皮肤病疑难重症的中医治疗
中医药治疗皮肤病具有独到优势，尤其是在诸如天疱疮、系统性红斑狼疮及红皮病等重大皮肤病方面，发挥了不可或缺的作用。
成都中医药大学附属医院艾儒棣
健脾除湿法治疗天疱疮
天疱疮为自身免疫性大疱性疾病，可发展为皮肤科重症疾病。中医认为皮肤发水疱为湿邪为患，故天疱疮治疗的首要任务是祛湿，湿去则水疱随之消退。中医因其辨病辨证相结合的特点，故各家辨证不尽相同。
历代医家认识
最早记载天疱疮的病案，发现于明代汪机所著《外科理例·天疱疮》，认为“此肺胃风热所致，名曰天疱疮”，附方有二：防风通圣散与荆防败毒散。明代陈实功《外科正宗·天泡第八十》论述“天泡者，乃心火妄动，脾湿随之”，认为与心火旺盛，脾湿内生有关，内服与外用相结合，发于上部者予解毒泻心汤，发于下部者予清脾甘露饮，外治则予胡粉散、石珍散。清代祁坤于《外科大成·天疱疮》指出“由肺受暑湿，秽气伏结而成”，并首次提出“毒气入囊者不治”，认识到会阴部病情轻重与预后相关，予香薷饮、解毒泻心汤、清脾甘露饮口服，石珍散外用。
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从脾胃论天疱疮
根据“诸湿肿满，皆属于脾”的理论，结合临床观察，本病为心火与脾湿交蒸，脾越虚则湿愈盛，湿盛助火毒炽盛，湿毒外发成疮成疱全身泛发。脾为水之脏，若脾气健旺，运化水液正常，自然无生“湿”之弊。故而治以健脾除湿，泻火解毒，兼以扶正祛邪。天疱疮急性发作时当清心泻火、解毒止痒，佐以健脾利湿；病久则脾肾两虚，治宜健脾除湿、清热解毒、固肾益精。
经验方用加味马齿苋汤，由南沙参、白术、土茯苓、马齿苋、牡丹皮、炒栀子、黄芩、重楼、龙齿、牡蛎、合欢皮、女贞子、旱莲草、甘草加减。
临证需辨证准确，并根据不同时期病情加减药味。
广东省中医院欧阳卫权
红皮病经方辨证思路
, 百拇医药
红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性皮肤疾病。引起红皮病的病因很多，常见有药疹、银屑病、湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、毛发红糠疹、慢性光化性皮炎、脂溢性皮炎、天疱疮、皮肌炎、系统性红斑狼疮、扁平苔藓、内脏恶性肿瘤等。由于形成红皮病的病因不同，红皮病发生、发展过程也不同，故而给临床治疗带来了极大的困难。
卫气营血辨红皮病
红皮病中医常从卫气营血辨治，急性发作早期多见血热毒盛，治以犀角地黄汤、清瘟败毒饮；或湿热毒盛，治以龙胆泻肝汤；或后期气阴两虚，治以生脉饮。
灵活运用经典
将经方用治于皮肤疾患，关键在于准确的辨证，将外在的各种症状收集后进行中医思辨，归纳出其内在的病机病证。于繁杂症状表象中把握其内在真正的病机，剥茧抽丝，真正掌握“同病异治”“异病同治”之妙。
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先辨六经定病位
从六经辨证来考虑，红皮病可见于六经各经，常见以下各方证：
太阳：葛根汤、麻杏苡甘汤、荆防败毒散；
阳明：白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、竹叶石膏汤；
少阳：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；
太阴：理中汤、四逆汤；
少阴：真武汤、肾气丸、黄连阿胶汤；
厥阴：四逆汤合柴胡桂枝干姜汤。
, 百拇医药
合方治疗繁变病机
