2019年这些健康新规与你息息相关
自今年1月1日起，一系列健康新规陆续出台实施，例如北京基层慢病用药种类将继续扩大；国家卫生健康委员会将制定《医疗机构药物合理使用考核管理办法》等，每一条新规都将影响我们的生活。今天，本刊记者对今年起开始实施的新规进行整理汇总。
1月1日
出生医学证明(第六版)正式启用
自今年1月1日起，国家卫生健康委员会统一制发的出生医学证明(第六版)正式启用。新版出生医学证明在原防伪印制技术的基础上，将出生医学证明(第五版)封底标注的“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制”字样更改为“中华人民共和国国家卫生健康委员会监制”，其他文字、格式以及所有防伪点均未作改动。另外据记者调查获悉，采用新版出生医学证明以后，该证明的办理流程仍与此前相同，办证后新生儿姓名不得随意更改，新生儿出生后一个月内，家长需及时办理该证。
据了解，出生医学证明是依据《中华人民共和国母婴保健法》第二十三条规定：由医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明。我国自1996年1月1日正式启用。该证明主要用于证明新生儿出生时的健康及自然状况。迄今为止，出生医学证明承载的社会功能越来越多，它已成为人们申报户籍国籍、取得新生儿社会保障、接受医疗服务、申办入托入学、申请出国移民留学等事项的依据和凭证之一。
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1月2日
社会办医审批进一步简化
为进一步落实“放管服”改革要求，支持社会办医发展，加快形成多元办医格局，今年1月2日，国家发展和改革委员会等九部门联合发布了《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》(以下简称《通知》)。
该《通知》以流程规范透明、审批依法合规、工作衔接顺畅、服务便捷高效为指导原则，以降低社会力量举办医疗机构的制度性成本，营造公平规范的发展环境，进一步调动社会力量办医积极性为总体要求。制定了社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单，包括营利性医疗机构准入跨部门审批基本流程框架和非营利性医疗机构准入跨部门审批基本流程框架；进一步简化优化项目建设相关审批条件，包括做好社会办医疗机构投资项目核准(备案)，取消部分医疗机构设置审批作为前置条件，推进医疗机构项目环境影响评价分类管理，简化部分医疗机构设施消防设计审核和验收，实行医疗机构工程建设项目区域评估；加强跨部门审批过程的工作衔接；提高审批服务水平。
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值得一提的是，在提高审批服务水平这项通知当中，明确提出要公开审批流程和事项清单、加强综合审批服务，并推广“最多跑一次”改革。可以看出，此次改革再次向社会办医释放利好消息。
1月起
全国开展分娩镇痛试点工作
为贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)精神，进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升产妇分娩镇痛水平，提高围产期医疗服务质量，国家卫生健康委员会办公厅于去年11月15日正式对外宣布，将于今年1月起正式在全国开展分娩镇痛试点工作。
文件指出，2018年至2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作(以下简称试点医院)，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。筛选的标准主要包括五个方面：一是二级及以上综合医院或妇产医院；二是具备产科、麻醉科诊疗科目；三是具备开展分娩镇痛的专业技术人员；四是具有良好的椎管内分娩镇痛基础，椎管内分娩镇痛率≥10%；五是医院给予必要的人员、硬件和政策支持。具体的试点医院数量和比例并没有作出硬性要求，但预计不会少于100家。
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国家卫生健康委员会指出，该文件的印发，从政策层面进一步关注人民群众对舒适化医疗服务的需求，以分娩镇痛为切入点，落实提供高质量医疗服务、建立优质高效医疗卫生服务体系的理念，也体现了对女性生育权的尊重、保护，可以看做是社会文明进步在医学领域的一项标志。
6月中旬起
北京启动“五个一”医改新措
2018年12月27日，北京市启动医耗联动综合改革，在去年医药分开综合改革取消药品加成和规范部分医疗服务项目的基础上，进一步取消医用耗材加成，规范更多医疗服务项目，通过有降有升的价格调整，助推公立医疗机构发展方式向内涵质量效率型转变，提升医务人员技术劳务价值，从而更好地保障大众健康。据悉，该政策将于今年6月中旬实施，涉及全市各级各类公立医疗机构、政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的3000多所医疗机构。
本轮改革与医药分开综合改革一脉相承，方案主体内容可以概述为“五个一”，即一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是指降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”是指提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格，包含中医、病理、精神、康复、手术5类项目，通过价格调整提高医务人员的技术服务价值，完善专业体系，促进行业均衡发展；“一取消”是指取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”是指改善医疗服务加强行业监管。
