“护肝片”吃不对反伤肝

http://www.100md.com 2018年10月30日 生命时报

     肝脏是人体重要的解毒器官，功能强大。但它也有脆弱的一面，会因各种因素的影响而出现损伤，如酗酒、药物、病毒感染等。随着健康意识的不断提高，人们保肝、护肝的观念不断加强，有些人甚至想依靠药物来达到保肝的目的。殊不知，乱吃“护肝片”，反而会伤肝。

    护肝片大多数是中成药，处方来源于《伤寒论》中小柴胡汤和茵陈蒿汤，主要由五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆等成分组成。该药所指的护肝是指中医角度的“疏肝理气”，可保肝降酶、修复受损肝细胞，临床上用于慢性肝炎及早期肝硬化的辅助治疗。从这些成分来看，五味子可降低转氨酶，促进肝细胞的修复与再生；柴胡可疏肝解郁，保肝利胆，对抗病毒与抑制脂肪肝的病变；茵陈可清湿热，退黄疸，抗病毒，降低转氨酶；板蓝根可对抗病毒，增强人体免疫力；猪胆粉可促进胆汁分泌，增加肠蠕动，帮助消化；绿豆可清热解毒。实验显示，护肝片对于乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤均有一定的改善作用。

    护肝片在国内属于处方药，不可以随便购买，需凭借医生处方使用。有些人认为，中药的安全性要优于西药，可以长期服用。事实并非如此，中药也存在不良反应，有的甚至可能诱发较为严重的问题，比如肝脏损伤。据统计，20%以上的药物性肝损伤是由中药引起的。比如此类护肝片中的柴胡，就存在着一定毒性，其毒性主要对应的靶器官就是肝脏。

    事实上，肝功能正常的人没有必要服用护肝片，即使病毒性肝炎患者，护肝片也主要起辅助治疗作用，其治疗的根本在于对抗病毒。非感染性的肝病如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤，患者适当服用护肝片可以获得一定的收益，但对于脂肪肝患者，最重要的是改善饮食和生活习惯，而不是随便服用护肝片。

    由此可见，护肝片的中药成分有保肝作用，但也存在着一定的且不确定的肝、肾毒性，在服用时需慎重，且不宜长期、超剂量服用。服药之后，患者应定期检查肝功能，一旦肝功正常，就不要再吃了。此外，护肝片中所含的五味子成分对胃肠道有一定的刺激性，应当饭后服用。▲(上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强)

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