卡介苗的预防接种知识
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 张艳秋
结核病是一种古老的疾病。在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上，研究人员就曾发现其左上肺有结核病灶。
但是，即便结核病历史如此悠久，很多人对它依然不够了解。如今，人类已经拥有预防治疗结核病的有效药物和疫苗，但其防治形势仍然十分严峻。
2010年,国家结核病流行病学抽样调查结果显示，我国有5亿多人感染结核杆菌，其中10%的人可能发生结核病。
结核病可以发生在人体任何一个器官上，最常见的是肺，约占所有结核病的95%。其他还有肾结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、眼结核、鼻咽结核、肠结核等。可以说，除了头发和牙齿上没有发现过结核病，其他器官都可能发生。
在我们的印象中，结核病都会传染。事实上，在所有的结核病中，仅肺结核具有传染性，并且只有痰菌检测结果为阳性、正处在排菌期的肺结核患者才具有传染性。
相关统计结果显示，具有传染性的患者仅占所有结核病的15%～20%，而且这些患者只要不感染耐药结核杆菌，通过规范的抗结核病治疗一两个月后，痰菌就能够转为阴性，也就不再具有传染性了。
疫苗常被作为控制传染病的有效工具。天花被消灭、脊髓灰质炎被控制、乙肝发病率大幅降低，疫苗功不可没。也有疫苗可以预防结核病，这种疫苗被称为卡介苗(BCG)。
但是，很多人认为自己小时候接种过卡介苗，便觉得结核病离自己很远。这种想法是错误的。
不可否认，卡介苗是预防结核病最重要的武器，但卡介苗并不像乙肝疫苗、牛痘疫苗那样，接种后就能够彻底预防疾病的发生。
新生儿接种卡介苗可以预防结核性脑膜炎和血行播散等重症结核病，但保护力并不是100%，而是80%，并且这种保护作用仅能够持续一二十年。
在近代疫苗研制中，人们曾使用活的结核杆菌直接作为疫苗，但其毒性太大，而使用灭活后的死结核杆菌又没有效果。
1907年，法国医生卡美特和兽医介兰从结核病患者喝的奶中发现了一株结核杆菌，他们将这株结核杆菌在含有牛胆汁的马铃薯培养基上进行培养，每隔3个星期将新长出的菌株移到新的培养基上。经过230多代的培养，历经13年的时间，他们获得了一株毒性较低的结核杆菌。将这株低毒性的结核杆菌作为疫苗接种在人身上，不会引起结核病，且能起到保护人们不得结核病的作用。
为了纪念这两位科学家，人们将这株低毒性的结核杆菌命名为卡介苗。1974年，卡介苗被世界卫生组织纳入扩大免疫规划中的婴儿接种程序，每年有约1亿名儿童接种卡介苗。
通过几十年的接种使用，人们发现婴幼儿接种卡介苗可以预防婴幼儿结核性脑膜炎和播散性结核病。但是，婴幼儿接种卡介苗后，随着时间的延长保护效果降低；成年人接种卡介苗基本无保护效果。
由于卡介苗对不同人群的防护效果不同，加之结核病疫情程度不同，各国的免疫政策大致分为以下4类：一、仅在出生时接种卡介苗(世界卫生组织推荐)；二、在儿童期接种1剂卡介苗；三、复种/加强接种卡介苗；四、不常规接种。
欧美等低感染率的发达国家采取的是不常规接种卡介苗政策。我国是结核病高发地区，采取了在儿童出生时接种卡介苗的政策。
卡介苗被认为是最安全的疫苗，但也是反应最强烈的免疫原，是诱发皮肤反应的唯一常用疫苗。大多数接种者往往会出现疤痕，这在过去曾被认为是接种卡介苗后产生作用的迹象。
卡介苗引起的局部或区域淋巴腺病，多是由于接种技术错误，将卡介苗过深接种于皮下层导致的；全身性卡介苗病是一种罕见的、易识别的卡介苗接种后果，多见于严重免疫缺陷患儿。
结核病作为危害人类公共卫生安全的传染性疾病，已被各国所认知。世界卫生组织计划于2035年在全球消除结核病，这也对新型疫苗、新型治疗药物和新型防治策略的出现和使用寄予了更多的期望。
