关注青少年眼健康 科学防控近视
山西省眼科医院验光师在为儿童进行检查
专家观点
目前我国的近视人群高达6亿人，其中中小学生的近视人数居世界第一，以儿童及青少年近视为主的眼健康问题，已成为重大的公共卫生问题受到社会广泛关注。
我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。2018年10月29日，教育部、卫健委等八部委共同推出《综合防治儿童青少年近视实施方案》，协调多方面力量共同防控儿童青少年近视。
, 百拇医药
据调查，学生近视眼绝大部分是单纯性近视眼，约占97.8%，病理性近视眼仅占2.2%。而单纯性近视眼的形成，主要影响因素还是不良的视觉环境及行为。
单纯性近视分为两大类型，一种是调节性近视(假性近视)：这类近视是可逆的，远视力下降只是一种现象，主要问题出在眼肌上，眼球的生物结构并没有发生改变(眼轴尚未异常增长)。另一种是轴性近视(真性近视)：此类近视不可逆，眼睛已经发生了生物结构的改变(眼轴已异常增长)。大数据研究结果表明，学生近视一旦产生，难以逆转，如不及时采取干预措施，听之任之，近视度数就会随着年龄的增加而增长，而且在7~14岁时增长更快。
对于近视的防控，首先要家庭、幼儿园、学校防控。让孩子有足够的户外活动。现有研究表明，平均每天户外活动超过两小时，一年中的近视发生几率平均可减少55%，并且这个“两小时”如果是碎片化的时间效果将会更好。因此，我们要鼓励孩子们加强体育锻炼和户外活动；合理膳食；在课间休息时离开教室到室外或者操场上去；上下学时尽量采用自行车、步行方式；休息日尽量到户外去玩而不是窝在家里。如果利用好这些碎片化的时间，两小时其实并不是一个遥不可及的目标。
, 百拇医药
与此同时，控制近距离的用眼时间、严格控制电子产品的使用、减轻学业负担也很重要。世界视光学会对青少年近距离用眼有一个“3-20原则”，即每高强度用眼20分钟，就需要注视20英尺(6米)以外的地方坚持20秒以上，可见近距离用眼与近视的相关性是被高度关注的。因此，结合我们中国的国情，在孩子课业负担比较重的情况下，让孩子每近距离用眼40分钟闭眼或远眺10分钟对近视的防控是具有积极意义的。
其次社区、医院防控。加强视力健康教育，建议儿童从小分别在社区、医院建立儿童眼健康档案，开展定期视力监测，提早预防近视发生。眼健康档案的具体内容应包括身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态等指标。另外，儿童和青少年至少每半年进行一次全面眼健康检查。通过眼健康档案的建立，可以对近视的出现及时发出预警信号，采取必要的干预措施，避免或延缓近视的发生。
除了以上防控措施之外，近年来也有一些关于近视防控的新技术和新研究，比如角膜塑形术、低浓度阿托品滴眼液、控制周边离焦光学产品等。这些技术对近视的发展都有一定的控制效果，不过这些手段都需要严格的在具有眼科医疗资质的机构进行，需要孩子和家长有一定的良好依从性，且定期复查和监控，这样才能确保我们的近视控制手段在有效的同时还是安全的。再有，加强眼科专科联盟的作用，充分发挥引领、辐射和带动作用，建立各联盟医院间近视防控工作规范、分类指导，全民提升近视防控工作水平。
我们既要预防近视的出现，也要重视近视的控制，特别是控制高度近视及其并发症，高度近视的人患其他眼病的概率大，比如高度近视患者青光眼的发病概率是正常视力人群的14.4倍，视网膜疾病发病概率是正常视力人群的7.8倍，而这些眼病，都是治愈难度较大、视觉损伤严重的疾病。因此，科学防控青少年近视，形成全社会的协同行动，呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。
(作者系山西省眼科医院院长、教育部高等学校临床医学类专业教学指导委员会眼视光医学专业教学指导分委员会委员、中国医师协会眼科医师分会常委、山西省防盲技术指导组组长), 百拇医药(孙 斌)