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走进帕金森病患者的心理世界
http://www.100md.com 2018年11月24日 医药卫生报
     对于帕金森病患者来说,求医问药主要有4个目的:快点控制手抖、脚抖等震颤症状;对症治疗,用药或手术过程中千万别出事儿;少花冤枉钱,用最少的钱换来最大的治疗效果;治疗过程中,医务人员态度和善。

    在提倡医学人文关怀的今天,不少医生都在努力做到满足帕金森病患者的上述诉求,但达到患者的预期并非易事儿,需要医生具有心理医学模式感知患者疼痛的能力和社会医学模式进行痛苦抚慰的能力。

    简而言之,神经外科医生要具备倾听、感受帕金森病患者痛苦及需求的能力,可以和他们共享、分担生活的辛酸,并对其进行关注、关心,让他们心态平和地恢复健康。

    举一个例子。出现震颤症状前,刘先生是一位企业老总,管理近百人。刘先生主持会议时,喜欢用幅度大的动作来发号施令。在一次发布任务时,刘先生发现经常发号施令的手不能控制了,不能自已地抖动和上扬。

    会议结束后,刘先生到医院就诊,被确诊为帕金森病。用药治疗一段时间后,刘先生的震颤症状得到控制,但他觉得自己在员工面前出丑了,久久难以释怀。后来,随着病情越来越重(出现开关现象),他离开了公司,将自己“锁”起来,不运动,也不和任何人交往。

    家人强拉着刘先生到笔者所在医院治疗时,笔者和护士长对其给予了特别关注。每天下班时,我们总会抽出一些时间和他静静地待在一起,他看什么我们也看什么,他吃什么我们也吃什么。3天后,他和我们说了第一句话:“你们怎么也吃这么少?”

    护士长适时说出了自己吃得少的理由(和他类似)。他如同找到知音一样,一股脑儿说出了自己也有类似的烦恼,并表示不知道如何排解。

    护士长和刘先生做了一个约定,两个人每天都要监督对方外出锻炼,回来比锻炼的时间和距离,每天比饭量……

    一周后,刘先生积极配合我们做了脑起搏器植入治疗。开机3天,刘先生可以独立行走后,他给护士长及科内其他人员写了一封表扬信:“我希望遇到一个真正关心我、愿意了解我的人,他不仅能医治我肉体上的病痛,也是我的心灵导师;我希望遇到一个不在乎我是谁的医生,不管我有没有钱,他都愿意帮助我;我希望遇到一个知道如何沟通的医生,他不会连看都不看我一下,随时跟我分享他的想法。很感谢,在这里,我遇到了你们……”

    临床上,类似刘先生的患者不少。对于他们,我们经常性的做法是学会倾听,倾听患者的心声,倾听家属的诉说,并在倾听的同时表示感同身受,还会关切和安慰患者。这耗费不了多长时间,可以在中午不回家的时候和他们一起吃饭,回答疑问;也可以在他们说“不想治疗的时候”,关切地问一句“为什么不想治疗,是不是有其他负担”……

    总之,学会倾听、感受,理解他们的需要并及时回应他们的请求,你会发现,一些帕金森病患者伴随的心烦、恐惧、焦虑等情绪并非那么难以宣泄;而且在治疗疾病时,你也会多一个信任你、和你并肩作战的“盟友”。

    这些心理疗法不只适用于帕金森病患者和神经外科医生,也适用于所有其他疾病患者和专科医生。, http://www.100md.com(刘献志)


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