红皮病病机复杂，常合方治疗。如：葛根汤合小柴胡汤加石膏方证；犀角地黄汤合黄连解毒汤、白虎汤方证；麻杏苡甘汤合荆防败毒散方证；大柴胡汤合栀子厚朴汤方证；真武汤合柴胡桂枝干姜方证；肾气丸合黄连阿胶汤方证等。临床取效的关键，在于见症识机，辨准方证。
运城市中医医院李祥林
经方治疗皮肤病疑难重症
成书于东汉末年的《伤寒杂病论》，其理论体系、治则治法、具体方药一直指导着我们的中医临床。但在中医临床中，应当方证对应而又不拘泥于固定思维，故而仲景方可灵活运用，治疗多种皮肤科常见病、疑难病、危重病。
甘草泻心汤治疗天疱疮
, 百拇医药
天疱疮的主要病因为脾虚湿热蕴积肌肤所致，由湿、热、毒三邪致病。临床急性期临床皮损特点：红斑、水疱、糜烂、结痂、渗出，舌象可见嫩红、淡红、地图舌、花剥苔，若全身症状伴见不思饮食，胃脘痞满，大便溏软，脉虚数，临证可予甘草泻心汤。
甘草泻心汤见于《金匮要略》：“不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白...甘草泻心汤主之”。而结合天疱疮本病，红斑、结痂、渗出则分别对应其红、黑、白，故而辨证选用。临床用方：甘草40克，黄芩10克，黄连6克，人参6克，半夏10克，生姜10克，大枣10克。随证遣方加减，可获良效。
麻杏苡甘汤治疗囊肿性痤疮
囊肿性痤疮为痤疮分级中较为严重的一级，可属于损容性疾病，严重影响外表及心情。临床表现为囊肿、瘢痕，部分可见窦道。皮损特点：白头粉刺、囊肿、结节、色褐，舌象：舌胖大，边有齿痕，苔白腻，全身症状：无任何不适或肢体困重，颜面油腻感重，脉象濡者，临证可予麻杏苡甘汤。
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麻杏苡甘汤见于《金匮要略》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿”。而结合囊肿性痤疮本病，中医多认为与痰湿有关。麻黄可破癥坚积聚，又可轻扬上达。临床用方：麻黄6～10克，薏苡仁30克，甘草10克，当归10克，川芎10克，苍术15克，厚朴15克，茯苓15克，浙贝母10克，牡蛎30克。随证遣方加减，可获良效。
乌梅丸治运动型荨麻疹
运动型荨麻疹又称胆碱能性荨麻疹，多在气温高、精神紧张、出汗及运动后诱发，长发生在躯干和肢体近端。中医多认为本病为风邪侵袭，或风寒，或风热，亦有因体虚而致血虚生风，复感外风所致。临证予乌梅丸：乌梅30克，人参8克，当归10克，黄连10克，黄柏10克，花椒10克，细辛3克，附子8克先煎，干姜6克，桂枝10克。
大承气汤治胃肠型荨麻疹
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胃肠型荨麻疹属于荨麻疹中的一种，发作时伴有脘腹疼痛，腹胀、瘙痒剧烈，甚至恶心呕吐等症状。皮损特点：斑块样风团，质地坚实，色淡黯，舌象：苍老舌，伴见全身症状：体格壮实，大便秘结，胃脘痞满，按之坚硬，脉象：实有力。则可予大承气汤：大黄15克，枳实15克，甘草10克，芒硝10克，葛根24克，黄芩10克，黄连10克，白鲜皮15克。
经方治疗皮肤病疑难重症，要在中医整体辨证思维指导下运用，形体辨证，药人、方人相统一，方能获得良效。
北京中医医院孙丽蕴
红斑狼疮的中医治疗
红斑狼疮是一种多基因遗传的自身免疫性病谱性疾病，可侵犯皮肤、结缔组织、血管、内脏等多种组织、器官，严重危害着人类健康。皮肤是最易遭受红斑狼疮损害的部位之一，临床上伴皮肤损害者高达80%～90%。近年来，中医药治疗红斑狼疮在长期的实践中积累了大量经验，其优势日渐明显。