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6月中旬起
北京基层慢病用药种类将继续扩大
北京医耗联动综合改革将于今年6月中旬实施。除改革方案和价格文件外，本次北京市卫生健康委员会还印发了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》的通知，通知中明确提及要提升基层医疗卫生服务能力。
建设100个国家级临床重点专科医联体基层服务点，方便患者就近就医。医联体核心医院每年安排一定数量的副高以上职称专家到基层出诊；积极开展健康教育，传播健康知识，每月应至少举办一次面向群众和患者的线上或线下健康教育讲座。医联体内开展远程医疗服务覆盖率达到80%以上。增加在基层提供长处方服务的慢病病种数量。各区高血压、糖尿病患者规范化管理率达到70%以上。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)全部参加“优质服务基层行”创建活动。社区卫生服务中心100%实施先诊疗后结算服务。
为进一步贯彻落实分级诊疗制度，缓解北京各大三甲医院就诊压力，让慢病患者从三甲医院走入社区卫生服务机构，此新规中还要求称，社区卫生服务机构应配备一定数量的家医助理等辅助岗位和人员，承担非医疗的事务性工作，提升签约居民满意度。并推广智慧家庭医生服务，完善互联网+医疗健康服务，改善家庭医生签约服务。
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6月底前
卫健委将对医院处方全面点评考核
近年来，国家一直对仿制药表现出鼓励态度。“4+7城市药品集中采购”落地，在25个拟中选药品中，仿制药共有22个，占比88%。2018年4月，国务院办公厅印发了《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》(国办发〔2018〕20号)。为确保党中央、国务院决策部署落地见效，进一步提高我国仿制药供应保障能力，更好地满足人民群众对高质量仿制药的需求，2018年12月18日， 国家卫生健康委员会、国家医保局国家中医药局、国家药监局国家知识产权局等单位共同制定了《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》。
据了解，该《方案》明确指出，今年6月底前，国家卫生健康委员会负责制定《医疗机构药物合理使用考核管理办法》。全面落实处方点评制度，利用信息化手段，对处方实施动态监测及超常预警，及时干预不合理用药。从该项新政中可以看出，国家在鼓励仿制药使用的同时，也从医生处方这一源头开始进行监督管理，让药品得到合理使用，让大众健康、安全用药得到保证。
刘梦怡, http://www.100md.com
1月1日
出生医学证明(第六版)正式启用
自今年1月1日起，国家卫生健康委员会统一制发的出生医学证明(第六版)正式启用。新版出生医学证明在原防伪印制技术的基础上，将出生医学证明(第五版)封底标注的“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制”字样更改为“中华人民共和国国家卫生健康委员会监制”，其他文字、格式以及所有防伪点均未作改动。另外据记者调查获悉，采用新版出生医学证明以后，该证明的办理流程仍与此前相同，办证后新生儿姓名不得随意更改，新生儿出生后一个月内，家长需及时办理该证。
据了解，出生医学证明是依据《中华人民共和国母婴保健法》第二十三条规定：由医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明。我国自1996年1月1日正式启用。该证明主要用于证明新生儿出生时的健康及自然状况。迄今为止，出生医学证明承载的社会功能越来越多，它已成为人们申报户籍国籍、取得新生儿社会保障、接受医疗服务、申办入托入学、申请出国移民留学等事项的依据和凭证之一。
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1月2日
社会办医审批进一步简化
为进一步落实“放管服”改革要求，支持社会办医发展，加快形成多元办医格局，今年1月2日，国家发展和改革委员会等九部门联合发布了《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》(以下简称《通知》)。
该《通知》以流程规范透明、审批依法合规、工作衔接顺畅、服务便捷高效为指导原则，以降低社会力量举办医疗机构的制度性成本，营造公平规范的发展环境，进一步调动社会力量办医积极性为总体要求。制定了社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单，包括营利性医疗机构准入跨部门审批基本流程框架和非营利性医疗机构准入跨部门审批基本流程框架；进一步简化优化项目建设相关审批条件，包括做好社会办医疗机构投资项目核准(备案)，取消部分医疗机构设置审批作为前置条件，推进医疗机构项目环境影响评价分类管理，简化部分医疗机构设施消防设计审核和验收，实行医疗机构工程建设项目区域评估；加强跨部门审批过程的工作衔接；提高审批服务水平。
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值得一提的是，在提高审批服务水平这项通知当中，明确提出要公开审批流程和事项清单、加强综合审批服务，并推广“最多跑一次”改革。可以看出，此次改革再次向社会办医释放利好消息。