结核病是一种古老的疾病。在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上，研究人员就曾发现其左上肺有结核病灶。
但是，即便结核病历史如此悠久，很多人对它依然不够了解。如今，人类已经拥有预防治疗结核病的有效药物和疫苗，但其防治形势仍然十分严峻。
2010年,国家结核病流行病学抽样调查结果显示，我国有5亿多人感染结核杆菌，其中10%的人可能发生结核病。
结核病可以发生在人体任何一个器官上，最常见的是肺，约占所有结核病的95%。其他还有肾结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、眼结核、鼻咽结核、肠结核等。可以说，除了头发和牙齿上没有发现过结核病，其他器官都可能发生。
在我们的印象中，结核病都会传染。事实上，在所有的结核病中，仅肺结核具有传染性，并且只有痰菌检测结果为阳性、正处在排菌期的肺结核患者才具有传染性。
相关统计结果显示，具有传染性的患者仅占所有结核病的15%～20%，而且这些患者只要不感染耐药结核杆菌，通过规范的抗结核病治疗一两个月后，痰菌就能够转为阴性，也就不再具有传染性了。
疫苗常被作为控制传染病的有效工具。天花被消灭、脊髓灰质炎被控制、乙肝发病率大幅降低，疫苗功不可没。也有疫苗可以预防结核病，这种疫苗被称为卡介苗(BCG)。
但是，很多人认为自己小时候接种过卡介苗，便觉得结核病离自己很远。这种想法是错误的。
不可否认，卡介苗是预防结核病最重要的武器，但卡介苗并不像乙肝疫苗、牛痘疫苗那样，接种后就能够彻底预防疾病的发生。
新生儿接种卡介苗可以预防结核性脑膜炎和血行播散等重症结核病，但保护力并不是100%，而是80%，并且这种保护作用仅能够持续一二十年。
在近代疫苗研制中，人们曾使用活的结核杆菌直接作为疫苗，但其毒性太大，而使用灭活后的死结核杆菌又没有效果。
1907年，法国医生卡美特和兽医介兰从结核病患者喝的奶中发现了一株结核杆菌，他们将这株结核杆菌在含有牛胆汁的马铃薯培养基上进行培养，每隔3个星期将新长出的菌株移到新的培养基上。经过230多代的培养，历经13年的时间，他们获得了一株毒性较低的结核杆菌。将这株低毒性的结核杆菌作为疫苗接种在人身上，不会引起结核病，且能起到保护人们不得结核病的作用。
为了纪念这两位科学家，人们将这株低毒性的结核杆菌命名为卡介苗。1974年，卡介苗被世界卫生组织纳入扩大免疫规划中的婴儿接种程序，每年有约1亿名儿童接种卡介苗。
通过几十年的接种使用，人们发现婴幼儿接种卡介苗可以预防婴幼儿结核性脑膜炎和播散性结核病。但是，婴幼儿接种卡介苗后，随着时间的延长保护效果降低；成年人接种卡介苗基本无保护效果。
由于卡介苗对不同人群的防护效果不同，加之结核病疫情程度不同，各国的免疫政策大致分为以下4类：一、仅在出生时接种卡介苗(世界卫生组织推荐)；二、在儿童期接种1剂卡介苗；三、复种/加强接种卡介苗；四、不常规接种。
欧美等低感染率的发达国家采取的是不常规接种卡介苗政策。我国是结核病高发地区，采取了在儿童出生时接种卡介苗的政策。
卡介苗被认为是最安全的疫苗，但也是反应最强烈的免疫原，是诱发皮肤反应的唯一常用疫苗。大多数接种者往往会出现疤痕，这在过去曾被认为是接种卡介苗后产生作用的迹象。
卡介苗引起的局部或区域淋巴腺病，多是由于接种技术错误，将卡介苗过深接种于皮下层导致的；全身性卡介苗病是一种罕见的、易识别的卡介苗接种后果，多见于严重免疫缺陷患儿。
结核病作为危害人类公共卫生安全的传染性疾病，已被各国所认知。世界卫生组织计划于2035年在全球消除结核病，这也对新型疫苗、新型治疗药物和新型防治策略的出现和使用寄予了更多的期望。