胃食管反流病的诊断和治疗
胃食管反流病的诊断和治疗
□牛学恩
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。 胃食管反流病及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下端括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
患者为男性，54岁，几个月前感到胃不舒服，每当吃的食物过咸或过甜时觉得胃部像“破”了似的，就像是在伤口上撒盐的感觉。患者就去药店买了一些胃药服用，未见好转，才来医院就诊。经过检查，患者被确诊为胃食管反流病。
现代人们工作压力大、三餐不定时、作息不规律，这种“重压生活”为胃食管反流病的发生创造了良好条件。胃食管反流病的症状有烧心、腹痛、恶心、发作性胸闷、咳嗽、咽痛、咽部不适、吞咽困难等。但是，像患者这样感觉自己的胃部像“破”了似的，不能吃得太咸或太甜，在临床上并不多见。此种症状也是由于胃酸分泌过多引起，当患者吃得过咸、过甜、过多时就会刺激胃酸分泌。
结合患者的情况，笔者给患者开了陈皮10克，半夏6克，苏叶6克，吴茱萸6克，砂仁10克，生姜10克，浙贝母6克，甘草5克。水煎服，每天2次，连服7天。
正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放；食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而防止胆汁反流入胃。但是，当患者出现下述情况时，比如：胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把门”作用，于是就发生了胃食管反流。
胃食管反流时，十二指肠液中的胆汁(内含胆酸、胰酶和卵磷脂)等可破坏胃黏膜的屏障作用。因为胆酸可溶解胃中的黏液和破坏黏膜表层细胞，从而导致胃酸直接刺激胃黏膜。当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH(氢离子浓度指数)值接近中性时，也可激活胰酶引起胃黏膜损伤。
从生理角度看，五六十岁人的胃酸不应过高，胃酸过高也可能是情绪急躁或抑郁导致，因此一定要保持情绪乐观。
日常生活中的养胃护胃工作也尤为重要。晚餐应尽量少吃，睡前不要加餐，防止加重症状。像文中患者不能吃过咸或过甜的食物，就应该尽量避免食用这类食物。
胃食管反流病患者的饮食关键就是低脂肪饮食，因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌，引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流。患者应以易消化、细软的食物为主；少吃或不吃刺激性食物，如巧克力、咖喱、辣椒等；忌烟酒，烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。
(作者供职于河南省中医院，戴秀娟整理)
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胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。 胃食管反流病及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下端括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
患者为男性，54岁，几个月前感到胃不舒服，每当吃的食物过咸或过甜时觉得胃部像“破”了似的，就像是在伤口上撒盐的感觉。患者就去药店买了一些胃药服用，未见好转，才来医院就诊。经过检查，患者被确诊为胃食管反流病。
现代人们工作压力大、三餐不定时、作息不规律，这种“重压生活”为胃食管反流病的发生创造了良好条件。胃食管反流病的症状有烧心、腹痛、恶心、发作性胸闷、咳嗽、咽痛、咽部不适、吞咽困难等。但是，像患者这样感觉自己的胃部像“破”了似的，不能吃得太咸或太甜，在临床上并不多见。此种症状也是由于胃酸分泌过多引起，当患者吃得过咸、过甜、过多时就会刺激胃酸分泌。
结合患者的情况，笔者给患者开了陈皮10克，半夏6克，苏叶6克，吴茱萸6克，砂仁10克，生姜10克，浙贝母6克，甘草5克。水煎服，每天2次，连服7天。
正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放；食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而防止胆汁反流入胃。但是，当患者出现下述情况时，比如：胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把门”作用，于是就发生了胃食管反流。
胃食管反流时，十二指肠液中的胆汁(内含胆酸、胰酶和卵磷脂)等可破坏胃黏膜的屏障作用。因为胆酸可溶解胃中的黏液和破坏黏膜表层细胞，从而导致胃酸直接刺激胃黏膜。当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH(氢离子浓度指数)值接近中性时，也可激活胰酶引起胃黏膜损伤。
从生理角度看，五六十岁人的胃酸不应过高，胃酸过高也可能是情绪急躁或抑郁导致，因此一定要保持情绪乐观。
日常生活中的养胃护胃工作也尤为重要。晚餐应尽量少吃，睡前不要加餐，防止加重症状。像文中患者不能吃过咸或过甜的食物，就应该尽量避免食用这类食物。
胃食管反流病患者的饮食关键就是低脂肪饮食，因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌，引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流。患者应以易消化、细软的食物为主；少吃或不吃刺激性食物，如巧克力、咖喱、辣椒等；忌烟酒，烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。
(作者供职于河南省中医院，戴秀娟整理)
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