1月起
全国开展分娩镇痛试点工作
为贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)精神，进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升产妇分娩镇痛水平，提高围产期医疗服务质量，国家卫生健康委员会办公厅于去年11月15日正式对外宣布，将于今年1月起正式在全国开展分娩镇痛试点工作。
文件指出，2018年至2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作(以下简称试点医院)，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。筛选的标准主要包括五个方面：一是二级及以上综合医院或妇产医院；二是具备产科、麻醉科诊疗科目；三是具备开展分娩镇痛的专业技术人员；四是具有良好的椎管内分娩镇痛基础，椎管内分娩镇痛率≥10%；五是医院给予必要的人员、硬件和政策支持。具体的试点医院数量和比例并没有作出硬性要求，但预计不会少于100家。
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国家卫生健康委员会指出，该文件的印发，从政策层面进一步关注人民群众对舒适化医疗服务的需求，以分娩镇痛为切入点，落实提供高质量医疗服务、建立优质高效医疗卫生服务体系的理念，也体现了对女性生育权的尊重、保护，可以看做是社会文明进步在医学领域的一项标志。
6月中旬起
北京启动“五个一”医改新措
2018年12月27日，北京市启动医耗联动综合改革，在去年医药分开综合改革取消药品加成和规范部分医疗服务项目的基础上，进一步取消医用耗材加成，规范更多医疗服务项目，通过有降有升的价格调整，助推公立医疗机构发展方式向内涵质量效率型转变，提升医务人员技术劳务价值，从而更好地保障大众健康。据悉，该政策将于今年6月中旬实施，涉及全市各级各类公立医疗机构、政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的3000多所医疗机构。
本轮改革与医药分开综合改革一脉相承，方案主体内容可以概述为“五个一”，即一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是指降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”是指提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格，包含中医、病理、精神、康复、手术5类项目，通过价格调整提高医务人员的技术服务价值，完善专业体系，促进行业均衡发展；“一取消”是指取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”是指改善医疗服务加强行业监管。
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北京基层慢病用药种类将继续扩大
北京医耗联动综合改革将于今年6月中旬实施。除改革方案和价格文件外，本次北京市卫生健康委员会还印发了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》的通知，通知中明确提及要提升基层医疗卫生服务能力。
建设100个国家级临床重点专科医联体基层服务点，方便患者就近就医。医联体核心医院每年安排一定数量的副高以上职称专家到基层出诊；积极开展健康教育，传播健康知识，每月应至少举办一次面向群众和患者的线上或线下健康教育讲座。医联体内开展远程医疗服务覆盖率达到80%以上。增加在基层提供长处方服务的慢病病种数量。各区高血压、糖尿病患者规范化管理率达到70%以上。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)全部参加“优质服务基层行”创建活动。社区卫生服务中心100%实施先诊疗后结算服务。
为进一步贯彻落实分级诊疗制度，缓解北京各大三甲医院就诊压力，让慢病患者从三甲医院走入社区卫生服务机构，此新规中还要求称，社区卫生服务机构应配备一定数量的家医助理等辅助岗位和人员，承担非医疗的事务性工作，提升签约居民满意度。并推广智慧家庭医生服务，完善互联网+医疗健康服务，改善家庭医生签约服务。
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6月底前
卫健委将对医院处方全面点评考核
近年来，国家一直对仿制药表现出鼓励态度。“4+7城市药品集中采购”落地，在25个拟中选药品中，仿制药共有22个，占比88%。2018年4月，国务院办公厅印发了《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》(国办发〔2018〕20号)。为确保党中央、国务院决策部署落地见效，进一步提高我国仿制药供应保障能力，更好地满足人民群众对高质量仿制药的需求，2018年12月18日， 国家卫生健康委员会、国家医保局国家中医药局、国家药监局国家知识产权局等单位共同制定了《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》。
据了解，该《方案》明确指出，今年6月底前，国家卫生健康委员会负责制定《医疗机构药物合理使用考核管理办法》。全面落实处方点评制度，利用信息化手段，对处方实施动态监测及超常预警，及时干预不合理用药。从该项新政中可以看出，国家在鼓励仿制药使用的同时，也从医生处方这一源头开始进行监督管理，让药品得到合理使用，让大众健康、安全用药得到保证。
刘梦怡, http://www.100md.com