中西医结合 远离甲状腺疾病困扰
姜淑芳 教授 东城中医医院主任医师，原协和医院中医内科主任，从事中医教研工作50余年。擅长治疗代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、高血压病及亚健康调理等疑难杂症。出诊时间：周二、三、六、日上午。
近年来，甲状腺疾病发病率逐年增高，有数据显示，我国甲状腺功能障碍患者可能超过2亿人。据东城中医医院体检中心数据显示，有些单位集体体检后，结果显示有甲状腺相关疾病的员工占到40%。与这一高发病率相比，令人担忧的是，甲状腺疾病患者的知晓率却很低，很多人直到拿到体检报告才知道自己患有甲状腺疾病。对此，东城中医医院姜淑芳教授表示，远离甲状腺疾病。
甲状腺病不同类型 表现各不相同
了解甲状腺疾病，需要从了解甲状腺的功能做起。甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它受到神经刺激后会分泌甲状腺激素，甲状腺素在体内有广泛的生理作用，最主要的是促进组织氧化及产热的作用，对人体的生长、发育和成熟都起着主要作用，对神经系统及心脑血管系统的功能及某些物质代谢也有促进和调节作用，因此甲状腺疾病对人体的代谢、生长、发育影响最大。
姜淑芳教授表示，甲状腺疾病就是人们俗称的“大脖子病”，多发病于女性。常见的甲状腺病主要有甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺结节，甲状腺肿瘤，甲状腺功能减退等。如果这些病得不到合理的监测和治疗，均可导致严重的后果，如甲状腺癌，甲状腺功能亢进危象，甲状腺功能减退，严重者呼吸，睡眠暂停而死亡。
甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于多种原因造成甲状腺高功能状态，甲状腺素分泌增多，机体各系统兴奋性增高，代谢亢奋。其主要临床表现为：乏力、多汗、食欲亢进、体重减轻、烦躁易怒、失眠多梦，或手抖肌颤、心慌、血压升高等，严重者出现甲状腺危象，高热、脱水、心率增高、呼吸急促、呕吐或房颤等，如不及时抢救会导致严重后果。
甲状腺功能减退也称甲减，是指不同原因引起甲状腺素分泌或生物效应不足所致的机体代谢，临床症状减低的综合征。不同年龄段均可发生，女性居多。成年型的甲减临床症状有乏力，怕冷，少汗，面部浮肿、体重增加、皮干粗厚、下肢水肿、心率慢、低血压、严重者心肌损伤或由心包积液，心衰，甚者低体温，黏液性水肿，甚至昏迷休克。新生儿型甲减也称呆小症，起病于儿童，又称幼儿型甲减。表现为动作少、嗜睡、吃奶差、语言障碍、少啼哭、黄疸期长、反应差、大头、发稀疏、眼睛肿、听力差、甲状腺大等。儿童期甲减症则表现为生长发育迟缓、智力低下、活动少、便秘等。一般症状不典型，多数以甲状腺肿大就诊。
治疗甲状腺疾病 应因人而异 辨证施治
在甲状腺疾病的治疗方面，中医有着悠久的历史。姜淑芳教授表示，甲状腺疾病归属于中医学“瘿瘤”的范畴，中医中药治疗瘿瘤的历史源远流长。早在战国时期已有关于瘿的记载，如《吕氏春秋·尽数篇》“轻水所，多秃与瘿人”，说明当时已观察到瘿的发病与地理环境有关。明代陈实功《外科正宗·瘿瘤论》里提出瘿病主要病理是气、痰、淤雍结而成：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏淤血、浊气、痰滞而成”。《千金要方·瘿瘤》提出石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿等五瘿的分类。
谈到病因，姜淑芳教授表示，该病是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起，以致气滞、痰凝、血淤壅结。初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉淤阻，气、痰、淤三者合而为患。该病以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂，各证候在病变过程中常发生病机转化，因此应根据病人具体情况，患病阶段辨证施治。
