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根治肛瘘,早做手术
http://www.100md.com 2018年9月14日 生命时报
     根治肛瘘,早做手术

    受访专家:河南省人民医院肛肠科副主任医师 胡方宽

    本报特约记者 崔冰心

    肛门的神经非常丰富,一旦肛周出现肿痛、流脓的症状,患者无论坐着还是走路,都会很难受。近日,河南省人民医院肛肠科副主任医师胡方宽就接诊过这样一个病人。苏某一年前因吃过量辛辣食物导致肛周肿痛,但他一直没有接受正规治疗,导致后来屁股疼痛,还反复流脓。来医院检查后,发现得的是肛瘘。

    胡方宽说,肛瘘容易反复发作,如果不及时治疗,单纯性肛瘘就会逐渐变成复杂性肛瘘,低位肛瘘也会因感染严重而慢慢变成高位肛瘘,增大治疗难度。此外,超过十年的肛瘘有一定的癌变几率,所以一定要早发现、早治疗。

    在我国,肛瘘发病率约占肛肠病发病人数的1.67%~3.6%。其中以青年人为主,且男性发病率明显高于女性,因此雄性激素可能是肛瘘形成的一个主要原因。此外,一些其他疾病的患者如克罗恩病等肠道炎性疾病、白血病、糖尿病等也容易得肛瘘。

    肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为肛瘘外口,主要症状是反复自外口流出少量脓液,污染内裤;刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存使局部红肿胀痛。但是封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口。

    非手术治疗主要是通过药物控制感染,减轻症状;而手术是为了清除感染的肛腺,将瘘管内感染的异物清除,是根治肛瘘的方法。由于肛瘘形态和分类不同,手术方式的选择、术后切口的管理等尚无规范。肛肠疾病术后排便及活动摩擦会导致创面有少量出血,但会自行停止。创面愈合一般在2周左右,患者只要适当行走,保持肛门放松,使伤口自然引流分泌物;不要过度换药,反复刺激伤口影响其自然恢复;规律排便、清淡饮食、适量口服抗生素即可。▲, 百拇医药