如何预防糖尿病性视网膜改变
□王志立
糖尿病性视网膜改变(DRP)是糖尿病的严重并发症之一。10%的糖尿病患者在发病5~7年后，出现糖尿病性视网膜改变，糖尿病性视网膜改变的患病率为50%。
糖尿病性视网膜改变的发病机理为视网膜微血管异常，病理过程主要是微血管瘤形成，视网膜毛细血管和小动脉闭锁，黄斑水肿和新生血管形成，继而并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，视力严重下降甚至失明。
糖尿病性视网膜改变的症状和体征：常见为闪光感及视力减退，眼底表现主要包括微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑水肿、玻璃体混浊及视神经病变等。
根据患者病情程度，糖尿病性视网膜改变主要分为单纯期、增殖前期和增殖期。对诊断和分期具有指导意义的是荧光素眼底血管造影(FFA)。
在单纯期，多数患者的症状较轻，大多数被患者误认为是常见的玻璃体混浊。眼底主要表现是出血、硬性渗出和棉絮斑。
增殖前期时的症状介于单纯期和增殖期之间。
在增殖期，多数患者病情已经严重，视力明显下降，眼底主要表现为出血、玻璃体出血和新生血管。
治疗：内科口服药物，视网膜激光光凝和玻璃体切割手术，其中最重要的治疗方法为视网膜激光治疗。单纯期和增殖前期主要是采用视网膜激光光凝术和内科口服药物治疗，疗效较好，并且能阻止病情进一步发展，有效保护视觉功能。增殖期主要采用视网膜激光光凝术或玻璃体切割手术，疗效一般。
防治：糖尿病患者，无论是否有眼科症状，都应该到眼科进行常规视力检查和眼底检查。患者第一次做眼底检查时，最好拍摄眼底彩色照片和眼底血管荧光造影，然后决定治疗方式和随诊时间，随诊时间以6~12个月为宜。该病贻误的主要原因通常是没有引起糖尿病患者的重视，未及到眼科进行检查和治疗。
(作者供职于河南省立眼科医院)
糖尿病性视网膜改变(DRP)是糖尿病的严重并发症之一。10%的糖尿病患者在发病5~7年后，出现糖尿病性视网膜改变，糖尿病性视网膜改变的患病率为50%。
糖尿病性视网膜改变的发病机理为视网膜微血管异常，病理过程主要是微血管瘤形成，视网膜毛细血管和小动脉闭锁，黄斑水肿和新生血管形成，继而并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，视力严重下降甚至失明。
糖尿病性视网膜改变的症状和体征：常见为闪光感及视力减退，眼底表现主要包括微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑水肿、玻璃体混浊及视神经病变等。
根据患者病情程度，糖尿病性视网膜改变主要分为单纯期、增殖前期和增殖期。对诊断和分期具有指导意义的是荧光素眼底血管造影(FFA)。
在单纯期，多数患者的症状较轻，大多数被患者误认为是常见的玻璃体混浊。眼底主要表现是出血、硬性渗出和棉絮斑。
增殖前期时的症状介于单纯期和增殖期之间。
在增殖期，多数患者病情已经严重，视力明显下降，眼底主要表现为出血、玻璃体出血和新生血管。
治疗：内科口服药物，视网膜激光光凝和玻璃体切割手术，其中最重要的治疗方法为视网膜激光治疗。单纯期和增殖前期主要是采用视网膜激光光凝术和内科口服药物治疗，疗效较好，并且能阻止病情进一步发展，有效保护视觉功能。增殖期主要采用视网膜激光光凝术或玻璃体切割手术，疗效一般。
防治：糖尿病患者，无论是否有眼科症状，都应该到眼科进行常规视力检查和眼底检查。患者第一次做眼底检查时，最好拍摄眼底彩色照片和眼底血管荧光造影，然后决定治疗方式和随诊时间，随诊时间以6~12个月为宜。该病贻误的主要原因通常是没有引起糖尿病患者的重视，未及到眼科进行检查和治疗。
(作者供职于河南省立眼科医院)