姜淑芳教授特别强调，甲状腺疾病治疗及时准确是关键。甲状腺疾病多种多样，患者病情不同，有不同的并发症和合并症，治疗差异很大，所以甲状腺疾病应及时监测，这样既能控制病情又不出现明显的不良反应和并发症，使病情得到控制最终治愈。西药治疗甲亢和甲减肯定有效，但长期使用，如果剂量无法把握准确，易出现不良反应及并发症。最好采取中西医结合方法，根据病人出现的不同证候群，运用中医辨证论治，整体治疗，做到优势互补，达到满意疗效直至治愈。
女性怀孕之前应调好甲状腺功能
通常发现甲状腺疾病后，医生都会强调，如果有生育计划的患者，一定要在备孕前把甲状腺功能调理好。姜淑芳教授表示，这和甲状腺功能对女性的影响是密不可分的。甲状腺的主要功能是合成与释放甲状腺激素，而甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、生殖生理都有直接的影响，例如促进性腺的发育成熟，维持正常的睾丸生精及月经功能等，都需要正常甲状腺功能的存在。
对于甲亢的患者，在甲状腺激素的作用下，雌激素分泌过多，子宫内膜增生，导致患者月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。随着甲亢病程的发展，卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞、分解、灭活和清除过程加快，子宫内膜便逐渐退化、萎缩，从而引起月经稀发，经血量减少直到闭经。而对于甲减的患者，则可能出现心率降低、血脂紊乱、便秘乃至心脏、肾脏等器官出现问题，也不宜怀孕。
因此，姜淑芳教授表示，育龄女性对于甲状腺疾病，一定要做到早了解，早发现，早治疗。
远离甲状腺疾病应保持心情舒畅
对于当前甲状腺疾病发病率逐渐增加的现状，姜淑芳教授表示，这和当前生活节奏快，人们工作压力大、时常情绪郁结有很大关系。尤其是女性，甲状腺疾病如今多发于女性身上，也和当今的女性承担的社会角色有很大的关系。社会责任、家庭责任让女性牵扯了很多的精力，在处理多方面关系的过程中，由于女性特有的感性性格，遇到事情容易采取忍让的处理方式，但是在心底却是已经积压了一定的负面情绪，这种情绪长期的郁而不发，造成气滞血淤，痰结，长期的情绪改变就可导致甲状腺疾病的发生。
因此，姜淑芳教授建议，女性在生活中一定要正确处理复杂的社会关系，摆正心态，要找到适当的渠道去发泄和倾诉，不能总是积压在心头，使其郁而不解。总之，让生活多一缕阳光，少一分阴霾才是远离甲状腺疾病的良药。
祝凤岚/文
■小贴士
防治甲状腺疾病日常应注意
1、注意饮食调理：饮食中的碘元素对甲状腺有非常大的影响，因此，要结合地域特点及日常饮食习惯，科学调理。如果碘元素摄取不足或者摄取过多都会引起人类出现甲状腺病变，像高原、山区里的人群日常饮食一般情况下会含碘不足，应多食含碘的食物；而相应的沿海地区的人群则应该控制碘的摄入。若不清楚应增加还是减少碘的摄入，可向医生寻求专业建议。
2、防止过度劳累：人如果长期过度劳累，会使甲状腺处于不稳定状态，如果受到外界因素的影响，像受到化学刺激或者病菌病毒侵犯时，就非常容易引发病变。所以坚持劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，是预防甲状腺病的有效方法。
3、保持舒畅心情：中医认为，甲状腺病的发生多数与人的情志失调有密切的关系。所以保持良好的心态、乐观的生活态度，对减少甲状腺病的发生非常重要。
4、注重自我护理：要自我观察有无代谢综合征的一些表现，如甲状腺是否肿大，眼球是否突出，皮肤和双侧上下肢是否水肿。在家可以自我观察体温和心率的变化等。如发现异常，应该及时就医。