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皮肤红斑狼疮的病因较为复杂，其发病与特殊体质、禀赋不足有关；内因为主，外因为辅，外因通过内因起作用。其病因具体来说主要有如下几中认识：(1)特殊体质，禀赋不足论：虚是其发病的根源，主要有先天不足、正气亏虚、肝肾亏损；瘀是病理改变的关键；热是促成本病急性发作的临床表现。(2)痹证论：人体在正气不足的基础上，感受风寒湿邪引起气血凝滞、营卫失调，当再次感受风寒湿邪时，瘀滞的气血与三气相合，形成新的病理因。(3)肾虚论：肾虚是发病之本，肾虚阴亏、血虚络滞，则邪毒易于蕴结，热毒燔灼真阴、耗伤阴血，则肾虚阴亏更甚，邪毒火热搏结于血分，血脉瘀滞则为瘀血，故虚、瘀、毒三者并存，互为因果，终成本虚标实、虚实夹杂之证。(4)阴阳毒论：禀赋不足、情志不调、气血失和、阴阳失调，六淫狼毒波及脏腑血络，基本病机为狼毒痹阻血络、内侵脏腑、阴虚血热、虚实错杂。(5)久病入络论：狼疮危象以络脉阻滞为特征，邪入络脉标志其发展与深化，其基本病机可概括为“久病入络”所致的虚滞、瘀阻、毒损络脉。对于红斑狼疮的辨证分型，各地医家根据自己的临床经验辨证分型数量差异很大，少的只有3型，多则可达9型。其中以热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风湿热痹、气阴两虚为最多见。根据红斑狼疮的特点，亦有许多临床专家确定某一治疗大法，制定相应的主方或专法专方，按照病证灵活化裁治疗也取得了良好的疗效。另外，在内科治疗基础上可配合使用针灸、熏洗、灌肠等辅助疗法来改善症状，提高患者生活质量。
中医治疗红斑狼疮有不同的方法，辨证论治、专法专方、名医专家经验各有特色。中医治疗此病有较好疗效的同时，还能减少激素用量，减轻激素、免疫抑制剂等西药的毒副作用，提高患者生存质量、延长生存时间。, http://www.100md.com(成都中医药大学附属医院 肖敏)
成都中医药大学附属医院艾儒棣
健脾除湿法治疗天疱疮
天疱疮为自身免疫性大疱性疾病，可发展为皮肤科重症疾病。中医认为皮肤发水疱为湿邪为患，故天疱疮治疗的首要任务是祛湿，湿去则水疱随之消退。中医因其辨病辨证相结合的特点，故各家辨证不尽相同。
历代医家认识
最早记载天疱疮的病案，发现于明代汪机所著《外科理例·天疱疮》，认为“此肺胃风热所致，名曰天疱疮”，附方有二：防风通圣散与荆防败毒散。明代陈实功《外科正宗·天泡第八十》论述“天泡者，乃心火妄动，脾湿随之”，认为与心火旺盛，脾湿内生有关，内服与外用相结合，发于上部者予解毒泻心汤，发于下部者予清脾甘露饮，外治则予胡粉散、石珍散。清代祁坤于《外科大成·天疱疮》指出“由肺受暑湿，秽气伏结而成”，并首次提出“毒气入囊者不治”，认识到会阴部病情轻重与预后相关，予香薷饮、解毒泻心汤、清脾甘露饮口服，石珍散外用。
, http://www.100md.com
从脾胃论天疱疮
根据“诸湿肿满，皆属于脾”的理论，结合临床观察，本病为心火与脾湿交蒸，脾越虚则湿愈盛，湿盛助火毒炽盛，湿毒外发成疮成疱全身泛发。脾为水之脏，若脾气健旺，运化水液正常，自然无生“湿”之弊。故而治以健脾除湿，泻火解毒，兼以扶正祛邪。天疱疮急性发作时当清心泻火、解毒止痒，佐以健脾利湿；病久则脾肾两虚，治宜健脾除湿、清热解毒、固肾益精。
经验方用加味马齿苋汤，由南沙参、白术、土茯苓、马齿苋、牡丹皮、炒栀子、黄芩、重楼、龙齿、牡蛎、合欢皮、女贞子、旱莲草、甘草加减。
临证需辨证准确，并根据不同时期病情加减药味。
广东省中医院欧阳卫权
红皮病经方辨证思路
, 百拇医药
