眩晕问诊，医生常问六句话
眩晕问诊，医生常问六句话
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 李 欣
眩晕是生活中常见的不适，患者总希望医生根据自己的症状尽快确诊。然而眩晕是一个复杂的问题，它涉及多个学科的多种疾病。医生往往要结合年龄、病史、家族史等多项因素，配合临床检查，最终找到答案。如果患者能够提供尽可能清晰的信息，会有效帮助医生及早做出诊断。
1.眩晕还是头昏？眩晕多表现为自觉周围事物有旋转感。睁眼时看固定的物体感觉旋转，闭眼时即使没有动，也会感觉旋转。头昏表现为头脑昏沉，常持续数天、数月或数年之久，一些患者还合并焦虑、惊恐、抑郁等症状，如做事没兴趣、消极无食欲等。临床也有患者感觉头重脚轻，仿佛马上就要晕倒，这与前两者不同，而可能是晕厥前兆。
2.是否有家族遗传史和其他病史？部分眩晕疾病具有遗传特征；另外如果患者有低血压、低血糖、血液病、颈椎病等基础疾病，也可能头晕。
3.持续多久？我常听患者说：“我都晕3个月了还不好。”这里说的三个月大多是间断发生的。持续时间指的是一次眩晕从开始到结束的时间，是持续几秒还是几分钟等。一般来说，良性阵发性位置性眩晕持续数秒钟；梅尼埃病(一种特发性内耳疾病)持续时间一般在12小时之内；前庭性偏头痛可持续5分钟到72小时；前庭神经炎能持续数天。
4.有无诱发因素？眩晕的常见诱发因素有头部外伤、紧张、激动、焦虑、疲劳、缺乏睡眠等。它们容易引起脑部缺血、影响内耳的循环代谢，从而引起内耳平衡功能受限，导致眩晕。
5.有无伴随症状？常见的伴随症状有耳鸣、听力下降、耳闷胀感、体位改变时加重、恶心、呕吐，平衡障碍。此外，还有怕光、怕声、头痛等。
6.期间是否应用药物？甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多、苯海拉明、强力定眩片等药物会影响前庭功能检查的结果，如果就诊前服用过这些药物要告知医生。▲, http://www.100md.com
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 李 欣
眩晕是生活中常见的不适，患者总希望医生根据自己的症状尽快确诊。然而眩晕是一个复杂的问题，它涉及多个学科的多种疾病。医生往往要结合年龄、病史、家族史等多项因素，配合临床检查，最终找到答案。如果患者能够提供尽可能清晰的信息，会有效帮助医生及早做出诊断。
1.眩晕还是头昏？眩晕多表现为自觉周围事物有旋转感。睁眼时看固定的物体感觉旋转，闭眼时即使没有动，也会感觉旋转。头昏表现为头脑昏沉，常持续数天、数月或数年之久，一些患者还合并焦虑、惊恐、抑郁等症状，如做事没兴趣、消极无食欲等。临床也有患者感觉头重脚轻，仿佛马上就要晕倒，这与前两者不同，而可能是晕厥前兆。
2.是否有家族遗传史和其他病史？部分眩晕疾病具有遗传特征；另外如果患者有低血压、低血糖、血液病、颈椎病等基础疾病，也可能头晕。
3.持续多久？我常听患者说：“我都晕3个月了还不好。”这里说的三个月大多是间断发生的。持续时间指的是一次眩晕从开始到结束的时间，是持续几秒还是几分钟等。一般来说，良性阵发性位置性眩晕持续数秒钟；梅尼埃病(一种特发性内耳疾病)持续时间一般在12小时之内；前庭性偏头痛可持续5分钟到72小时；前庭神经炎能持续数天。
4.有无诱发因素？眩晕的常见诱发因素有头部外伤、紧张、激动、焦虑、疲劳、缺乏睡眠等。它们容易引起脑部缺血、影响内耳的循环代谢，从而引起内耳平衡功能受限，导致眩晕。
5.有无伴随症状？常见的伴随症状有耳鸣、听力下降、耳闷胀感、体位改变时加重、恶心、呕吐，平衡障碍。此外，还有怕光、怕声、头痛等。
6.期间是否应用药物？甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多、苯海拉明、强力定眩片等药物会影响前庭功能检查的结果，如果就诊前服用过这些药物要告知医生。▲, http://www.100md.com