谨防冠心病来袭 未病先治是关键
冠心病具有发病率高、死亡率高等特点，严重危害着人类的生命健康。近年来，随着大众生活节奏的加快、不良生活习惯愈发普遍，冠心病的发病群体正在变得愈发年轻化。如何防治冠心病，正在成为人们极为关心的热点健康话题。怎样利用中医手段有效预防和治疗冠心病，你的了解有多少？
冠心病非中老年人专属疾病
伴随冬季脚步的到来，冠心病的发病率显著提升。冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病；又称为缺血性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为五大类，即无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死五种临床类型。
过去，由于45岁以上的男性和55岁以上的女性是冠心病的高发人群，所以在大众看来，冠心病是中老年人专属疾病。但是近年来，随着年轻人生活和工作压力越来越大，冠心病年轻化趋势开始显现。李庆海教授直言，在他诊治的患者中，30岁至40岁的冠心病患者已不少见，甚至有20余岁的年轻人罹患了冠心病。
“前阵子我在门诊碰到了一位年龄不足30岁的冠心病患者，这位病人的病情十分复杂，几个月前突发急性心肌梗死，由于三支血管重度狭窄，甚至已经没有了放支架及心脏搭桥的机会，他应该早在两年前身体就已经开始出现相关症状，但是并没有及时前往医院就诊。”李庆海教授强调，国外大型临床研究发现，近年来冠心病特别是急性心梗住院患者中，年轻患者的总体比例持续上升，已经超过总患病群体的30%。
“许多冠状动脉出现病变的病患，因为发病前期没有什么明显症状，因此容易忽略病情，造成病情延误。”李庆海教授提示称，当人们在日常生活中感觉胸口疼痛，特别是当疼痛逐渐加剧甚至让你喘不过气来；或者感觉身体上腹疼痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；或心跳加速、心律不齐，并伴有头晕目眩、大汗淋漓等症状时，要及时前往医院就医，谨防冠心病来袭。
改善生活习惯 避免致病高危因素
据了解，冠心病的危险因素包括高血压，血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、身体肥胖、高血糖，包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒等不良的生活习惯，其它尚与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等致病因素，以及社会心理因素。以上种种，被统称为可改变的冠心病危险因素。
而年龄、性别、家族史等，被统称为不可改变的冠心病危险因素。另外，冠心病的诱发因素还常与季节变化、情绪激动、体力活动增加等因素有关。
李庆海教授称，冠心病病情错综复杂，中老年人一旦罹患冠心病，往往累及多个脏腑组织器官。医生在用药时当有主次，但面对患者复杂的病情，又当有所兼顾，应当依据邪气之盛衰，正气之强弱，攻补兼施，寒热并用，多脏腑同治，才能够在治疗上不致于顾此失彼，有失偏颇。另外，冠心病病机多为本虚标实，治疗过程中，在理气、化瘀、祛痰的同时又要顾及正气，方可取得满意的效果，反之如一味祛邪，未必能取得很好的疗效。
“如今，很多冠心病患者都属于本虚标实，寒热并见、虚实夹杂等错综复杂的情况，故治疗应从临床所见，宜通补兼施，寒热并用，因人而宜，精心辨证，随症加减。”李庆海教授告诉笔者，医生在治疗时要结合患者病情，既着眼局部，又调节整体。
另外，医生应详细探寻患者病因，如果因外在因素诱发患者发病，必须首先去除外因。例如过度劳累的人，必须静养；饮食不当者，应该调理饮食；情志不畅者，须调节情志，使自己身心愉悦；过度吸烟饮酒者，必须戒烟戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息时间不规律者，须养成按时睡觉、规律作息的良好生活习惯。此外，对于病情危重的患者，调摄、护理亦为关键，这些人的身边需时时有人陪伴，谨防病情突变。
通补兼施是中医治疗关键所在
中医认为冠心病的主要病机为“本虚标实”，以气血阴阳亏虚为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻滞为标，即在气血阴阳亏虚的基础上发生气滞、寒凝、痰浊、瘀血，使心脉痹阻不通而导致该病的发生。
李庆海教授在多年的临床实践中，总结历代医家的临证经验，同时结合现代中医药研究的新理论和新观点，认为中医胸痹的主要证型为气虚痰瘀互结。他本着“通补兼施、邪去正安”的原则，从“益气化痰祛瘀泄浊”立法施治，经过反复探索实践，形成了治疗冠心病的主要方剂——冠脉宁通方。
冠脉宁通方主要由黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、葛根、黄连、桑寄生、红花、三七、水蛭等中药组成，诊疗过程中，依据每位患者不同的身体情况，因人而异、对症下药。例如气虚明显者，可加人参、白术等；兼肾阳虚者，可加仙灵脾、仙茅等；兼阴虚者，可加麦冬、沙参等；有热者，可加黄连、虎杖等；大便干结者，可加决明子、火麻仁等。
“冠心病患者长期服用西药，可能会面临耐药性和药物副作用这两大问题，例如一些降血脂类的药物，可能会对人体的肝脏造成损害，可能会出现肌溶解，还有可能会升高血糖。一些抗凝类药物和抗血栓的药物，长期服用会出现出血倾向如消化道出血、颅内出血、皮下出血等和白细胞下降等症状。”李庆海教授告诉笔者，一些患者在发现服用西药治疗效果不显著以后，开始找到他寻求帮助。
多年来，李庆海教授以冠脉宁通方为主治疗冠心病，不仅使多数患者的心绞痛等症状得以控制，而且很多患者在长期服用该药方后，还能达到逆转冠脉斑块的作用，使不少病人免于冠状动脉支架置入术和搭桥术。不过李庆海教授强调称，患者在治疗过程中还要注意生活方式的调整，合理调节情志，勿嗔怒抑郁、过喜过悲；懂得控制饮食，忌食肥腻咸甜的食品；适寒温；勿劳累；戒烟限酒，适量运动，这样才能使治疗得到良好效果。文/刘梦怡