振提示脑梗死患者住院治疗。
输液治疗:生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克;生理盐水250毫升,奥扎格雷钠80毫克;生理盐水250毫升,胞二磷胆碱0.25克3支,吡拉西坦5支;生理盐水250毫升,天麻素2支;生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克;肝素钠1支;生理盐水100毫升1支用于冲洗输液针头;每天1次,连用17天。
药物治疗:苯磺酸氨氯地平1片,每天1次。心宝丸5粒,每天2次。二甲双胍1片,每天1次。晚上用肠溶阿司匹林100毫克1片。阿托伐他丁1片,每天1次。
患者治疗17天后,病情好转,血压150/85毫米汞柱,能慢慢走路200米,但是记忆力不好,有时候想不起家人名字,有时候还有大小便自遗现象。
患者出院回家后,家属要求继续输液治疗。根据中医学活血化瘀,开窍化痰,醒脑通络,补肾强精,生髓通脑,治风先治血,血活风自灭,气为血帅,血随气行,气行则血行,气滞则血瘀等理论,笔者采用了中西医综合治疗方法。
输液:生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克;生理盐水250毫升,奥扎格雷钠80毫克;生理盐水250毫升,胞二磷胆碱0.75克,生理盐水250毫升,脑活素3支;每天1次,连用10天。从第十一天起,生理盐水250毫升,醒脑静2支,每天1次,连用5天。
中药:清水蛭15克为面,熟蜜调服,每天1次(早上服);补阳还五汤加减,成分有桃仁、红花、当归、黄芪、川芎、地龙、赤芍、枳实、菖蒲、甘草等。每天1剂,连续服用10天;参茸鞭丸,一次10克(一包),每天2包,连服10天。
西药:阿托伐他汀,每天1次,每次1片;血塞通片,每天2次,每次3片;肠溶阿司匹林100毫克,每天1次;二甲双胍,每天服用1次,每次1片。
食疗:早餐小米粥加黄芪30克,当归10克,阿胶枣10枚;核桃仁3个,每天吃2次。
针刺治疗:第一组穴位为百会穴、人中穴、风池穴、颊车穴、太阳穴;第二组穴位为合谷穴、外关穴、曲池穴、手三里穴;第三组穴位为足三里穴、解溪穴、昆仑穴、环跳穴。治疗时要多用补法,睡前针刺两三个穴位,每次5到10分钟。三组穴位,1次1组,轮换针刺治疗。如果患者怕针刺,也可3天1次。
护理:患者两小时左右强制大小便1次,有便就解,日夜如此,锻炼自控能力;每日户外活动1小时左右,要安排专人监护,患者自行锻炼走路;帮助患者进行上下肢各关节屈伸活动,每次10分钟左右。
3个月后,患者生活基本能够自理,大小便也能自理了,但需要家人陪护以防止摔倒;在老年人活动中心,能做多种健身器材功能锻炼,更可喜的是患者能自己到菜市买东西了!
患者目前继续减量服药,进行康复锻炼。
(作者供职于开封市兰考县谷营镇中西村卫生所)
患者任某,女,73岁,两天前因生气未曾注意,清晨时突然发病,不能起床,四肢发软,神志不清,面容痴呆,小便失禁,随即被送往兰考县中心医院诊治。
既往病史:高血压病15年,类风湿关节炎10年,双手指骨节肿大变形,颈椎病,腰椎骨质增生10年,胆囊炎1年,血糖高1年。
入院检查:血压180/100毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322怕),空腹血糖7.8毫摩尔/升,脉搏55次/分。核磁共振提示脑梗死患者住院治疗。
输液治疗:生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克;生理盐水250毫升,奥扎格雷钠80毫克;生理盐水250毫升,胞二磷胆碱0.25克3支,吡拉西坦5支;生理盐水250毫升,天麻素2支;生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克;肝素钠1支;生理盐水100毫升1支用于冲洗输液针头;每天1次,连用17天。
药物治疗:苯磺酸氨氯地平1片,每天1次。心宝丸5粒,每天2次。二甲双胍1片,每天1次。晚上用肠溶阿司匹林100毫克1片。阿托伐他丁1片,每天1次。
患者治疗17天后,病情好转,血压150/85毫米汞柱,能慢慢走路200米,但是记忆力不好,有时候想不起家人名字,有时候还有大小便自遗现象。
患者出院回家后,家属要求继续输液治疗。根据中医学活血化瘀,开窍化痰,醒脑通络,补肾强精,生髓通脑,治风先治血,血活风自灭,气为血帅,血随气行,气行则血行,气滞则血瘀等理论,笔者采用了中西医综合治疗方法。
输液:生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克;生理盐水250毫升,奥扎格雷钠80毫克;生理盐水250毫升,胞二磷胆碱0.75克,生理盐水250毫升,脑活素3支;每天1次,连用10天。从第十一天起,生理盐水250毫升,醒脑静2支,每天1次,连用5天。
中药:清水蛭15克为面,熟蜜调服,每天1次(早上服);补阳还五汤加减,成分有桃仁、红花、当归、黄芪、川芎、地龙、赤芍、枳实、菖蒲、甘草等。每天1剂,连续服用10天;参茸鞭丸,一次10克(一包),每天2包,连服10天。
西药:阿托伐他汀,每天1次,每次1片;血塞通片,每天2次,每次3片;肠溶阿司匹林100毫克,每天1次;二甲双胍,每天服用1次,每次1片。
食疗:早餐小米粥加黄芪30克,当归10克,阿胶枣10枚;核桃仁3个,每天吃2次。
针刺治疗:第一组穴位为百会穴、人中穴、风池穴、颊车穴、太阳穴;第二组穴位为合谷穴、外关穴、曲池穴、手三里穴;第三组穴位为足三里穴、解溪穴、昆仑穴、环跳穴。治疗时要多用补法,睡前针刺两三个穴位,每次5到10分钟。三组穴位,1次1组,轮换针刺治疗。如果患者怕针刺,也可3天1次。
护理:患者两小时左右强制大小便1次,有便就解,日夜如此,锻炼自控能力;每日户外活动1小时左右,要安排专人监护,患者自行锻炼走路;帮助患者进行上下肢各关节屈伸活动,每次10分钟左右。
3个月后,患者生活基本能够自理,大小便也能自理了,但需要家人陪护以防止摔倒;在老年人活动中心,能做多种健身器材功能锻炼,更可喜的是患者能自己到菜市买东西了!
患者目前继续减量服药,进行康复锻炼。
(作者供职于开封市兰考县谷营镇中西村卫生所)