红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性皮肤疾病。引起红皮病的病因很多，常见有药疹、银屑病、湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、毛发红糠疹、慢性光化性皮炎、脂溢性皮炎、天疱疮、皮肌炎、系统性红斑狼疮、扁平苔藓、内脏恶性肿瘤等。由于形成红皮病的病因不同，红皮病发生、发展过程也不同，故而给临床治疗带来了极大的困难。
卫气营血辨红皮病
红皮病中医常从卫气营血辨治，急性发作早期多见血热毒盛，治以犀角地黄汤、清瘟败毒饮；或湿热毒盛，治以龙胆泻肝汤；或后期气阴两虚，治以生脉饮。
灵活运用经典
将经方用治于皮肤疾患，关键在于准确的辨证，将外在的各种症状收集后进行中医思辨，归纳出其内在的病机病证。于繁杂症状表象中把握其内在真正的病机，剥茧抽丝，真正掌握“同病异治”“异病同治”之妙。
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先辨六经定病位
从六经辨证来考虑，红皮病可见于六经各经，常见以下各方证：
太阳：葛根汤、麻杏苡甘汤、荆防败毒散；
阳明：白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、竹叶石膏汤；
少阳：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；
太阴：理中汤、四逆汤；
少阴：真武汤、肾气丸、黄连阿胶汤；
厥阴：四逆汤合柴胡桂枝干姜汤。
, 百拇医药
合方治疗繁变病机
红皮病病机复杂，常合方治疗。如：葛根汤合小柴胡汤加石膏方证；犀角地黄汤合黄连解毒汤、白虎汤方证；麻杏苡甘汤合荆防败毒散方证；大柴胡汤合栀子厚朴汤方证；真武汤合柴胡桂枝干姜方证；肾气丸合黄连阿胶汤方证等。临床取效的关键，在于见症识机，辨准方证。
运城市中医医院李祥林
经方治疗皮肤病疑难重症
成书于东汉末年的《伤寒杂病论》，其理论体系、治则治法、具体方药一直指导着我们的中医临床。但在中医临床中，应当方证对应而又不拘泥于固定思维，故而仲景方可灵活运用，治疗多种皮肤科常见病、疑难病、危重病。
甘草泻心汤治疗天疱疮
, 百拇医药
天疱疮的主要病因为脾虚湿热蕴积肌肤所致，由湿、热、毒三邪致病。临床急性期临床皮损特点：红斑、水疱、糜烂、结痂、渗出，舌象可见嫩红、淡红、地图舌、花剥苔，若全身症状伴见不思饮食，胃脘痞满，大便溏软，脉虚数，临证可予甘草泻心汤。
甘草泻心汤见于《金匮要略》：“不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白...甘草泻心汤主之”。而结合天疱疮本病，红斑、结痂、渗出则分别对应其红、黑、白，故而辨证选用。临床用方：甘草40克，黄芩10克，黄连6克，人参6克，半夏10克，生姜10克，大枣10克。随证遣方加减，可获良效。
麻杏苡甘汤治疗囊肿性痤疮
囊肿性痤疮为痤疮分级中较为严重的一级，可属于损容性疾病，严重影响外表及心情。临床表现为囊肿、瘢痕，部分可见窦道。皮损特点：白头粉刺、囊肿、结节、色褐，舌象：舌胖大，边有齿痕，苔白腻，全身症状：无任何不适或肢体困重，颜面油腻感重，脉象濡者，临证可予麻杏苡甘汤。
, http://www.100md.com
麻杏苡甘汤见于《金匮要略》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿”。而结合囊肿性痤疮本病，中医多认为与痰湿有关。麻黄可破癥坚积聚，又可轻扬上达。临床用方：麻黄6～10克，薏苡仁30克，甘草10克，当归10克，川芎10克，苍术15克，厚朴15克，茯苓15克，浙贝母10克，牡蛎30克。随证遣方加减，可获良效。
