人分高矮胖瘦，形体差异很大。有些健康人素来形体偏瘦，乃因禀赋体质使然。临床时，若遇到在一段时期里突然体重明显下降，且无器质性疾病的患者时，要注意考虑郁证性消瘦存在的可能性。郁证性消瘦是指七情内伤所引起的消瘦。

    衣带渐宽因相思，悲惋离愁令人瘦

    相思可令人瘦，有宋词为证。

    一位是李清照《醉花阴》：“薄雾浓云愁永昼，瑞脑销金兽。佳节又重阳，玉枕纱厨，半夜凉初透。东篱把酒黄昏后，有暗香盈袖。莫道不销魂，帘卷西风，人比黄花瘦。”重阳节思念丈夫，顾盼自怜凄苦消瘦。另一位是柳永《蝶恋花·伫倚危楼风细细》：“伫倚危楼风细细，望极春愁，黯黯生天际。草色烟光残照里，无言谁会凭阑意。拟把疏狂图一醉，对酒当歌，强乐还无味。衣带渐宽终不悔。为伊消得人憔悴。”表达了执着恋情令人日渐憔悴消瘦。

    古代中医早就认识到相思对健康的危害。明代徐春甫《古今医统大全·养生余录》曰：“人害相思也，与一女人情密，勿经别离，念念不舍，失寝忘餐，便觉形容瘦悴，不偿所愿，竟为沉。”

    相思过甚，旷日持久，则不仅形体消瘦，还可产生种种不适甚至疾病。诚如清代陈士铎《辨证录》所谓：“人有花前月下两相盟誓，或阻于势而不能合，或尽于缘而不能逢，遂思结于心中，魂驰于梦寐，渐而茶饭懒吞，语言无绪，悠悠忽忽，终日思眠，面色憔悴，精神沮丧，因而畏寒畏热，骨中似疼非疼，腹内如馁非馁，日渐瘦悴，人以为痨病之已成也，谁知是相思之恶症乎。”相思初则思伤心、郁伤肝，继则损及脾胃。陈士铎认为治疗需要：“夫相思之症，原不必治，遇情人而郁开矣。然而情人何易急得，医道岂竟无他治哉。大约相思之病，先伤于心，后伤于肝，久则伤于脾胃，欲治相思之症，宜统心、肝、脾、胃四经治之……夫伤心之病，本不可治，如何相思之伤心犹为可救？盖思其人而不得，必动肝火，火动生心，其实一线之延，正藉此肝木之火以生心也。用平肝解郁之品，佐之补心安神之味，益之开胃健脾之药，则肝气一舒，心火自发，不必去生脾胃之土，而相思病可逐渐而衰也。倘更加人事之挽回，何病之不可愈哉。”朱丹溪《丹溪手镜》谓：“忧膈者，胸中气结，津液不通，饮食不下，羸瘦短气。”

    叶天士《临证指南医案》中有数案论及悒郁导致形瘦的证治：“病起经阻 ......