对付“网络沉迷”治疗重在医心
文/首都医科大学附属北京儿童医院精神科主任医师 崔永华
很长一段时间里，提到网瘾，人们自然会联想到有学生彻夜不眠上网吧、想方设法逃课旷课为了玩游戏，或者嘴上答应好好学习，家长关门去上班后，孩子瞬间打开电脑……
如今，事实是，想上网根本用不着去网吧。在网络尤为发达的当下，加之手机使用的普及，上网只是一低头而已。面对这种现状，该怎样去治疗网瘾？
网瘾 多与心理疾病有关
今年6月18日，世界卫生组织发布第11版《国际疾病分类》，“游戏障碍”，即通常所说的游戏成瘾，被列为疾病。
时间已过去四个多月，彼时公众的热议言犹在耳：“打游戏上瘾”竟是精神疾病？游戏成瘾和我们平时说的网瘾是一回事吗？
实际上，游戏成瘾和网络成瘾两者各有侧重。网络成瘾的含义更为广泛，是一个总的概括。按照《网络成瘾诊断标准》，网络成瘾分可为5类，包括网络游戏成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾。而就游戏本身而言，既有网络版也有非网络版，简单地讲，只要是对游戏成瘾，就叫游戏障碍。只不过对于孩子而言，大家一说到网瘾，主要指的是网络游戏成瘾。
在门诊，专门来看网瘾的患者并不像其他疾病那么多，这也和公众对它的认知程度有关系，有些人甚至不接受网络成瘾是病。往往当孩子上不了学，每天只宅在家里上网，家长才意识到问题的严重性，这时可能会以“孩子总上网”来就诊。
沉迷网络只是一系列问题缠斗之下所显露出的冰山一角。细看下来，70%表现为网络成瘾的孩子，都有其他精神心理疾病，而这恰恰是我们需要关注的。比如，孩子得了抑郁症后，什么都不想做，才会把上网作为最后一片感兴趣的阵地，网瘾就相当于疾病的症状或结果之一。
治疗 既要治病也要“治人”
过去，网络是一个相对“虚拟”的环境，随着时代的进步和发展，现在的网络既是“虚拟”的，也是“现实的”，几乎渗透到我们生活的方方面面。
《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2017年12月，我国网民规模达7.72亿，其中学生群体规模最大，占比为25.4%。12~16岁的青少年是网瘾高发人群。在这样的大环境下，有些家长会问：治网瘾是不是只要不让孩子接触网络就行了呢？
实际上，通过断网来治网瘾是不可取的。这涉及心理学上的一个术语“冷火鸡法”，也就是一下子让孩子停下来，不许碰网；殊不知，当“瘾”上来了，即便不让他在家里上网，孩子也有可能去网吧，尤其是如今的孩子都有手机，“断网”就更难以实现了。所以，无论是在过去还是在网络更为发达的现在，我们都无法通过这种方法来实现戒断。
临床上，对于网瘾的治疗，首先要依据诊断，看孩子除了网瘾有没有其他精神疾病。如果发现是由精神疾病引起的，则需要重点治疗原发病。病好了，网瘾也会治愈。
在门诊，曾有一个比较极端的案例，是一个3年没有出过家门的男孩。他在大一时退学了，每天的时间几乎都耗在网上，不仅不修边幅，还逃避一切可能的与人接触，连三餐都是家长放进篮子后，拴上绳子，他再从窗边提上去。在接诊时发现，这个孩子已经属于重度抑郁症。他坦言，自己其实并不是多喜欢上网，而是不知道该干什么，同学们已经在大学开始人生的新阶段，而他却和大家脱节了。
抑郁的重压之下，沉迷网络成了逃避现实的饮鸩止渴，但是，当抑郁症进一步加重，上网也不再起作用。他说自己“很想死，但是没有勇气”，日复一日，深陷“抑郁——网瘾——抑郁加重——网瘾随之加重”的恶性循环。
在详细了解孩子的情况后，通过抗抑郁药物治疗等，终于使他摆脱了网瘾，重新开始大学生活。
如果孩子没有其他原发病，只是单纯的网络成瘾，治疗上仍是一个难点，目前还没有合适的药物应用，医疗界也在积极地进行探索。从理论上讲，首选心理行为治疗。我们最常用的就是认知行为治疗，也叫CBT治疗。
此外，有时还会涉及家庭心理治疗。很多孩子沉迷网络都源于家庭教育和生活环境的问题，如父母间关系不好，教养方式不当，成长氛围比较压抑等，导致出现诸多矛盾，这些都可能促使孩子选择在虚拟世界里寻找寄托。
每一个网络成瘾的案例，背后都有更深层次的原因。“医生治疾，但也治人”，从精神心理疾病来说，更是如此。治网瘾不单是针对网络痴迷，更重要的是需找到孩子心理上缺失的东西，多管齐下进行治疗。
防范 “三位一体”是着力点
近年来，青少年网络成瘾成为全世界广泛关注的话题。形成医院-学校-家庭“三位一体”的综合体系，对网瘾的治疗和防范来说十分必要。
适当放松，游戏并非一无是处；合理应用，网络也可以成为我们的帮手。引导学生正确利用互联网平台来学习、娱乐，需要从大环境和小环境两方面来做文章。首先，社会上要规范网络风气。其次，家庭也要营造一个积极向上的成长氛围，出现问题后要及时沟通，同时丰富孩子的课余生活。另外，学校要形成良好的环境，鼓励孩子参加社会活动，脱离对网络的依赖，让他们沐浴在真实世界的阳光下，茁壮成长。(整理王千惠)
知识链接
什么是网络成瘾
青少年过度使用网络已成为社会关注的焦点，什么样的行为是网络成瘾？国家卫生健康委员会日前发布《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)》，对网络成瘾的定义及其诊断标准进行了明确界定。
根据《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)》，网络成瘾指在无成瘾物质作用下对互联网使用冲动的失控行为，表现为过度使用互联网后导致明显的学业、职业和社会功能损伤。其中，持续时间是诊断网络成瘾障碍的重要标准，一般情况下，相关行为需至少持续12个月才能确诊。(崔永华 王千惠)