乌梅丸治运动型荨麻疹
运动型荨麻疹又称胆碱能性荨麻疹，多在气温高、精神紧张、出汗及运动后诱发，长发生在躯干和肢体近端。中医多认为本病为风邪侵袭，或风寒，或风热，亦有因体虚而致血虚生风，复感外风所致。临证予乌梅丸：乌梅30克，人参8克，当归10克，黄连10克，黄柏10克，花椒10克，细辛3克，附子8克先煎，干姜6克，桂枝10克。
大承气汤治胃肠型荨麻疹
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胃肠型荨麻疹属于荨麻疹中的一种，发作时伴有脘腹疼痛，腹胀、瘙痒剧烈，甚至恶心呕吐等症状。皮损特点：斑块样风团，质地坚实，色淡黯，舌象：苍老舌，伴见全身症状：体格壮实，大便秘结，胃脘痞满，按之坚硬，脉象：实有力。则可予大承气汤：大黄15克，枳实15克，甘草10克，芒硝10克，葛根24克，黄芩10克，黄连10克，白鲜皮15克。
经方治疗皮肤病疑难重症，要在中医整体辨证思维指导下运用，形体辨证，药人、方人相统一，方能获得良效。
北京中医医院孙丽蕴
红斑狼疮的中医治疗
红斑狼疮是一种多基因遗传的自身免疫性病谱性疾病，可侵犯皮肤、结缔组织、血管、内脏等多种组织、器官，严重危害着人类健康。皮肤是最易遭受红斑狼疮损害的部位之一，临床上伴皮肤损害者高达80%～90%。近年来，中医药治疗红斑狼疮在长期的实践中积累了大量经验，其优势日渐明显。
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皮肤红斑狼疮的病因较为复杂，其发病与特殊体质、禀赋不足有关；内因为主，外因为辅，外因通过内因起作用。其病因具体来说主要有如下几中认识：(1)特殊体质，禀赋不足论：虚是其发病的根源，主要有先天不足、正气亏虚、肝肾亏损；瘀是病理改变的关键；热是促成本病急性发作的临床表现。(2)痹证论：人体在正气不足的基础上，感受风寒湿邪引起气血凝滞、营卫失调，当再次感受风寒湿邪时，瘀滞的气血与三气相合，形成新的病理因。(3)肾虚论：肾虚是发病之本，肾虚阴亏、血虚络滞，则邪毒易于蕴结，热毒燔灼真阴、耗伤阴血，则肾虚阴亏更甚，邪毒火热搏结于血分，血脉瘀滞则为瘀血，故虚、瘀、毒三者并存，互为因果，终成本虚标实、虚实夹杂之证。(4)阴阳毒论：禀赋不足、情志不调、气血失和、阴阳失调，六淫狼毒波及脏腑血络，基本病机为狼毒痹阻血络、内侵脏腑、阴虚血热、虚实错杂。(5)久病入络论：狼疮危象以络脉阻滞为特征，邪入络脉标志其发展与深化，其基本病机可概括为“久病入络”所致的虚滞、瘀阻、毒损络脉。对于红斑狼疮的辨证分型，各地医家根据自己的临床经验辨证分型数量差异很大，少的只有3型，多则可达9型。其中以热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风湿热痹、气阴两虚为最多见。根据红斑狼疮的特点，亦有许多临床专家确定某一治疗大法，制定相应的主方或专法专方，按照病证灵活化裁治疗也取得了良好的疗效。另外，在内科治疗基础上可配合使用针灸、熏洗、灌肠等辅助疗法来改善症状，提高患者生活质量。
中医治疗红斑狼疮有不同的方法，辨证论治、专法专方、名医专家经验各有特色。中医治疗此病有较好疗效的同时，还能减少激素用量，减轻激素、免疫抑制剂等西药的毒副作用，提高患者生存质量、延长生存时间。, http://www.100md.com(成都中医药大学附属医院 肖敏)